Vasculaire anastomose

Vasculaire anastomose wordt veel gebruikt, voornamelijk door gebroken bloedvaten te hechten met absorbeerbare lijnen om de vaatfunctie te herstellen. Behandeling van ziekten: vaatletsel, hand vaatletsel, ledematen vaatletsel indicaties Een bekend bloedvat in een deel van het lichaam is gebroken, levensbedreigend en beïnvloedt de bloedcirculatie aan het distale uiteinde van de ledemaat. Contra 1. De algemene voorwaarde kan de exploitant niet tolereren. 2. Het ledemaat is onvolledig losgekoppeld en het distale ledemaat (vinger) lichaam heeft degeneratie en necrose ondergaan. Preoperatieve voorbereiding Antibiotica worden routinematig gebruikt vóór de operatie. Chirurgische ingreep 1. Anesthesie: kies de juiste anesthesie volgens het letsel en de leeftijd. 2. Positie: Selecteer de juiste positie volgens het onderdeel. 3. Het principe van vasculaire anastomose (1) Het moet een normaal bloedvat zijn: debridement door de bloedvaten, zodat de twee vasculaire uiteinden terugkeren naar normale structuur en elasticiteit, en het lumen wordt gewassen met heparine-zoutoplossing zonder bloedstolsels en celluloseafzetting, zodat het endometrium helder, volledig en open is. Na de klem van het vat verschijnt een sterke bloedspuw in de proximale slagader. (2) Dezelfde diameter van de bloedvaten: na debridement en botverkorting moet de diameter van de twee vaten in principe hetzelfde zijn. (3) hechting zonder spanning: het lichaam van de algemene ledematen (vinger) kan zonder spanning worden gehecht nadat het bot is ingekort. Bij patiënten met vasculaire defecten kan vasculaire graft-reparatie worden gebruikt. (4) Goede vaatbed- en huidbedekking: er moet een gezond en glad zacht weefselbed zijn bij de vasculaire anastomose; normale huidbedekking moet worden voorzien in het bloedvatpad; huiddefect kan worden bedekt met een overdrachtsflap. 4. Essentiële vasculaire anastomose (1) De marge en steeklengte zijn symmetrisch. (2) Verticaal in en uit de naald. (3) Handhaaf de hechtspanning tijdens het knopen om afvlakking van de bloedvaten of eversie van het endometrium te bereiken. 5. Vasculair hechtmateriaal moet 8-0 ~ 12-0 naaldvrije atraumatische hechting gebruiken, 8-0 ~ 9-0 hechtdraad wordt vaak gebruikt voor het opnieuw planten van gebroken ledematen en 9-0 ~ 12-0 wordt vaak gebruikt voor het opnieuw planten van afgehakte vingers. hechtingen. 6. Vasculaire hechtingsmethode (1) End-to-end anastomose: de vasculaire end-to-end anastomose is de meest gebruikte methode van vasculaire anastomose in de klinische praktijk. 1 twee vaste stikmethode: druk volgens de bedieningsmicroscoop op de klokpositie om het punt te fixeren. De positie van de bijna-operator is 6 punten, de overeenkomstige zijde is 12 punten, de rechter middenzijde is 3 punten en de linker middenzijde is 9 punten. Eerste hechting 12 uur en 6 uur, u kunt ook eerst 3 uur en 9 uur hechten.Nadat de overeenkomstige twee naalden volgens de vasculaire anastomose zijn gehecht, wordt onder de tractie van de assistent of de tractiehamer een opening gevormd in de voorste wand van het bloedvat. Voeg gelijkmatig een paar steken toe, keer de voorwand van het bloedvat 180 ° om en voeg vervolgens gelijkmatig een paar steken toe aan de achterwand. 2 Isometrische vierpuntssteekmethode: het is ontwikkeld op basis van de tweepuntssteekmethode, dat wil zeggen, na het naaien van één steek om 12 uur, 3 uur, 6 uur en 9 uur, worden zelfs 1 of 2 steken gelijkmatig toegevoegd. 3 methode met drie vaste steken: alleen de verandering van de vaste steekpositie, eerst 1 steek na 12 uur en 4 uur en dan gelijkmatig 1 ~ 3 steken naaien. (2) End-to-side anastomose: om de continuïteit van bekende bloedvaten en bloedcirculatie aan het distale uiteinde van de ledemaat te handhaven, kan de bloedcirculatie van het vrije weefsel worden gereconstrueerd door end-to-side anastomose. De bedieningsmethode is als volgt. Het getransplanteerde vasculaire uiteinde werd op een helling van 30 ° gesneden. De scherpe hoek van het schuine oppervlak van de slagader is naar het proximale uiteinde en de scherpe hoek van het schuine oppervlak van de ader is naar het distale uiteinde. Nadat de diameter van het schuine gedeelte is geschat, wordt de bloedstroom geblokkeerd door de twee bloedvatklemmen tussen de hoofdbloedvatsegmenten van het pad en wordt het bloedvat gehecht met een 9-0 op de voorste wand van het bloedvat. De bovendraad wordt gehecht door de wand van het bloedvat dat bedoeld is als opening, en de hechting wordt opgetild om een kleine heuvel op de wand van de buis te laten verschijnen, en de kleine heuvel wordt door een microveer gesneden om een elliptische bloedvatspleet te vormen zodat de grootte van de opening gelijk is aan of iets groter is dan het transplantaatvat. Het schuine gedeelte kan zijn. Het uiteinde van de stompe hoek dat in een stompe hoek is gesneden, wordt eerst horizontaal gehecht met de distale zijde van de incisie van het hoofdvat (nabij de ader), met een uiteinde van de scherpe hoek en de proximale zijde van de opening van het hoofdvat (de ader is distaal) Maak vervolgens een horizontale hechting en maak vervolgens een vierpunts hechting op de middelpunten aan beide kanten, en voeg ten slotte 1 of 2 steken toe tussen de vier vaste punten volgens de diameter van het bloedvat. (3) vasculaire nesteling anastomose Voordelen: de hechtdraad wordt zelden blootgesteld in het vaatlumen, de intima wordt niet beschadigd en het aantal hechtingen is klein, maar de openhartigheid is lager dan de eindhechtmethode. Neem als voorbeeld de arteriële nesting hechtmethode. Ten eerste werd het proximale epidurale weefsel van de slagader correct geëxfolieerd.De proximale zijde van het vaatgedeelte werd geplaatst met een interval van 120 ° op een afstand van 1,5 maal de diameter van het vat en de externe spierlaag werd geplaatst langs de lengteas van het vat. Elke steek is 1 naald en vervolgens worden de bovengenoemde 3 hechtingen 120 ° uit elkaar geplaatst aan de distale rand van de slagader en wordt er 1 steek gemaakt van de binnenste en buitenste lagen. Het proximale uiteinde van de slagader wordt voorzichtig in het distale uiteinde van de slagader ingebracht met behulp van de assistent. Draai 3 hechtingen vast om de knoop achter de muur te binden. Open de bloedvatklem en vul de naald als er bloed lekt. De veneuze nesthechtdraad wordt in de tegenovergestelde richting ingebracht.