hoofdpijn bij kinderen
Invoering
introductie Hoofdpijn verwijst naar een symptoom dat wordt veroorzaakt door fysieke en biologische factoren in de pijnreceptoren van het hoofd, wat heel gebruikelijk is in de klinische praktijk. Naar schatting lijdt één op de tien kinderen of één op de vier adolescenten aan hoofdpijn, wat het academische werk van kinderen en het werk van de ouders ernstig aantast. Het heeft de gezondheid en de psychologische ontwikkeling van kinderen geschaad. Er is momenteel echter onvoldoende begrip voor en er is geen formele behandeling. In het bijzonder heeft het huidige overgangsonderzoek de economische last van patiënten verhoogd, de studie is gespannen, de concurrentie voor voortgezet onderwijs is hevig en de incidentie neemt ook toe, maar de prevalentie voor migraine is 1,5-2% in Europa en de Verenigde Staten en 0,73% in China. 10-15% in Europa en de Verenigde Staten en 0,06% in China. Volgens de laatste statistieken is het totale prevalentiepercentage voor één jaar 11%. 6% voor mannen en 15% -18% voor vrouwen. De prevalentie van de levensduur is minimaal 18%. 18% van de kinderen van 13 tot 15 jaar heeft spanningshoofdpijn en 7% heeft migraine, daarom zijn hoofdpijnproblemen bij kinderen al een probleem voor de volksgezondheid.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel redenen voor hoofdpijn bij kinderen.De kamer is benauwd, lastig, bezorgd, koorts, ziekte, enz., Die hoofdpijn kunnen veroorzaken. Ongeveer 20% van de kinderen zal herhaaldelijk hoofdpijn hebben, maar ze kunnen de reden niet vinden. Maar er zijn ook veel hoofdpijn veroorzaakt door ernstige ziekten. De meest voorkomende oorzaken van hoofdpijn zijn als volgt:
1, koorts, het gebruik van bepaalde medicijnen, metabole afwijkingen, etc., kunnen cerebrale vasculaire contractie, expansie veroorzaken, wat hoofdpijn veroorzaakt.
2, migraine.
3, spanningshoofdpijn: vaak veroorzaakt door mentale stress, depressie, spanning tussen familieleden, leerproblemen en andere langdurige mentale stimulatie, vaker voor bij schoolgaande kinderen of adolescenten.
4, hersentumoren.
5, meningitis: meningitis wordt gestimuleerd, het zal hoofdpijn veroorzaken.
6, problemen in andere organen van het hoofd, zoals sinusitis, glaucoom, vermoeidheid van de ogen, bijziendheid, otitis media, kiespijn, kunnen ook hoofdpijn veroorzaken.
7, systemische ziekten: naast hoofdziekte, kunnen systemische ziekten zoals hoge bloeddruk, nierziekte, hypoglykemie, enz. Ook hoofdpijn veroorzaken.
8. Emotionele reacties, waaronder stress, depressie, angst, stress, enz., Zijn ook veel voorkomende oorzaken van hoofdpijn.
Onderzoeken
inspectie
De oorzaak van hoofdpijn is ingewikkeld: in de geschiedenis van hoofdpijnpatiënten moet het begin van hoofdpijn, aanvalsfrequentie, begintijd, duur, locatie van hoofdpijn, aard, mate van pijn, aanwezigheid of afwezigheid van prodromale symptomen en duidelijke predisponerende factoren worden gevraagd. , factoren die hoofdpijn verhogen en hoofdpijn verlichten. Tegelijkertijd moeten we, om de oorzaak en aard van hoofdpijn beter te identificeren, ook de leeftijd en het geslacht, slaap en beroepsstatus, medische geschiedenis en bijbehorende ziekten, geschiedenis van trauma, geschiedenis van medicatie, geschiedenis van vergiftiging en familiegeschiedenis volledig begrijpen. . Een uitgebreid en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, vooral het onderzoek van het zenuwstelsel en de schedel- en gelaatstrekken, helpt om de laesies van de hoofdpijn te vinden. Correct gebruik van neuroimaging of lumbale hersenvocht en andere aanvullende onderzoeken kan een basis vormen voor de diagnose en differentiële diagnose van intracraniële organische laesies.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van hoofdpijn bij kinderen:
1. Spanningshoofdpijn: ook bekend als spiercontractiehoofdpijn. De klinische kenmerken zijn: de hoofdpijn is diffuser en kan op het voorhoofd, de ogen, de bovenkant, het kussen en de nek worden geplaatst. De aard van de hoofdpijn is vaak saai, het hoofd is beklemmend en er wordt vaak gezegd dat het gevoel van beklemming een hoed draagt. Hoofdpijn is vaak aanhoudend en kan licht en zwaar zijn. Er zijn veel gevoelige punten op de hoofdhuid en nek. Masseer het hoofd en de nek om hoofdpijn te verlichten en er zijn veel voorhoofd- en nekspieren. Hoeveel gaan gepaard met misselijkheid en braken.
