knie compressie fusie

Het kniegewricht is groot, dus sterke intra-articulaire fusie kan worden gebruikt om sterke botgenezing te verkrijgen. Soms wordt de humerus gebruikt als bottransplantaat voor extra-articulaire fusie om het uiterlijk bijna normaal te maken. Er zijn veel methoden voor kniefusie, waaronder de voordelen van compressiefusie, de bediening is eenvoudig, de genezingssnelheid is hoog en de genezingsduur is kort, wat veel wordt gebruikt in de klinische praktijk. Patiënten die kniefusie nodig hebben, gaan vaak gepaard met verschillende graden van contractuurvervorming, bijvoorbeeld als het bot alleen door fusie moet worden verwijderd om de vervorming te corrigeren, is het verkorte ledemaat korter, wat de ledemaatfunctie en de lichaamsbalans beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk om de contractuurmisvorming vóór de operatie te corrigeren om het goede effect van fusie te verzekeren. Behandeling van ziekten: kniegewrichtletsel kniegewricht meniscusletsel indicaties 1. Vanwege gewrichtstrauma, ontsteking, degeneratie, enz., Is het gewrichtsoppervlak onevenredig, wat ernstige gewrichtsstoornissen of hardnekkige gewrichtspijn veroorzaakt, die het werk en leven beïnvloedt, niet-chirurgische behandeling ongeldig is en andere chirurgie niet geschikt is. Om de gewrichtsmobiliteit te behouden, moet gewrichtsfusie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ernstige artritis veroorzaakt door intra-articulaire fracturen van de onderste ledematen, en er zijn een groot aantal littekens in het omringende zachte weefsel na septische artritis, en het is niet geschikt voor chirurgie zoals artroplastiek. 2. Volwassen buisvormige tuberculose, vernietiging van het gewrichtsoppervlak, geschat wordt dat de gewrichtsfunctie niet kan worden behouden, gewrichtsfusie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment dat de laesie wordt verwijderd; en er zijn misvormingen die de vervorming tegelijkertijd kunnen corrigeren. 3. Spierspasmen veroorzaakt door neuropathie of verwonding, die ernstige instabiliteit van het gewricht veroorzaken, waardoor de hele ledemaatfunctie wordt aangetast, en eenvoudige peesmetastase is niet voldoende om de gewrichtsstabiliteit te handhaven en voldoende effectieve functie te herstellen. Voer gezamenlijke fusie uit. Bijvoorbeeld, na de voorste hoornpio van het ruggenmerg, kunnen de bovenste ledematen niet worden opgetild.Als het schoudergewricht in de functionele positie wordt gefixeerd, kan de functie van de bovenste ledemaat worden verbeterd door de schouder tussen de schouders te schuiven. 4. Aangeboren of verworven spinale misvorming (zoals hemivertebra, scoliose, lumbale spondylolisthesis, enz.), Om de ontwikkeling van misvorming te voorkomen, kan vroege laminectomie worden uitgevoerd, of na misvormingscorrectie. Contra Naast de algemene contra-indicaties voor electieve chirurgie, moeten de volgende voorwaarden ook gecontra-indiceerd zijn: 1. Patiënten met artrose naast het gewricht mogen niet worden gebruikt voor artrodese. Als het heupgewricht is gefuseerd, kan de activiteit ervan worden gecompenseerd door het normale lumbale wervelkolom- en kniegewricht om te voldoen aan de behoeften van werk- en levensactiviteiten. Als het onderste lumbale of kniegewricht al stijf is, zal heupfusie de patiënt grote moeilijkheden bezorgen. 2. Onder dezelfde gewrichten van de ledematen heeft één zijde een sterke rechte en de contralaterale zijde mag niet worden onderworpen aan artrodese. Als de heupgewrichten aan beide kanten zijn versmolten, zal het heel moeilijk zijn om op te staan, te liggen, te lopen en te zitten. 