Asperger syndroom
Invoering
introductie Het Asperger-syndroom, ook bekend als het Esberg-syndroom, bevindt zich meestal in de kindertijd.Het is een abnormale aard van interactieve sociale activiteiten die vergelijkbaar zijn met typisch autisme.Het wordt vooral gekenmerkt door stereotypen en herhaling van activiteiten en verminderde sociale interactie. , beperkte interesse, concentratieproblemen, slechte coördinatie van beweging en emotionele kwetsbaarheid. Deze symptomen zijn vergelijkbaar met sommige van de symptomen van autisme, dus zelfs de meeste autisme-experts geloven dat autisme en het AsperRer-syndroom twee verschillende niveaus van obstakels in dezelfde serie zijn, en sommigen denken zelfs dat de synthese van Asperger De ziekte is een mindere uit de autismereeks. Na een vergelijkende studie zijn de twee ziekten zelfs verschillend. Hoewel kinderen met het Asperger-syndroom vaak gesloten en geïsoleerd zijn in termen van interpersoonlijke relaties, vergelijkbaar met autisme, zijn ze niet volledig onverschillig voor alles om hen heen, integendeel, kinderen met het Asperger-syndroom willen ook dat vrienden sociaal zijn. Ze missen echter de sociale basisvaardigheden die nodig zijn voor interpersoonlijke communicatie, waardoor het moeilijk is om de uitdrukkingen of uitdrukkingen van andere mensen te begrijpen. Daarom kunnen kinderen hun gedrag niet vrij aanpassen, wat stereotiep is en flexibiliteit mist. Bovendien hebben patiënten met autisme en het Asperger-syndroom stereotiep gedrag en een beperkte interesse, maar de eerste reageert beter op beelden en heeft een zekere interesse in speelgoed en muziek. De beperkte interesse van deze laatste komt tot uitdrukking in de herinnering aan cijfers of dagen, evenals een sterke interesse in de kennis van bepaalde disciplines, waardoor mensen de indruk krijgen dat ze op een bepaald gebied goed geïnformeerd en zelfs erudiet zijn. De "Bo Wenqiang" van patiënten met het Asperger-syndroom onthoudt echter alleen mechanisch en heeft geen begrip van de verbanden tussen de dingen die ze zich herinneren en hun ware betekenis, en hun kennis op andere gebieden is vrij slecht en ontbreekt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van deze ziekte is onbekend. Tweelingstudies suggereren dat dezelfde snelheid van ziekte bij een vrouwelijke tweeling hoger is dan die van dubbele eieren. Zowel EEG- als hersenbeeldvorming hebben hogere abnormale snelheden, maar ze zijn niet specifiek. Er zijn ook veel zachte tekenen van het zenuwstelsel. Sommige ziekten, zoals patiënten met het fragiele X-syndroom, worden ook geassocieerd met symptomen van autisme. De vroegste incidentie van autisme was 2-4 / 10.000. Epidemiologische studies tonen aan dat jongens aanzienlijk meer zijn dan vrouwen, mannen: vrouwen zijn 4: 1. Er is geen epidemiologisch onderzoek in China.
Onderzoeken
inspectie
De klinische kenmerken van dit syndroom worden over het algemeen beschreven als:
(a) gebrek aan begrip van de emoties van anderen;
(b) Ongepaste, unilaterale sociale interacties, gebrek aan capaciteit om vriendschappen op te bouwen en tot sociaal isolement te leiden;
(c) een saaie, eentonige taal;
(d) Slechte non-verbale communicatie;
(e) In sommige beperkte gebieden, zoals het weer, tv-schema's, treinroosters en kaarten, vertoont het een sterk vermogen om te accepteren, maar onthoudt het alleen mechanisch, maar begrijpt het niet, wat een vreemde indruk geeft;
(f) onhandige, ongecoördineerde bewegingen en vreemde houdingen.
Hoewel alle gevallen aanvankelijk door Asperberg werden gemeld toen de ziekte werd gemeld, waren er nu gevallen van meisjes. Jongens zijn echter aanzienlijk gevoeliger voor de ziekte. Hoewel de meeste kinderen een normaal IQ hebben, zijn er toch een paar met milde ontwikkelingsachterstand. De ziekte is vaak meer uitgesproken of wordt op zijn minst later gevonden dan autisme; daarom blijven taal en cognitieve vaardigheden behouden. Deze situatie is meestal erg stabiel. En dit hogere IQ suggereert een betere langetermijnprognose dan autisme.
