Knie valgus osteotomie

De intra-knie- en valgusvervorming is ernstig en de twee onderste ledematen zijn recht. Wanneer de twee knieën elkaar raken, is de afstand tussen de twee zijden van de unilaterale valgusvervorming meer dan 5 cm, en de bilaterale misvorming is meer dan 10 cm; of de twee zijden raken elkaar, en de unilaterale varusvervorming De afstand tussen de twee knieën is> 5 cm; de bilaterale vervorming is meer dan 10 cm, wat orthodontische of kniepijn kan veroorzaken. Ziekten behandelen: knie valgus indicaties De intra-knie- en valgusvervorming is ernstig en de twee onderste ledematen zijn recht. Wanneer de twee knieën elkaar raken, is de afstand tussen de twee zijden van de unilaterale valgusvervorming meer dan 5 cm, en de bilaterale misvorming is meer dan 10 cm; of de twee zijden raken elkaar, en de unilaterale varusvervorming De afstand tussen de twee knieën is> 5 cm; de bilaterale vervorming is meer dan 10 cm, wat orthodontische of kniepijn kan veroorzaken. Preoperatieve voorbereiding 1. Het belangrijkste deel van de vervorming beoordelen: vóór de operatie moet worden beoordeeld of de knie of de valgus hoofdzakelijk wordt veroorzaakt door de vervorming van het scheenbeen of het dijbeen. Als de femorale vervorming de belangrijkste is, moet femorale osteotomie worden uitgevoerd; als de humerus de belangrijkste is, moet de humerus osteotomie worden uitgevoerd. Een klein aantal ernstige misvormingen, de femorale en tibia zijn duidelijk vervormd, dan moeten de twee worden uitgevoerd met osteotomie, ongeveer 8 weken uit elkaar. Een eenvoudige en effectieve methode om te beoordelen is om het hele onderste lidmaat onder fluoroscopie te observeren om het belangrijkste deel van de vervorming te bepalen. 2. Meet de locatie van het bot en de hoek van de osteotomie: het hoofdlichaam van de botvervorming omvat het vervormde bot en de bovenste en onderste gewrichten.De gewrichtsvervorming bestaat voornamelijk uit het gewricht en de bovenste en onderste botten. Een deel van de röntgenfilm om de locatie van de osteotomie te bepalen. Vervorming van het onderste deel van het dijbeen: teken eerst een vlakke lijn ab van het kniegewricht, maak een verticale lijn cd (dwz normale krachtlijn) op het punt, en maak vervolgens de lengteas ef van een ruggengraat, de hoek tussen de cd en de ef-lijn is de noodzaak om te corrigeren De hoek, dat wil zeggen de tophoek van de wigvormige botresectie (of de tophoek van de wigvormige bottransplantaat in de lineaire osteotomie) [Fig. 1]. Het osteotomievlak a'b '(dwz de parallelle lijn van ab) moet worden gekozen op het snijpunt van de cd-lijn en de ef-lijn. Hoe dichter het gewricht is, hoe nauwkeuriger de correctie, maar deze moet zich op een bepaalde afstand van de epifyse-lijn bevinden en het vaste deel van de plaat verlaten om letsel aan de epifyse te voorkomen. Kies in het algemeen het juiste deel van de metafyse. De verticale lijn gh van ef wordt doorsneden met a'b 'in de laterale cortex van het dijbeen en het wigvormige bot in de hoek tussen de twee lijnen is het bot dat moet worden uitgesneden. Tibiale vervorming: de vlakke lijn ab en gh van de bovenste en onderste epifyse van de humerus, de verticale lijn cd, ef loodrecht op de vlakke lijn van elke epifyse in het middelpunt van de epifyse, het snijpunt is het vlak van de osteotomie en de hoek is De hoek die moet worden gecorrigeerd. 3. Selectie van wigvormige of wigvormige bottransplantaat: wigvormige botsnijden, dat wil zeggen het verwijderen van een wigvormig bot volgens het ontwerp, het corrigeren van de vervorming en het herstellen van de normale krachtlijn, de twee botuiteinden kunnen nauw worden uitgelijnd; de wigvormige bottransplantaat is een rechte lijn Nadat het bot was gesneden, werd de vervorming gecorrigeerd volgens het ontwerp, en een wigvormig defect werd gevormd tussen de gebroken uiteinden van het bot en het bot werd getransplanteerd. Beide hebben hun eigen voor- en nadelen: na wigvormige osteotomie worden de ledematen iets ingekort, maar er is weinig kans op niet-genezing. Na wigvormige bottransplantatie groeien de ledematen iets, maar de genezingstijd is langer en geneest mogelijk niet. Craniotomie wordt vaak klinisch gebruikt. Tenzij de romp korter is dan de onderste ledematen, of korter dan het contralaterale onderste ledemaat, en de misvorming van de ledematen niet zwaar is, wordt verwacht dat het botdefect na de osteotomie niet te groot is, wigvormige bottransplantatie beschikbaar is. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de eenheid wordt geplaatst met een opblaasbare tourniquet. 2. Incisie, blootstelling: Met de incisie van het dijbeen, 6 cm van de bekkenkam en 2 cm lange longitudinale incisie. Incisie sartorius-spier en mediale femorale spierkloof, trek de sartorius-spier terug, identificeer de saphenose zenuw en strek de vinger achter het bovenste uiteinde van de incisie uit, raak de pulsatie van de dijslagader aan, identificeer de adductuurbuis, snijd de spier voor de dijslagader layer. Het onderste deel van het dijbeen, de saphenuszenuw en de dijslagader en de ader worden weggetrokken van de achterste zijde en de mediale dijspier wordt naar voren getrokken om het onderste deel van het dijbeen te onthullen. Als de lineaire osteotomie wordt gebruikt, kan ook de laterale longitudinale incisie van het onderste deel van het dijbeen worden gebruikt. Vervolgens wordt de fascia opengesneden, worden de laterale femorale spiervezels gescheiden en worden de laterale en voorste en achterste dijbeen blootgesteld onder het periosteum. 3. Snijd het bot: snijd het periosteum en schil het onderste deel van het dijbeen onder het periosteum. Let er bij het afpellen van de voorkant van het dijbeen op dat u de sacrale zak niet beschadigt en beschadig de bekkenvaten en zenuwen niet wanneer u de achterste zijde van het onderste segment verwijdert. De humerusplaat wordt vervolgens ingebracht om het zachte weefsel te openen om het dijbeen te onthullen en de bloedvaten en zenuwen te beschermen. De lengte van de wigvormige osteotomiebasis gemeten door de röntgenfilm werd met de hand geboord aan de buitenzijde van de femorale condylus door een wigvormige tangentiële boor en vervolgens gesneden met een botmes gelijk aan de voorste diameter van het dijbeen. Bij het snijden van het bot moet het laterale corticale bot zoveel mogelijk worden gesneden om verplaatsing te voorkomen. Nadat de tourniquet is vrijgegeven, nadat de hemostase is voltooid, wordt de patiënt voorzichtig met de hand aangepast om het snijvlak in nauw contact te maken. Als een wigvormig bottransplantaat wordt gepland, wordt een lineaire osteotomie gemaakt.Na de correctie wordt het wigvormige defect gevuld met het poreuze bot van de humerus of het lokale bot. Nadat u hebt gecontroleerd of de vervormingscorrectie bevredigend is, schort u de lagen laag voor laag op nadat de persoon de uitlijning heeft behouden. Kinderen werden na de operatie behandeld met heupvormige gips externe fixatie; volwassenen werden bevestigd met stalen plaatschroeven of extern met gips.