Migraine bij kinderen
Invoering
introductie Ongeveer een derde van de kinderen met migraine heeft aura-symptomen, de meest voorkomende zijn visuele symptomen, dat wil zeggen flitsen voor de ogen, donkere vlekken en donkere vlekken en symptomen van autonome zenuwstelselaandoeningen zoals misselijkheid, braken en buikpijn. Er zijn ook een klein aantal kinderen met lichamelijke paresthesie en spraakstoornissen. Ernstige hoofdpijn bij het begin zijn de belangrijkste kenmerken van migraine bij kinderen. Hoofdpijn is meestal een voorbeeld en kan aan beide zijden van de enkel of zelfs het hele hoofd optreden. De aard van de pijn is pulsatie of pijn, en de duur is zo kort als enkele uren en zo lang als 1-2 dagen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Momenteel wordt aangenomen dat migraine een paroxismale abnormale reactie is van lokale intracraniële en extravasculaire vaten op het neuro-humorale regulatiemechanisme op basis van genetische kwaliteit. Stress, angst, opwinding, gebrek aan slaap, klimaatverandering, lawaai, flitsstimuli en de inname van bepaalde speciale voedingsmiddelen zoals kaas, chocolade, enz. Kunnen migraine-aanvallen veroorzaken.
(twee) pathogenese
De ware etiologie en pathogenese van migraine zijn niet opgehelderd en er zijn veel theorieën voorgesteld, maar intracraniële en extravasculaire vasomotorische aandoeningen zijn bevestigd tijdens migraine-aanvallen.
Genetische factor
Er wordt aangenomen dat migraine gerelateerd is aan erfelijkheid, en de positieve familiegeschiedenis is 50% tot 80%. Ouders die aan migraine lijden, ongeveer 70% van hun kinderen die aan migraine lijden; eenoudermigraine, kinderen met ongeveer 50% van de ziekte, de incidentie van enkelvoudige ovale tweelingen meer dan 50%. Deze duiden allemaal op de belangrijke rol van genetische factoren bij het optreden van migraine, dat polygeen is. Met uitzondering van basilar slagadertype migraine en familiale hemiplegische migraine, is het echter autosomaal dominant. De pathogene genen van familiale hemiplegische migraine kunnen zich bevinden op 19p13.1 tot 13.2. Ducros egaliseerde het pathogene gen van familiale hemiplegische migraine in 1q21 ~ 23 in 1997, wat suggereert dat de ziekte genetisch heterogeen is.
2. Vasculaire brontheorie
Er wordt aangenomen dat de aura-symptomen van migraine verband houden met de samentrekking van intracraniële bloedvaten. Vervolgens produceert perivasculair weefsel door de expansie van extracraniële bloedvaten vasoactieve polypeptiden, wat leidt tot aseptische ontsteking en hoofdpijn veroorzaakt. In de jaren negentig ontwikkelde Olsen de angiogene theorie verder, wat suggereert dat migraine met aura en geen aura dezelfde ziekte is met verschillende graden van vasospasme.
3. Neurogene theorie
Er wordt aangenomen dat veranderingen in neurologische functie tijdens migraine primair zijn en veranderingen in bloedstroom secundair zijn.
(1) Neurotransmitter-hypothese: 5-HT speelt een belangrijke rol in de pathogenese van migraine.Het kan aseptische ontsteking in de bloedvatwand veroorzaken of cerebrale vasoconstrictie door de receptor veroorzaken om lokale cerebrale bloedstroom te veroorzaken die hoofdpijn veroorzaakt. Neurotransmitters zoals -endorfine, methotrexaat, stof P, catecholamines, histamine, vasoactieve peptiden en prostacycline worden ook geassocieerd met de ontwikkeling van migraine.
(2) Diffusie-remmingshypothese: verwijst naar de remming van corticale elektrische activiteit van de stimulatieplaats naar het omliggende weefsel nadat verschillende factoren de hersenschors stimuleren. Deze remming passeert heel langzaam door het corticale gebied in de vorm van golven, en corticale diffuse remming gaat gepaard met een significante vermindering van de cerebrale bloedstroom (die 2-6 uur duurt). Deze hypothese kan de neurologische disfunctie van migraine-aanvallen volledig verklaren, maar kan hoofdpijn niet met succes verklaren.
4. Trigeminus vasculaire reflexologie
Het verwijst naar de afgifte van stof P en andere neurotransmitters uit de afferente vezels van de nervus trigeminus, die op de intracraniële en extracraniële bloedvaten door de efferente zenuw werken en hoofdpijn en vasodilatatie veroorzaken. Migraine als een onstabiele trigeminus-vasculaire reflex met een segmentaal defect in de pijnbestrijdingsroute, resulterend in overmatige impulsafgifte uit de trigeminale kern en overmatige overdracht van het trigeminus kanaal of corticale medulla oblongata De impulsieve reactie treedt op, waardoor de hersenstam uiteindelijk reageert op intracraniële angiogenese.