Klinische manifestatie
1. Er is kwalitatieve schade in sociale interactie. AS-patiënten zijn meestal uitbijters, geïsoleerd en nemen vaak contact op met anderen met ongewoon of vreemd gedrag. Hoewel patiënten het bestaan van anderen kennen, zijn ze meestal egocentrisch, ze spreken bijvoorbeeld eindeloos tegen het publiek (meestal volwassenen) .De inhoud gaat over het algemeen over zijn hobby's of, vaker, iets anders. Een eng onderwerp. De meeste patiënten beoordeelden zichzelf als 'eenzaam'. Ze toonden ook vaak interesse om vrienden te maken en anderen te ontmoeten, maar deze wensen zijn vaak vanwege hun onhandige communicatievaardigheden en hun onvermogen om de gevoelens en wensen van anderen te begrijpen (zoals zich vervelen en graag willen vertrekken). , behoefte, privacy) kan niet worden bereikt. Het falen om met anderen te communiceren en steeds opnieuw vrienden te maken, veroorzaakte geleidelijk frustratie bij deze kinderen, en sommige mensen ervoeren zelfs depressieve symptomen en hadden medicatie nodig. In het emotionele aspect van sociale communicatie vertonen patiënten vaak ongepaste antwoorden en onjuiste verklaringen tijdens het proces van emotionele communicatie, en reageren ze traag op de emotionele uitdrukkingen van anderen, begrip en negeren ze zelfs. Desondanks hebben ze nog steeds de mogelijkheid om de emoties van andere mensen op een cognitieve en rigide manier correct te beschrijven.
Gedragsreacties van patiënten zijn sterk afhankelijk van formulering en stereotypen van sociale gedragsnormen en sociale regels, en kunnen de intenties van andere mensen niet begrijpen in een intuïtieve en spontane vorm, en vertonen daarom vaak een onsamenhangende reactie. Deze voorstelling heeft geleid tot een sterke indruk van AS-patiënten met sociaal gedrag dat kinderachtig en belachelijk is. Dit gedrag van AS-patiënten is tenminste gedeeltelijk aanwezig bij autistische patiënten, het verschil is dat autistische patiënten zich terugtrekken, ze lijken niet geïnteresseerd te zijn in de omringende mensen, of zijn zich niet bewust van het bestaan van anderen, maar AS-patiënten zijn vaak enthousiast Zelfs proberen verbinding te maken met anderen, maar de vaardigheden missen om dit te doen.
2. Er zijn kwalitatieve gebreken in taalcommunicatie Hoewel er geen significante disfunctie is op dit gebied in de definitie van AS, zijn minstens drie punten in AS taalcommunicatievaardigheden het vermelden waard.
1 Hoewel de morfologische veranderingen en intonatie van de patiënt niet zo eentonig en rigide zijn als autisme, is het ritme van de spraak slecht en ontbreekt het vaak aan invloed op de opmerkingen over feiten en humor.
2 Woorden zijn vaak indringend en toevallig en geven een gevoel van losheid en gebrek aan interne verbinding en samenhang. Hoewel in sommige gevallen dit symptoom een psychische stoornis kan suggereren, is het vaker het resultaat van een gebrek aan samenhang en interactiviteit in deze toespraak het resultaat van een egocentrisch gespreksmodel (bijvoorbeeld gebrek aan genegenheid over de naam) , de lange monoloog van getallen, kan geen achtergrondinformatie voor opmerkingen geven, kan de veranderingen in het onderwerp niet duidelijk definiëren, kan het idee van het hart zeggen niet stoppen.
3 Het meest typische kenmerk van communicatie met de patiënt is de lange uitdrukking, die volgens sommige auteurs het meest voor de hand liggende kenmerk van de ziekte is. Patiënten zullen blijven praten over onderwerpen die voor hen interessant zijn, volledig negerend of het publiek geïnteresseerd is of niet luistert, of ze willen interrumperen of dat ze een onderwerp willen veranderen. Hoewel er veel is gezegd, is er meestal geen argument. De andere partij bij het gesprek kan proberen de inhoud of logica van het evenement te verkennen of betrekking hebben op het relevante onderwerp, maar het is meestal niet succesvol. Hoewel al deze uitvoeringen kunnen worden verklaard door grote tekortkomingen in taalvaardigheidsvaardigheden of (en gebrek aan inzicht of bewustzijn van de verwachtingen van anderen, moeten we dit fenomeen nog steeds begrijpen vanuit een ontwikkelingsperspectief ten behoeve van patiënten. Sociale aanpassing vaardigheden training.