2. Clusterhoofdpijn: ook bekend als histamine-hoofdpijn, Horton-syndroom. Het manifesteert zich als een reeks intensieve, voorbijgaande, ernstige unilaterale pijnen. In tegenstelling tot migraine, is het hoofdpijngebied beperkt en gefixeerd op één kant van de enkel, achter de bal en frontaal. De begintijd is vaak 's nachts en de patiënt wordt gewekt. De begintijd is vast, het begin is plotseling zonder aura en het begin kan een brandend gevoel aan een kant van de neus of een gevoel van druk na de bal zijn, gevolgd door pijn in een specifiek deel, vaak pijnlijk, en blozen in het gezicht, conjunctivale congestie, tranen, flow, verstopte neus. Een groot aantal patiënten heeft het teken van Horner en er kan fotofobie zijn, zonder misselijkheid en braken. De oorzaak kan worden veroorzaakt door alcohol tijdens het drinken, opwinding of het nemen van vaatverwijders. De startleeftijd is vaak later dan migraine, met een gemiddelde leeftijd van 25 jaar, en de verhouding tussen man en vrouw is ongeveer 4: 1. Een zeldzame familiegeschiedenis.
3. Pijnlijke oftalmoplegie: ook bekend als het Tolosa-Hunt-syndroom. Het is een ontstekingsziekte gekenmerkt door hoofdpijn en oftalmoplegie, waarbij idiopathische oogleden en caverneuze sinus betrokken zijn. De oorzaak kan een niet-specifieke ontsteking van de intracraniële interne halsslagader zijn, en kan ook de caverneuze sinus omvatten. Vaak gemanifesteerd als hardnekkige pijn en tintelingen na de bal en periorbitaal, dubbel zien na enkele dagen of weken, en kan neurologische betrokkenheid hebben bij III, IV, VI, terugkerende na enkele maanden. Angiografie werd uitgevoerd om interne carotisaneurysma's uit te sluiten. Corticosteroïdenbehandeling is effectief.
4. Hoofdpijn veroorzaakt door intracraniële ruimtebezetting: vroeg in de bezetting kan hoofdpijn zwaar zijn voor intermitterend of 's morgens, maar met de ontwikkeling van de ziekte. Meer aanhoudende hoofdpijn, progressieve exacerbatie, symptomen en tekenen van intracraniële hypertensie, zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, oedeem van de optische schijf en focale symptomen en tekenen, zoals mentale veranderingen, hemiplegie, afasie, gedeeltelijk gevoel Obstakel, convulsies, hemianopie, ataxie, nystagmus, enz., Typische identificatie is niet moeilijk. Er moet echter worden opgemerkt dat er ook migraine-manifestaties zijn van meer dan een decennium en uiteindelijk worden gediagnosticeerd als een gigantisch hemangioom.
5. Vasculaire hoofdpijn: zoals hypertensie of hypotensie, ononderbroken intracranieel aneurysma of arterioveneuze misvorming, chronisch subduraal hematoom, enz. Kan migraine-achtige hoofdpijn hebben, sommige gevallen hebben gelokaliseerde neurologische symptomen, toevallen of herkenning Bekende disfunctie, CT van de hersenen, MRI en DSA kunnen laesies vertonen.
6. Migraine-infarct: in zeldzame gevallen kan migraine secundair zijn aan ischemische beroerte, en de twee kenmerken van progressieve migraine en spontane regressie kunnen worden onderscheiden van een beroerte.
