Verticale (laterale of anterieure) gedeeltelijke laryngectomie

Verticale (laterale of voorste) laryngectomie is een van de belangrijkste behandelingen voor supraglottische laryngeale kanker en epiglottische kanker. Behandeling van ziekten: larynxkanker indicaties 1. T1, T2-stadium van supraglottische kanker is beperkt tot epiglottis, larynx vestibule of verlamming, waarbij één kant van de keel en stembanden is betrokken. 2. Epiglottische kanker valt enkele voorwanden van de peervormige fossa binnen. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatieve laryngoscopie, fiberoptische laryngoscopie, CT, enz. Om de locatie en de omvang van de tumor te bepalen. 2. Uitgebreid onderzoek om afwijkingen in hart, lever, longfunctie en bloed uit te sluiten. 3. Behandel ontstekingsletsels van de mondtanden, sinussen en amandelen goed om postoperatieve infectie te voorkomen. 4. Laat de familie van de patiënt kennis maken met de chirurgische methode, postoperatieve functionele veranderingen en complicaties en onderteken de chirurgische overeenkomst. 5. Bereid de huid voor op de nek. 6. Vasten 6 uur voor de operatie, intramusculaire injectie van atropine, natriumfenobarbital en nasogastrische buis een half uur voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Maak een transversale boogvormige incisie langs de onderrand van het gestreepte platte kraakbeen, snijd door het platysma en flankeer de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier en scheid deze van het diepe oppervlak van het platysma naar het vlak van het hyoid bot, pak de flap en Bevestigd aan de chirurgische handdoek. De sublinguale spieren werden onder het hyoid bot gesneden en het schildkliervlies aan de bovenrand van het schildkraakbeen en naar beneden geschild, en samen met de bandspieren gedraaid voor gebruik. In de aangedane zijde van de vleugel van het schildkraakbeen, ter hoogte van het onderste derde deel van de kruising horizontaal. Het weefsel op het hyoid bot wordt gescheiden, het slijmvlies wordt in de epiglottische vallei gesneden, de incisie wordt uitgetrokken en de epiglottis wordt verwijderd en de omvang van de tumor wordt waargenomen. Snijd het hyoid bot in de kleine hoek van de gezonde kant van het hyoid bot, snijd het periosteum van de schildklier en het weefsel van de voorste epiglottis en de tangentiële lijn van de bovenste rand van het schildkraakbeen.De aangetaste zijde wordt naar beneden gesneden in de bovenste hoek van het hyoid bot en de bovenste hoek van het schildkraakbeen. Het schildkraakbeen is dwars. Zal de voorkant en de buitenkant trekken, trek de kamerriem aan de gezonde kant, vanuit het midden van de schaar met het binnenblad langs de keel, het zijblad langs het schildkraakbeen naar voren gesneden tot de wortel van de epiglottis, trek naar de aangetaste kant kan de tumor volledig blootleggen, in De voorste unie snijdt de getroffen stembanden naar beneden af. Wanneer de binnenste bladen van de schaar voldoende veiligheidsmarges hebben van de tumor onder de aangetaste zijde, wordt het buitenblad teruggesneden in de dwarsrichting van het mediale kraakbeen en achter het sacrale kraakbeen, is het geluid hoorbaar. Op de deur werden de tumor, 2/3 van het schildkraakbeen aan de aangedane zijde, en het glottische gebied verwijderd. Snijd de keelspieren, de inferieure keelspieren af, stop het bloeden volledig en was de wond. 2. Open het strottenhoofddefect, controleer de grootte van het glottische defect en reset de huidflap boven de incisie.Maak een rechthoekige dwarsflap volgens de grootte van het strottenhoofddefect en de pedicle bevindt zich aan de aangedane zijde. De breuk van de larynxholte werd gehecht met de marge van het achterste strottenhoofdslijmvlies, de marge van de piriform fossa en de subglottische mucosale marge. De larynxholte is ingebouwd in de dilatator en het bovenste uiteinde wordt uit de neusholte genomen en bevestigd aan de voorste nares, en de onderste eindlijn wordt uitgenomen door de tracheotomieopening en bevestigd aan de tracheale buis. De 1 cm brede flap met halve dikte werd naar binnen toe gesneden aan de basis van de flap overeenkomend met het voorste gewricht 1 cm, en de naar binnen omgekeerde en de contralaterale akoestische en ventriculaire septumrand werden gehecht. Sluit de larynxholte, stel de hechting in, sluit de farynxholte, reset en hecht de bandspier, hecht het onderhuidse weefsel, de huid, plaats drainage, vervang de tracheale canule en verbind de mesrand.