varusosteotomie

De intra-knie- en valgusvervorming is ernstig en de twee onderste ledematen zijn recht. Wanneer de twee knieën elkaar raken, is de afstand tussen de twee zijden van de unilaterale valgusvervorming meer dan 5 cm, en de bilaterale misvorming is meer dan 10 cm; of de twee zijden raken elkaar, en de unilaterale varusvervorming De afstand tussen de twee knieën is> 5 cm; de bilaterale vervorming is meer dan 10 cm, wat orthodontische of kniepijn kan veroorzaken. Behandeling van ziekten: knievarus indicaties De intra-knie- en valgusvervorming is ernstig en de twee onderste ledematen zijn recht. Wanneer de twee knieën elkaar raken, is de afstand tussen de twee zijden van de unilaterale valgusvervorming meer dan 5 cm, en de bilaterale misvorming is meer dan 10 cm; of de twee zijden raken elkaar, en de unilaterale varusvervorming De afstand tussen de twee knieën is> 5 cm; de bilaterale vervorming is meer dan 10 cm, wat orthodontische of kniepijn kan veroorzaken. Preoperatieve voorbereiding 1. Het belangrijkste deel van de vervorming beoordelen: vóór de operatie moet worden beoordeeld of de knie of de valgus hoofdzakelijk wordt veroorzaakt door de vervorming van het scheenbeen of het dijbeen. Als de femorale vervorming de belangrijkste is, moet femorale osteotomie worden uitgevoerd; als de humerus de belangrijkste is, moet de humerus osteotomie worden uitgevoerd. Een klein aantal ernstige misvormingen, de femorale en tibia zijn duidelijk vervormd, dan moeten de twee worden uitgevoerd met osteotomie, ongeveer 8 weken uit elkaar. Een eenvoudige en effectieve methode om te beoordelen is om het hele onderste lidmaat onder fluoroscopie te observeren om het belangrijkste deel van de vervorming te bepalen. 2. Meet de locatie van het bot en de hoek van de osteotomie: het hoofdlichaam van de botvervorming omvat het vervormde bot en de bovenste en onderste gewrichten.De gewrichtsvervorming bestaat voornamelijk uit het gewricht en de bovenste en onderste botten. Een deel van de röntgenfilm om de locatie van de osteotomie te bepalen. Vervorming van het onderste deel van het dijbeen: teken eerst een vlakke lijn ab van het kniegewricht, maak een verticale lijn cd (dwz normale krachtlijn) op het punt, en maak vervolgens de lengteas ef van een ruggengraat, de hoek tussen de cd en de ef-lijn is de noodzaak om te corrigeren De hoek, dat wil zeggen de tophoek van het te verwijderen wigvormige bot (of de tophoek van het wigvormige bottransplantaat in de lineaire osteotomie). Het osteotomievlak a'b '(dwz de parallelle lijn van ab) moet worden gekozen op het snijpunt van de cd-lijn en de ef-lijn. Hoe dichter het gewricht is, hoe nauwkeuriger de correctie, maar deze moet zich op een bepaalde afstand van de epifyse-lijn bevinden en het vaste deel van de plaat verlaten om letsel aan de epifyse te voorkomen. Kies in het algemeen het juiste deel van de metafyse. De verticale lijn gh van ef wordt doorsneden met a'b 'in de laterale cortex van het dijbeen en het wigvormige bot in de hoek tussen de twee lijnen is het bot dat moet worden uitgesneden. Tibiale vervorming: de vlakke lijn ab en gh van de bovenste en onderste epifyse van de humerus, de verticale lijn cd, ef loodrecht op de vlakke lijn van elke epifyse in het middelpunt van de epifyse, het snijpunt is het vlak van de osteotomie en de hoek is De hoek die moet worden gecorrigeerd. 3. Selectie van wigvormige of wigvormige bottransplantaat: wigvormige botsnijden, dat wil zeggen het verwijderen van een wigvormig bot volgens het ontwerp, het corrigeren van de vervorming en het herstellen van de normale krachtlijn, de twee botuiteinden kunnen nauw worden uitgelijnd; de wigvormige bottransplantaat is een rechte lijn Nadat het bot was gesneden, werd de vervorming gecorrigeerd volgens het ontwerp, en een wigvormig defect werd gevormd tussen de gebroken uiteinden van het bot en het bot werd getransplanteerd. Beide hebben hun eigen voor- en nadelen: na wigvormige osteotomie worden de ledematen iets ingekort, maar er is weinig kans op niet-genezing. Na wigvormige bottransplantatie groeien de ledematen iets, maar de genezingstijd is langer en geneest mogelijk niet. Craniotomie wordt vaak klinisch gebruikt. Tenzij de romp korter is dan de onderste ledematen, of korter dan het contralaterale onderste ledemaat, en de misvorming van de ledematen niet zwaar is, wordt verwacht dat het botdefect na de osteotomie niet te groot is, wigvormige bottransplantatie beschikbaar is. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, het bovenbeen wordt in de opblaasbare tourniquet geplaatst. 2. Incisie, onthuld: een longitudinale incisie van ongeveer 5 cm lang op het voorste aspect van het scheenbeen, direct gesneden in het periost. Het scheenbeen werd uit het subperiosteum verwijderd en geopend met een humerusplaat om het omliggende zachte weefsel te beschermen. 3. Correctie van de osteotomie: boor volgens het geplande vlak van de osteotomie met de hand een rij gaten en gebruik vervolgens het botmes om het scheenbeen van binnen naar buiten te snijden (de buitenste cortex mag niet worden gesneden). Als de vervorming ernstig is, moet een kleine incisie worden gemaakt aan de zijkant van het onderbeen om een schuine snede van de humerus te maken, en vervolgens wordt de orthodontische vervorming uitgevoerd.De verbinding tussen de voorste superieure iliacale wervelkolom en de teen en de tweede teen wordt bepaald door het middelpunt van de humerus. ), het vormen van een wigvormig defect aan de binnenkant van het scheenbeen; stevig ingebed met een wigvormig botstuk dat uit het scheenbeen is genomen en het defect opvult. Maak geleidelijk de kracht van de manipulatie los, zoals controleren of de vervormingscorrectie bevredigend is, u kunt de tourniquet loslaten. Na hemostase, hecht laag voor laag, en bevestig het met de voorste en achterste lange been gips. Voordat het gips wordt gefixeerd, moet de pulsatie van de dorsale slagader worden onderzocht. Soms groeien de ledematen na de snee van het bot, waardoor de slagader kan worden uitgerekt, wat resulteert in een slechte bloedtoevoer naar de ledematen en zelfs necrose.