Fecale incontinentie bij kinderen
Invoering
introductie Fecale incontinentie bij kinderen (encopresis) verwijst naar een functionele aandoening van het spijsverteringskanaal die na 4 jaar nog steeds een abnormale fecale excretie heeft. Kijk naar het ruggengraatprobleem van het kind, of er abnormale gastro-intestinale onbalans is, problemen met de ontwikkeling van de hersenen, om welke reden dan ook, wanneer de stoelgang niet is toegestaan, de externe sluitspier de interne sluitspier comprimeert door willekeurige samentrekking, zodat de interne sluitspier reverse-reflexieve remming van rectale contractie Het rectum wordt dus verwijd, het volume wordt verhoogd of de ontlasting wordt door de omgekeerde peristaltiek van het rectum teruggeduwd naar de sigmoïde dikke darm en de intentie verdwijnt. Een dergelijke omkeerremming van de interne sluitspier door de externe samentrekking van de externe sluitspier remt de rectale samentrekking en wordt willekeurige remming genoemd. Defecatie is een zeer gecompliceerd proces en schade aan één link kan incontinentie veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Anale aangeboren misvorming
(1) Defecten in de ontwikkeling van het zenuwstelsel: aangeboren lumbosacrale sacrale zwelling of spondylolisthesis kan worden geassocieerd met anale incontinentie. De externe sluitspier en de puborectalis-spier van de patiënt verliezen normale zenuwinnervatie, hebben geen contractiele functie en zijn in een staat van ontspanning. En omdat het sensorische en motorsysteem worden aangetast, mist het rectale slijmvlies het gevoel van zwelling wanneer de ontlasting is gevuld, en kan het niet de intentie veroorzaken en de ontlastingsbeweging initiëren en worden de ontlasting in het rectum op elk moment ontladen. Dit type ziek kind gaat vaak gepaard met urine-incontinentie.
(2) Anorectale misvorming: de anorectale zelf en de bekkenstructuur veranderen, en hoe hoger het rectale blinde einde, hoe duidelijker de verandering en hoe gecompliceerder. Wanneer de hoge positie wordt vervormd, bevindt het blinde uiteinde van het rectum zich boven het bekken, wordt de puborectale spier ingekort en is deze duidelijk naar voren en naar boven verplaatst.De interne sluitspier ontbreekt of bevindt zich alleen in de rudimentaire toestand. De externe sluitspier is meestal los en is gevuld met vetweefsel en de spiervezel is abnormaal verstoord. .
2. Trauma
Als gevolg van een trauma is de anorectale ring beschadigd, waardoor de sfincter zijn sfincterfunctie verliest en incontinentie krijgt. Zoals steekwonden, snijwonden, brandwonden, bevriezing en snijwonden (voornamelijk voor perineale tranen tijdens de bevalling van moeders), evenals verwondingen aan anorectale chirurgie, zoals anale fistels, hernia, rectale verzakking, rectumkanker, enz. De sluitspier veroorzaakt incontinentie in de ontlasting.
3. Zenuwstelselletsels
Vaker voor bij hersentrauma, hersentumoren, herseninfarct, ruggenmergtumoren, spinale tuberculose, cauda equina letsel, enz. Kan leiden tot fecale incontinentie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EMG bekkenbodem electromyogram
1. Medische geschiedenis: vraag of er sprake is van aangeboren anale misvorming, geschiedenis van chirurgie, trauma, vrouwelijke patiënten met of zonder geschiedenis van infectie, of er ziekten van het zenuwstelsel en de urinewegen zijn, of ze radiotherapie hebben gehad, de ernst van incontinentie, het aantal stoelgang en ontlasting De natuur, of er nu wel of geen gemak heerst.
2. Lichamelijk onderzoek: door middel van digitaal rectaal onderzoek, endoscopie, defecatie angiografie, electromyografie, enz. Om drie doelen te bereiken:
1 om te bepalen of er anale incontinentie is, zoals anale defecten, de sluiting van de anale sluitspier niet strak is, perianale huid met eczeem, enz. Kan anale incontinentie bieden.
2 om de mate van incontinentie te bepalen: zoals volledige incontinentie kan worden gezien dat de anus open en rond is, met de hand om de billen te openen, zichtbare rectale holte, rectaal onderzoek, anale sluitspier en anorectale ringcontractie is niet duidelijk, vooral ernstig volledig verdwijnen. Onvolledige incontinentie, de anus is niet goed gesloten en het rectale onderzoek en de sfinctercontractie zijn verzwakt.
3 om de redenen voor incontinentie te bepalen: zoals traumatische incontinentie, rectaal onderzoek kan litteken en littekenweefsel zijn, vrijwillig spierletsel, EMG-afwijkingen in de bekkenbodem.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het is voornamelijk gerelateerd aan het af en toe verlies van controle over de ontlasting bij patiënten met diarree zoals acute bacillaire dysenterie en acute enteritis, maar de ontlasting van deze patiënten kan in de meeste gevallen vrij worden gecontroleerd en patiënten hebben vaak buikpijn en pus en bloederige ontlasting of waterige ontlasting. De verlichting van diarree, ontlasting en incidentele fecale incontinentie verdwenen. Fecale incontinentie is vooral de identificatie van de oorzaak, waaronder neurologische aandoeningen en verwondingen, spierdisfunctie en -schade, aangeboren ziekten.