3. Het gewrichtskraakbeen van kinderen is rijk, gewrichtsfusie is niet gemakkelijk om botfusie te veroorzaken, maar ook gemakkelijk om de epifyse te beschadigen, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt; tegelijkertijd kunnen kinderen in de ledemaatontwikkeling en spieronderhoudende actie het fusiegewricht opnieuw worden vervormd. Daarom mogen kinderen jonger dan 12 jaar geen artrodese ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Arthrodese kan in feite een reeks operaties omvatten, zoals het verwijderen van laesies, gewrichtsfusie, bottransplantatie en correctie van vervormingen, dus het is een gecompliceerde operatie. Daarom moet het chirurgische plan worden bepaald aan de hand van deze chirurgische vereisten, uitgebreide overweging, proberen een operatie te krijgen, een snee om het probleem op te lossen, om de beste resultaten tegen de laagste kosten te bereiken. 2. Verlies van activiteit na fusie van gewrichten kan ideologische zorgen van de patiënt veroorzaken en moet vóór de operatie worden weggenomen: de fusie van een gewricht die de functie van het ledemaat beïnvloedt, verbetert de functie van het hele ledemaat. 3. De gewrichten van de schouders, heupen en andere grote gewrichten hebben meer bloedingen tijdens de operatie en er is een mogelijkheid van shock. Voor de operatie moet een bepaalde hoeveelheid bloed worden gereserveerd. Wanneer de elleboog- en kniegewrichten worden bediend, wordt de opblaasbare tourniquet gebruikt om het veld vrij te houden voor de operatie. 4. Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (zoals tuberculose, suppuratief) moeten preoperatieve antibiotica of geneesmiddelen tegen tuberculose worden toegepast om de infectie te beheersen of het terugkeren van de rustende laesie te voorkomen. 5. Als het gewricht zachte weefselcontractuur heeft, zal de vervorming niet gemakkelijk worden gecorrigeerd tijdens de operatie en zal het gewricht moeilijk te resetten zijn. Het is moeilijk om de stabiliteit te handhaven, zelfs als het nauwelijks wordt verplaatst; als het tijdens de operatie sterk wordt gecorrigeerd, zal het schade aan zenuwen, bloedvaten, enz. Veroorzaken. Postoperatieve spierspasmen en veroorzaken zelfs complicaties zoals ontwrichting. Daarom moet tractie vóór de operatie worden uitgevoerd om contractuur zoveel mogelijk te overwinnen en de stappen te ontwerpen om contractuur tijdens de operatie te verlichten. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie, blootstelling: Chirurgie onder de opblaasbare tourniquet. Gebruik de knie om de mediane of voorste mediale incisie te sluiten, snijd de quadriceps-pees in een sacrale vorm, snijd de schakelaarzak langs beide zijden van de humerus en leg de voorkant van de kniegewrichtsholte samen met het heupbeen naar beneden. Het patellofemorale ligament kan ook worden verbroken, samen met de humerus omgedraaid om de gewrichtsholte te onthullen. 3. Verwijder de laesie: verwijder eerst de voorste zijde van de gewrichtscapsule, synoviaal membraan, vetarm onderarm en scheenbeen, het gezonde deel van het scheenbeen kan ongesneden worden gehouden, voorbereid op bottransplantatie. Buig vervolgens het kniegewricht, trek de flappen aan beide zijden naar de achterste zijde en trek de binnenste en buitenste collaterale ligamenten strak buiten het bot, snijd vervolgens de voorste en achterste kruisbanden en verwijder de meniscus om het gewricht volledig te ontwrichten. Gebruik gaas om rond het onderste deel van het dijbeen te tillen om de achterste laesie volledig te verwijderen. Zorg ervoor dat axillaire vaten en zenuwen aan de achterkant van het letsel worden voorkomen. 4. Excisie van het botuiteinde: volgens de omvang van de laesie en het ontwerp van het resectievlak, moet het zachte weefsel rond het botuiteinde goed worden uitgesneden onder het periosteum, met name de bevestiging van de achterste gewrichtscapsule moet worden gescheiden, zodat de uiteinden van het dijbeen en het scheenbeen ten minste worden blootgesteld. 