selectieve posterieure rhizotomie

Selectieve posterieure / dorsale rhizotomie (SPR). Deze technologie vermindert spierspasmen door de afferente impulsen van spieren te elimineren SPR is een effectieve methode geworden om cerebrale parese te verlichten en motorische disfunctie te verbeteren. Het voordeel is dat het sputum volledig is verlicht, de spierspanning is verminderd en de sensorische functie is behouden, wat de loop aanzienlijk kan verbeteren en de gewrichtsvervorming door spierspasmen aanzienlijk kan verbeteren. Nadat de spierspanning is verlaagd, is het handig voor de patiënt om revalidatietraining uit te voeren en het dagelijks leven te verbeteren. Behandeling van ziekten: gemengde hersenverlamming indicaties Chirurgische indicaties: SPR-chirurgie is een behandeling voor sputum, niet voor alle cerebrale parese. Naar schatting komt bijna een derde van de patiënten met cerebrale parese in aanmerking voor deze procedure. De indicatie voor een operatie is: 1 eenvoudig sputum, spierspanning in klasse 3 of hoger. 2 geen duidelijke vaste contractuurvervorming of slechts milde vervorming. 3 preoperatieve wervelkolom, ledematen hebben een bepaald vermogen om te oefenen. 4 intelligentie is normaal of bijna normaal, om postoperatieve revalidatietraining te vergemakkelijken. 5 ernstige verlamming en stijfheid, die van invloed zijn op het dagelijks leven, verpleging en revalidatietraining. Contra Chirurgische contra-indicaties: 1 mentale retardatie, kan niet samenwerken met post-operatieve revalidatietraining. 2 zwakke spierkracht, lage spierspanning. 3 handen en voeten, beweging, ataxie en draaien. 4 ledematen zijn ernstig gefixeerd met contractuurmisvorming. 5 ernstige misvorming van de wervelkolom en instabiliteit van de wervelkolom. Chirurgische ingreep (1) Anesthesie en incisie: algemene anesthesie, anesthesie met endotracheale intubatie, geen spierverslapper tijdens chirurgie, om de observatie van spierbewegingen tijdens elektrische stimulatie van de zenuwdrempel te vergemakkelijken. Tijdens de operatie werd de gevoelige kop verlaagd en de buik verhoogd met een orthopedisch frame om het verlies van hersenvocht te verminderen; 60 ° heupflexie en 45 ° knieflexie. De onderste ledematen worden onder de instrumententafel geplaatst voor eenvoudige observatie. De epinefrine bevattende fysiologische zoutoplossing werd aan beide zijden van de incisie geïnjecteerd om te voorkomen dat de intraoperatieve incisie weglekte. Volgens het preoperatieve chirurgische plan, meestal in het bovenste deel van de taille 5, taille 2 onderste taille 3, de 1 cm brede longitudinale botgroef in het midden van de lamina, wordt de skip-laminectomie uitgevoerd en worden de kleine gewrichten vastgehouden. Na binnenkomst in het wervelkanaal werd 15 ml cerebrospinaal vocht uit de opslag gehaald voordat de incisie werd gemaakt.Na de operatie werd de dura mater gesloten en vervolgens in de harde holte geïnjecteerd. (2) achterste wortel van de wervelkolom: incisie van de dura mater, met het intervertebrale durale gat als aanwijzing, de zenuwwortel in het intervertebrale foramen onder de lamina, in het algemeen de lumbale 5 zenuwwortel in de lumbale 5 lamina onder de intervertebrale foramen, En relatief groot. Zoek vervolgens 1, vind de taille 4 zenuwwortels omhoog, voer indien nodig de lumbale 4 subplaat gedeeltelijke resectie uit. In de taille 2, taille 3 snijd de wervelkolom open, interspinous ligament, naast een deel van het bovenste en onderste lamina-venster, snijd de dura mater, je kunt ook de taille 2, taille 3 zenuwwortels vinden, soms door te trekken om te bepalen of het taille 3 is of Taille 4 zenuwwortels. De achterste wortel van de wervelkolom is relatief dik in diameter, met weinig oppervlaktevaten, dicht bij de dorsale zijde, en er is een natuurlijk membraan in de achterste wortel en voorste wortel, die soepel kan worden gescheiden. Wanneer de zenuwwortels zijn gemuteerd of niet te onderscheiden, kan een pluktest worden uitgevoerd op de verslaafde zenuwbundels om de conditie van de spiercontractie te observeren om onbedoeld letsel aan de voorste zenuwwortel te voorkomen, en de achterste wortels worden respectievelijk gemarkeerd met een dunne rubberen strip. De achterste wortel van de cervicale wervelzenuw is duidelijk gerangschikt, maar de tractie is klein en gemakkelijk te beschadigen Speciale aandacht moet worden besteed tijdens de operatie. (3) Elektrische stimulatiemethode en de hoeveelheid posterieure wortelafsnijding van de wervelkolom: nadat de gelabelde posterieure zenuwwortel in 3 tot 5 bundels is verdeeld door een fijne chirurgische scheidingshaak, wordt een elektrische zenuwstimulator met drempelwaarde gebruikt, en elke kleine bundel wordt gestimuleerd door een elektrische stimulatiehaak, en waargenomen. Controleer de activiteit van de spieren. De dominante spier heeft een breed spreidingsbereik en de zenuwstraal heeft een lage stimulatiedrempel en een hoge prikkelbaarheid. De zenuwstraal wordt ongeveer 0,5 tot 1,0 cm uitgesneden. De verhouding van elke achterste wortelresectie: algemene spierspanning niveau III of meer gesneden 50%, pathologische reflex gesneden 50%, spierspanning niveau II gesneden 30%, taille 3, taille 4 gesneden 30%, om vier koppen te verzekeren Spierkracht. Nadat de achterste wortel van de wervelkolom is gesneden, plaatst u de zenuwbundels voorzichtig in het wervelkanaal om het bloedstolsel te verwijderen. De dura mater werd gesloten met een 5-0 niet-invasieve hechtdraad met continu hechtdraad en de hersenvocht werd opgeslagen in de ruggenprik. De epidurale injectie is bedekt met natriumhyaluronaat (natriumhyaluronaat) of vet met bloed eromheen om hechting te voorkomen. De andere zijde werd gebruikt als een incisie in de drainagebuis en de drainagebuis voor negatieve druk werd gedurende 1 dag leeggemaakt. complicatie 1. Lage spierspanning, onbevredigende sputumafgifte, lekkage van hersenvocht en sensorisch verlies. 2, sommige oudere patiënten kunnen ook problemen hebben zoals lumbale spondylolisthesis en scoliose. 3, op de lange termijn kan ook voorkomen in het chirurgische gebied zenuwworteladhesie en andere problemen.