5. Andere doctrines
Er zijn lage magnesiumtheorie, hoge kaliumgeïnduceerde vasospasmatheorie, theorie van autonome disfunctie en theorie van hersencelstroomstoornissen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek van hersen-CT
EEG- en cerebrale bloedstroomonderzoeken kunnen afwijkingen worden gevonden. Gastro-intestinale symptomen kunnen ernstig zijn tot metabole acidose, natriumbloed, kalium, chloor, calcium, bloed-pH moet worden gecontroleerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van migraine bij kinderen:
1. Spanningshoofdpijn: ook bekend als spiercontractiehoofdpijn. De klinische kenmerken zijn: de hoofdpijn is diffuser en kan op het voorhoofd, de ogen, de bovenkant, het kussen en de nek worden geplaatst. De aard van de hoofdpijn is vaak saai, het hoofd is beklemmend en er wordt vaak gezegd dat het gevoel van beklemming een hoed draagt. Hoofdpijn is vaak aanhoudend en kan licht en zwaar zijn. Er zijn veel gevoelige punten op de hoofdhuid en nek. Masseer het hoofd en de nek om hoofdpijn te verlichten en er zijn veel voorhoofd- en nekspieren. Hoeveel gaan gepaard met misselijkheid en braken.
2. Clusterhoofdpijn: ook bekend als histamine-hoofdpijn, Horton-syndroom. Het manifesteert zich als een reeks intensieve, voorbijgaande, ernstige unilaterale pijnen. In tegenstelling tot migraine, is het hoofdpijngebied beperkt en gefixeerd op één kant van de enkel, achter de bal en frontaal. De begintijd is vaak 's nachts en de patiënt wordt gewekt. De begintijd is vast, het begin is plotseling zonder aura en het begin kan een brandend gevoel aan een kant van de neus of een gevoel van druk na de bal zijn, gevolgd door pijn in een specifiek deel, vaak pijnlijk, en blozen in het gezicht, conjunctivale congestie, tranen, flow, verstopte neus. Een groot aantal patiënten heeft het teken van Horner en er kan fotofobie zijn, zonder misselijkheid en braken. De oorzaak kan worden veroorzaakt door alcohol tijdens het drinken, opwinding of het nemen van vaatverwijders. De startleeftijd is vaak later dan migraine, met een gemiddelde leeftijd van 25 jaar, en de verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 4: 1. Een zeldzame familiegeschiedenis.
3. Pijnlijke oftalmoplegie: ook bekend als het Tolosa-Hunt-syndroom. Het is een ontstekingsziekte gekenmerkt door hoofdpijn en oftalmoplegie, waarbij idiopathische oogleden en caverneuze sinus betrokken zijn. De oorzaak kan een niet-specifieke ontsteking van de intracraniële interne halsslagader zijn, en kan ook de caverneuze sinus omvatten. Vaak gemanifesteerd als hardnekkige pijn en tintelingen na de bal en periorbitaal, dubbel zien na enkele dagen of weken, en kan neurologische betrokkenheid hebben bij III, IV, VI, terugkerende na enkele maanden. Angiografie werd uitgevoerd om interne carotisaneurysma's uit te sluiten. Corticosteroïdenbehandeling is effectief.
4. Hoofdpijn veroorzaakt door intracraniële ruimtebezetting: vroeg in de bezetting kan hoofdpijn zwaar zijn voor intermitterend of 's morgens, maar met de ontwikkeling van de ziekte. Meer aanhoudende hoofdpijn, progressieve exacerbatie, symptomen en tekenen van intracraniële hypertensie, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, oedeem van de optische schijf en focale symptomen en tekenen, zoals mentale veranderingen, hemiplegie, afasie, gedeeltelijk gevoel Obstakel, convulsies, hemianopie, ataxie, nystagmus, enz., Typische identificatie is niet moeilijk. Er moet echter worden opgemerkt dat er ook migraine-manifestaties zijn van meer dan een decennium en uiteindelijk worden gediagnosticeerd als een gigantisch hemangioom.
5. Vasculaire hoofdpijn: zoals hypertensie of hypotensie, ononderbroken intracranieel aneurysma of arterioveneuze misvorming, chronisch subduraal hematoom, enz. Kan migraine-achtige hoofdpijn hebben, sommige gevallen hebben gelokaliseerde neurologische symptomen, toevallen of herkenning Bekende disfunctie, CT van de hersenen, MRI en DSA kunnen laesies vertonen.