3. Beperkte, repetitieve, fixed-mode gedrag, interesses en activiteiten. De meest voorkomende waarneming in het AS is de toewijding aan het beperkte belang. Deze voorstelling is zeer veel geïnvesteerd in een aantal ongebruikelijke en zeer beperkte onderwerpen. Ze hebben veel feitelijke kennis verzameld over de onderwerpen die van belang zijn en laten deze feiten vaak zien in hun eerste sociale interacties met anderen. Hoewel het werkelijke onderwerp kan veranderen (bijvoorbeeld om de twee jaar of twee jaar), kan het de inhoud en dagelijkse activiteiten van de sociale interacties van de patiënt domineren, vaak het hele gezin in een lange tijd onderdompelen. Hoewel dit symptoom niet gemakkelijk te detecteren is tijdens de kindertijd (omdat veel kinderen sterke interesses hebben, zoals dinosaurussen, populaire stripfiguren, enz., Wanneer de onderwerpveranderingen ongebruikelijk en eng zijn, zullen de symptomen worden benadrukt. Heel bijzonder omdat patiënten vaak leren over de buitengewone feiten over enkele beperkingen (zoals slangen, planeetnamen, kaarten, tv-schema's of spoorwegschema's).
4. Onhandige beweging. Naast de hierboven genoemde diagnostische criteria, is er ook een symptoom als een relevante manifestatie van de AS-patiënt in plaats van een diagnostische basis, dwz vertraagde motorische ontwikkeling en onhandige beweging. AS-patiënten kunnen een persoonlijke geschiedenis hebben van slechte ontwikkeling van motorische vaardigheden, zoals leren fietsen, een bal vangen, een blik openen, enz. Later dan hun leeftijdsgenoten. Meestal zijn ze inflexibel, stijve gang, excentrische houding, slechte operationele vaardigheden en significante defecten in visueel-motorische coördinatie. Hoewel deze prestaties in strijd zijn met het motorische ontwikkelingsmodel van autisme (meestal een relatief sterke motorische vaardigheid in autisme), is deze in sommige opzichten vergelijkbaar met wat wordt waargenomen bij volwassen autistische patiënten. Dan kan deze overeenkomst op de lange termijn verschillende oorzaken hebben. AS-patiënten kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door psychomotorische stoornissen, terwijl autisme te wijten kan zijn aan een slecht zelfbeeld en gevoel. Dit vereist dat we dit symptoom beschrijven in de context van ontwikkeling.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose
Het syndroom van Asperger (bekend als "Aschberg-aandoening") wordt gedefinieerd in DSM-IV (APA, 1994):
1. Er zijn obstakels in sociale aspecten en ten minste de volgende twee situaties kunnen kwalitatief worden beoordeeld.
1 Er zijn significante defecten in het vermogen om sommige non-verbale gedragingen te gebruiken voor sociale interacties, zoals blik, gezichtsuitdrukkingen, lichaamshoudingen en gebaren.
2 Het is niet mogelijk om een passend partnerschap op te zetten dat evenredig is met hun leeftijd.
3 Gebrek aan spontaan verlangen om andere mensen te vinden om geluk, liefde of succes te delen.
4 gebrek aan communicatief en emotioneel wederzijds gedrag.
2. Een koppig en vasthoudend patroon van gedrag, voorkeuren en activiteit die ten minste een van de volgende vertoont:
1 bevindt zich altijd in een of meer van de constant beperkte interessepatronen, en de intensiteit en concentratie van interesse zijn niet normaal.
2 Houd u duidelijk aan een aantal speciale, betekenisloze procedures en rituelen.
3 Herhaal dit om enkele speciale gewoonten die u hebt gevormd te behouden. 4 Let langdurig op een deel van het object.
3. De bovengenoemde obstakels belemmeren de functie van het kind in sociale interactie, beroep of andere belangrijke gebieden ernstig.
4. Er is geen duidelijke klinisch significante vertraging in taalontwikkeling (bijvoorbeeld een enkel woord vóór de leeftijd van twee, en een gemoedelijke uitdrukking vóór de leeftijd van drie).
5. Er is geen duidelijke klinisch significante vertraging in de ontwikkeling van cognitief vermogen, zelfzorgvermogen, adaptief gedrag (behalve sociale aspecten) en nieuwsgierigheid bij kinderen naar de externe omgeving.
6. Voldoet niet aan andere diagnostische criteria voor uitgebreide ontwikkelingsachterstand en schizofrenie.
