Lumbale sympathectomie

Lumbale sympathectomie is geschikt voor patiënten met een eerste of tweede fase van stenose of occlusie van de radiale slagader. Het kortetermijneffect is nog steeds bevredigend, maar het langetermijneffect is niet ideaal. Behandeling van ziekten: radiale slagaderbeschadiging, vaatstagnatiesyndroom indicaties (1) Thromboangiitis obliterans, onderste extremiteit, brandende neuralgie en andere symptomen zijn zwaarder, de algemene methode is niet effectief. (2) Door lumbale sympathische blokkade zijn de klinische symptomen duidelijk verbeterd of verdwenen. Chirurgische ingreep Algemene anesthesie of epidurale anesthesie wordt het meest gebruikt. Neem de rugligging, de chirurgische zijde van het heupkussen met zandzakken, zodat het lichaam onder een hoek van 30 ° kantelt met de operatietafel. Of laterale positie, het kniegewricht onder de zandzak, zodat het knie- en enkelgewricht licht gebogen. (1) Huidincisie: Er zijn twee soorten, één is de longitudinale incisie van de onderrug, beginnend bij de rib van de achterste iliacale top, naar beneden gaand en iets onder het vlak van de voorste superieure iliacale top. De andere is een schuine schuine incisie van de laterale buik, vanaf de onderrand van de middellijn van de bekkenholte, langs de richting van de externe schuine spier, tangentieel aan de buitenrand van de rectus abdominis. De laatste methode is nuttiger. (2) Incisie in de buikspieren: Na het snijden van de huid, onderhuids vet en diepe fascia, en vervolgens langs de richting van de spiervezels, worden de externe schuine spier, de intra-abdominale schuine spier en de transversale buikspier respectievelijk gesneden in de extraperitoneale vetlaag. (3) De lumbale sympathische ganglia blootleggen: met de diepe peritoneale retractor met de peritoneale zak en de inhoud van de buikholte, verwijder voorzichtig de binnenkant met uw vingers, vind de binnenrand van de lumbale spier en de psoas-spier, en de urineleider met het peritoneum in het peritoneum Duw weg. Langs de binnenrand van de psoas-spier bevindt zich de inferieure vena cava aan de rechterkant van de operatie en de abortinale aorta aan de linkerkant. De rechterkant bevindt zich in de opening tussen de binnenrand van de psoas-spier en de inferieure vena cava, en de linkerkant bevindt zich in de opening tussen de binnenrand van de psoas-spier en de abdominale aorta, en de stompe dissectie wordt uitgevoerd. Pas op dat u de lumbale beweging, de ader en het vet niet beschadigt. Zoek de sympathische romp in het celweefsel van de lymfeklieren en vind de sympathische ganglia langs de sympathische romp. De sympathieke romp aan de linkerkant bevindt zich aan de iets buitenzijde van de buikaorta en kan worden onthuld; de sympathieke romp aan de rechterkant wordt meestal bedekt door de inferieure vena cava en de inferieure vena cava moet naar de middellijn worden geduwd om de sympathische stengel bloot te leggen. (4) Na sympathectomie worden de sympathische romp en ganglia onthuld. Voor het verbeteren van het bloed van de voet is het voldoende om de 2e en 3e lumbale segmenten te verwijderen. Soms worden het derde, derde en vierde middelgedeelte verwijderd. De vierde lumbale sympathische zenuw bevindt zich onder de linker gemeenschappelijke iliacale slagader in de buurt van de aortatak. De verkeerstak van het 2e lumbale gedeelte gaat omhoog, de verkeerstak van het 3e lumbale gedeelte loopt horizontaal en de verkeerstak van het 4e lumbale gedeelte gaat naar beneden. Na het blootleggen van de vierde lumbale sympathische ganglia, werden de hemostatische tang gebruikt om de sympathische zenuwtak rond het ganglion vast te klemmen. Het vierde lumbale gedeelte werd gebruikt als de tractie en het bovenste gedeelte werd naar boven gescheiden naar de bovenkant van het tweede lumbale gedeelte, en de sympathieke romp werd afgesneden en het tweede, derde en vierde lumbale segment en hun bijbehorende zenuwstammen werden samen verwijderd. Als u het eerste lumbale gedeelte moet verwijderen, moet u het langs de sympathieke romp en aan de voet van het middenrif vinden. Als u een bilaterale operatie nodig heeft, kunt u een nieuwe operatie uitvoeren 2 tot 3 weken na de eerste operatie. In het geval van een operatie aan beide kanten, moet de mannelijke patiënt de eerste lumbale sympathische ganglia aan één kant behouden, omdat deze verband houdt met ejaculatie. De meeste preganglionvezels van de lumbale sympathische ganglia passeren het tweede lumbale gebied, dus de tweede lumbale resectie is het belangrijkste. (5) Na grondige hemostase werden de lagen spieren, fascia, onderhuids vet en huidincisie gelaagd en gehecht. complicatie (1) verzwakte stoelgang of darmverlamming. (2) Wanneer het eerste lumbale sympathische ganglion aan beide zijden wordt verwijderd, is er een neiging tot ejaculatie.