Beheer van vasculaire anastomose

In oorlogstijd is het belangrijkste slagaderlijke letsel van de ledematen goed voor ongeveer 1% tot 3% van alle gewonden, en het komt meestal voor. Na arterieel letsel kan het onmiddellijk ernstige bloedingen en levensbedreigend zijn, vooral grote slagaders, zoals de dijslagader, radiale slagader en radiale slagader. Zelfs als de bloeding stopt, kan necrose of disfunctie optreden als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het distale ledemaat. Tijdens de eerste en tweede wereldoorlogen werden de vasculaire verwondingen van de ledematen meestal behandeld door ligatie, en het amputatiepercentage was zelfs 49%. In de afgelopen 40 jaar is de reparatiemethode gebruikt voor de vaatletsels van de ledematen, zodat het amputatiesnelheid wordt verlaagd tot 0 tot 13,5%. Tegelijkertijd met grote vaatletsels in de ledematen, worden nabijgelegen weefsels zoals botten, gewrichten, spieren en zenuwen vaak tegelijkertijd gewond. Belangrijk vaatletsel moet echter eerst worden behandeld. Er zijn vasculaire verwondingen in de extremiteiten, en er zijn slagaders en aders.De meeste vuurwapenverwondingen zijn beide verwondingen. Arterieel letsel is vaak de belangrijkste tegenstelling en moet worden hersteld, maar in het geval van uitgebreide weke delenbeschadiging, moet de ader ook worden gerepareerd. Behandeling van ziekten: vaatletsel, hand vaatletsel, ledematen vaatletsel indicaties Geschikt voor scherpe snijwonden of andere patiënten die vasculaire schade veroorzaken die vasculair hakken en hechtdraad vereisen. Preoperatieve voorbereiding 1. De bloedtoevoer naar het bloedvat moet normaal zijn. De buitendiameter moet gelijk zijn aan die van het ontvangende bloedvat. Het mag niet te verschillend zijn en voldoende lang zijn. 2. Na de toevoer van de vaatresectie moet het bloedcirculatiestoornis (ischemie of bloedstasis) in het donorgebied veroorzaken. 3. In het algemeen werden arteriële defecten gereconstrueerd met arteriële transplantaten en veneuze defecten werden gereconstrueerd met adertransplantaten. De klinische praktijk is echter goed voor een klein aantal slagaders en een klein aantal slagaders, en sommige slagaders zullen in sommige gebieden onvoldoende bloedtoevoer veroorzaken. Integendeel, de locatie van de ader is oppervlakkig, het aantal is groot en het is gemakkelijk te vinden.De oppervlakkige ader wordt gedurende een bepaalde tijd verwijderd en veroorzaakt geen refluxstoornis. Daarom worden in microchirurgie vaak autologe adertransplantaten gebruikt om veneuze en arteriële defecten te repareren. 4. De autologe aders voor transplantatie omvatten saphenous ader, kleine saphenous ader, externe halsader, cephalic ader, dure ader, dorsale ader en dorsale ader. De belangrijkste vena saphena, kleine vena sena en uitwendige halsader zijn te groot, wat niet geschikt is voor het herstel van kleine vaatdefecten.In het algemeen worden deze adertakken gebruikt. Deze adertakken hebben geschikte buitendiameters en dunne wanden en zijn dezelfde als de oppervlakkige aderen van de bovenste ledematen, de achterkant van de voeten en de dorsale aderen van de handen. Ze worden vaak gebruikt voor autologe adertransplantaten. Chirurgische ingreep 1. Er is een laag los weefsel rond het buitenmembraan van het bloedvat. 2, het verwijderen van extravasculair los weefsel, om niet in het lumen te worden gebracht door de naald, resulterend in trombose, occlusie van bloedvaten. De adventitia kan niet worden beschadigd, anders veroorzaakt dit littekencontractuur op de muur. 3. Gebruik een microscopisch vasospasme om de iliacale vaten voorzichtig te verwijden en het lumen door te spoelen met heparine-zoutoplossing voor anastomose. complicatie Anastomotische zweren, nachtelijke pijn, vaak uitgestraald, afleveringen van buikpijn zijn langer en de remissieperiode is korter. Eten of maagzuurremmers kunnen tijdelijk worden verlicht. Anorexia, misselijkheid, braken en gewichtsverlies komen vaak voor en sommige patiënten kunnen perforatie, obstructie en bloedingen hebben.