Reconstructie van laryngopharynx met pectoralis major myocutane flap

Het voordeel van de pectoralis major myocutane flap is dat het een groot gebied van flappen kan bieden in één fase, en de wonden na resectie van larynx en farynx carcinoom en baarmoederhalskanker worden aangevuld. Het heeft een rijke bloedtoevoer en kan ook de aangehechte ribben voor bot dragen. Transplantatie, de donorplaats kan direct worden gehecht, geen huidtransplantatie nodig. Behandeling van ziekten: aangeboren slokdarmatresie en slokdarmkanker indicaties 1. Reconstructie van larynx- en cervicale slokdarmkanker na resectie. 2. Traumatische of corrosieve larynx, cervicale slokdarmdefecten of atresie. Preoperatieve voorbereiding Preoperatieve vezelaryaryoscoscopie, slokdarmscopie, röntgenfoto's, CT-scans, enz. Moeten worden gebruikt om de omvang van de donorplaats te schatten. Chirurgische ingreep 1. De chirurgische methode voor resectie van de nek volgens de conventionele hypofaryngeale en cervicale slokdarmkanker. De grootte van het defect na de resectie werd gemeten en het gebied van de borstdonorsite werd ontworpen. 2. Het ontwerp van de pectoralis major myocutane flap trekt een verticale lijn langs de middellijn van het sleutelbeen en verbindt vervolgens de schouder met het xiphoid vlak.De kruising van de twee lijnen is de thoracale en acromical arterioveneuze, en de binnenwaartse en neerwaartse bochten. De borst in de tepel bevindt zich op de lijn die de schouder verbindt met de xiphoid.De grootte van de musculocutane flap wordt getekend volgens de grootte van de donorhuid en het uiteinde is gelijk aan of iets langer dan het middelpunt van het getroffen gebied. De afstand (figuur 1). 3. Na het snijden van de huid van de flap, snijd schuin rond de rand van de flap en schuif deze uit naar de schouder.Wanneer de lengte 6-8 cm is, is de micro-bocht naar buiten en wordt het onderhuidse weefsel gescheiden om het oppervlak van de pectoralis major te bereiken. De buitenrand van de hoofdspier van de borstspier is gescheiden, en de zachte rand van het diepe bindweefsel is diep door de vingers, en de stompe dissectie is gescheiden en de thoracale aorta-slagader en zijn takken worden naar boven gezocht. Het bloedvat is afkomstig van de subclavia-slagader en is ongeveer 2 tot 4 cm in het midden van het sleutelbeen.De schouder en de xiphoid-lijn zijn naar beneden hellend naar de binnenkant. De bloedvatbundel wordt bewaard in het sarcolemma en de vingers worden diep in de spier gescheiden om schade aan het bloedvat te voorkomen.De spierflap moet worden gevormd onder de werking van het beschermen van de bloedvatbundel na het aanraken van de bloedvatpulsatie. Volg de huidincisie in het onderste deel van de flap om de diepe spier 1 tot 2 cm tot de rand te snijden en hecht de diepe laag van de huid en de diepe fascia (fig. 2) om scheiding van de huid van de spieren en fascia te voorkomen. 4. Snijd het bevestigingspunt van de borstspier en de ribben af en til de musculocutane flap op (fig. 3). Wanneer ribtransplantatie vereist is, kan het vijfde ribsegment tegelijkertijd worden verwijderd. Het periosteum van de rib moet op de musculocutane flap worden vastgehouden. De twee zijden van de grote borstspier worden op geschikte punten aan beide zijden van het bloedvat gesneden en worden naar beneden gescheiden naar het huideiland om een eilandflap met maximale mobiliteit te vormen. 5. Maak een subcutane tunnel tussen de borst en de nek Door de tunnel wordt de eilandvormige myocutane flap overgebracht naar het nekdefect (fig. 4) en het defecte gebied na larynxale en cervicale oesofagectomie wordt hersteld. Hoewel de wonden in het borstdonorgebied groot zijn, kunnen ze worden gehecht nadat ze zijn gescheiden door subcutane sneak.