Kniegewricht tuberculose debridement

Het kniegewricht is handiger en ruimer en het is gemakkelijk om het doel van het volledig elimineren van de laesie te bereiken.Het chirurgische genezingspercentage kan meer dan 95% bereiken. Er is echter een gebrek aan spieren rond het kniegewricht, dat gemakkelijk te hechten is na operatie en gewrichtsstijfheid veroorzaakt.Zelfs als het synoviale membraan eenvoudig wordt verwijderd, is de postoperatieve gewrichtsfunctie vaak slecht. Omdat het kniegewricht oppervlakkig is, zijn de vroege symptomen duidelijk en is de diagnose relatief eenvoudig, wat gunstig is voor de toepassing van niet-chirurgische behandeling, zoals vroege punctie van de gewrichtsholte en anti-tuberculose-perfusie-geneesmiddelen. Voor eenvoudige synoviale tuberculose, als het vroeg kan worden behandeld, kan het de ziekte genezen en de gewrichtsfunctie behouden. Het moet eerst worden toegepast. Behandeling van ziekten: kniegewricht tuberculose indicaties 1. Eenvoudige bottuberculose heeft een duidelijke dode holte, dood bot of zelfs sinus en moet op tijd worden verwijderd. 2. Synoviale resectie moet onmiddellijk worden uitgevoerd als de niet-chirurgische behandeling van synoviale tuberculose niet duidelijk of slechter is. 3. Totale gezamenlijke tuberculose moet niet alleen uit de laesies bij volwassenen worden verwijderd, maar moet ook worden gebruikt voor gewrichtsfusie; als de leeftijd jonger is dan 12 jaar, om osteofytletsel te voorkomen, kunnen alleen de laesies worden verwijderd en is gewrichtsfusie niet toegestaan. Patiënten met co-infectie moeten een operatie ondergaan onder controle van antibiotica. Preoperatieve voorbereiding Patiënten met kniestuberculose hebben vaak last van flexiedeformatie door gastrocnemiuspees en contractuur en moeten daarom vóór de operatie worden gecorrigeerd door tractie van de huid. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, zieke zijde van de ceremoniële cerclage opblaasbare tourniquet. 2. Incisie, blootstelling: zie het voorste mediale aspect van het kniegewricht. 3. Verwijder de laesie: de ledemaat is bloedzuigend, blaas de tourniquet op met een druk van ongeveer 33,2 kPa (250 mmhg) en verwijder de laesie. Afhankelijk van het type laesie moeten verschillende verwijderingsmethoden worden uitgevoerd. Voor patiënten met eenvoudige synoviale tuberculose kan de meeste synovectomie worden uitgevoerd. De synoviale zak en het synoviale membraan aan de binnenkant van het kniegewricht werden gescheiden van de quadriceps peesuitzetting. Bij het scheiden van de bursa op de heup, verwijder het periosteum en vet niet voor het onderste uiteinde van het dijbeen om postoperatieve verklevingen te verminderen. Snijd vervolgens het synoviale membraan aan de binnenkant van de humerus, zuig de pus eruit, scheid het scheenbeen van het synovium en trek het naar buiten en scheid het synovium aan de buitenkant van de knie. De gehele sacrale zak en het synoviale membraan aan beide zijden van het gewricht werden verwijderd, en het resterende synoviale membraan en het onderarm vetkussen werden zoveel mogelijk verwijderd, maar de bilaterale collaterale ligament, meniscus en kruisband bleven behouden. De achterste gewrichtscapsule wordt vanaf beide zijden met een scherpe curette in de rakel ingebracht. Tenslotte wordt de granulatie in de voegholte voorzichtig verwijderd. Totale gewrichtstuberculose vereist gewrichtsfusie.De voorste incisie van het kniegewricht kan direct worden gebruikt om de quadriceps-pees te snijden en het scheenbeen kan naar beneden worden verwijderd om de gewrichtsholte volledig bloot te leggen. Na het verwijderen van de laesies aan de voorkant en beide zijden, is de knie gebogen op 90 °, worden de laterale collaterale ligament en de gewrichtscapsule afgesneden van de gewrichtskant, wordt het kruisvormige ligament gesneden en worden het dijbeen en het scheenbeen volledig gescheiden en kan het synovium aan het achterste deel van het gewricht volledig worden blootgesteld en verwijderd. Nadat de laesie volledig is verwijderd, wordt de wond gespoeld en wordt het gewricht gefuseerd (zie kniegewricht compressiefusie). 4. Stikken: de wond werd grondig gewassen met fysiologische zoutoplossing en 1 g streptomycine werd geïnjecteerd en gelaagd en gehecht.