2 tot 3 cm. Na het open trekken en het omringende zachte weefsel goed te beschermen, gebruikt u een lintzaag of een breed botmes om de botuiteinden te verwijderen. Het dijbeen wordt meestal eerst verwijderd en vervolgens wordt het scheenbeen verwijderd. Bij resectie kunnen de contralaterale botuiteinden worden gebruikt voor wederzijdse bescherming om schade aan zachte weefsels en belangrijke bloedvaten en zenuwen aan de achterste zijde te voorkomen. Bovendien moet u ook letten op de volgende drie punten: (1) De mate van botresectie moet zoveel mogelijk worden verminderd om de maximale lengte van het ledemaat te behouden, maar het bot moet volledig worden verwijderd. Daarom moet het voor verschillende botschade afzonderlijk worden ontworpen. Voor minder schade kan het eenmaal worden afgesneden; als het botoppervlak van de twee uiteinden niet gelijkmatig is beschadigd, moet het worden gevuld met de resterende; als er een grote holte is, kan het worden gebruikt voor lokale resectie, vullen met de humerus of het darmbeen. (2) De functionele positie van de fusie van het kniegewricht is het meest geschikt voor micro-flexie van ongeveer 10 °, maar deze kan niet zijdelings worden gebogen of gedraaid. Het uiteinde van het bot moet zich in een horizontale positie bevinden, niet kantelen om verplaatsing na druk te voorkomen. Daarom, om deze ideale hoek te bereiken, kunnen bij het zagen van het bot de femorale en humerale botten op 85 ° flexie worden geplaatst en vervolgens worden de twee gewrichtsoppervlakken haaks op elkaar gesneden, zodat de hoek tussen het snijvlak en de lengteas van de ruggengraat micro wordt. 5 graden. (3) Het botsnijvlak moet vlak zijn, zodat het contactoppervlak groot is, de genezing snel is en de genezing stevig is. Het is relatief eenvoudig te bedienen met een zaag en het kan ook worden verwijderd met een brede platte beitel. 5. Pinning en compressie fixatie: de femorale en humerale secties zijn nauw uitgelijnd en het onderbeen is in de neutrale positie geplaatst zonder interne en externe rotatie en adductie en ontvoering, en de positie wordt gehandhaafd door een speciale persoon. De nagels van het dijbeen en het scheenbeen moeten worden gekozen op een afstand van 3 tot 5 cm van het botgedeelte.De lijn die de bovenste en onderste nagelpunten verbindt, moet loodrecht op het botgedeelte staan. Daarom hoeft het spijkerpunt niet in het midden van de voorkant en achterkant van het bot te zijn en kan het iets voor of na worden aangepast aan het snijvlak. Voordat de nagel wordt geplaatst, wordt de incisie van de huid eerst gecombineerd en wordt een kleine mond doorboord met een mespunt op de huid van het overeenkomstige botnagelpunt, en de nagel wordt in het zachte weefsel van de onderhuidse laag gestoken (de femurnagel is van binnen naar buiten, en het scheenbeen is van buiten naar binnen, om te voorkomen dat Beschadiging van zenuwen, bloedvaten). Plaats de nagelpunt op het vooraf bepaalde botpiercingpunt, wrik het voorzichtig los met een hamer of boor het langzaam met de hand om het door de kleine incisie van de contralaterale huid te laten passeren en maak de lengte van de blootgestelde nagels aan beide zijden gelijk. Bij het betreden van de nagel moet aandacht worden besteed aan de richting van de nagel. De twee nagels moeten parallel en loodrecht op de lengteas van de ruggengraat zijn. Anders kunnen de knie, de valgus of de rotatie van de dij en het scheenbeen optreden. Breng vervolgens de kniekooi van het kniegewricht aan, draai de schroeven aan, zet onder druk en zet vast. Over het algemeen is de druk enigszins gebogen naar de stalen nagel en is de botdwarsdoorsnede relatief stabiel zonder verplaatst te worden wanneer het kalf zachtjes omhoog wordt gebracht. Overmatige compressie kan botabsorptie veroorzaken. Voor het onder druk zetten moet ervoor worden gezorgd dat het zachte weefsel niet tussen de twee botten wordt ingeklemd; na het onder druk zetten moet de uitlijning van het botoppervlak opnieuw worden gecontroleerd. Als er botuitsteeksel is, moet dit worden getrimd. Ten slotte wordt de wond gespoeld, wordt de tourniquet vrijgegeven en wordt de hemostase volledig gehecht en wordt het gips uitwendig gefixeerd.