pijn achter het oor
Invoering
introductie Veel patiënten hebben vaak pijnlijke manifestaties van pijn in het achterste mastoïde gebied voordat gezichtsverlamming optreedt. Gezichtsverlamming is een relatief gecompliceerde gezichtsziekte. De oorzaak van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door koude, fysieke schade of virusinvasie. De gezichtszenuw manifesteert zich aanvankelijk als gezichtszenuwontsteking. Op dit moment hebben zich geen duidelijke gezichtssymptomen gevormd. Ontwikkeling, de patiënt heeft typische symptomen zoals slappe ogen en scheve ogen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De achterste mastoïde is een deel van de aangezichtszenuw.De aangezichtszenuw loopt in een zeer smal aangezichtszenuwgat Wanneer de aangezichtszenuw door het virus wordt geïnfecteerd, wordt deze oedemateus en treedt pijn op na te zijn samengedrukt. Daarom kan de pijn na het oor na een verkoudheid een voorloper zijn van gezichtsverlamming. De meeste oorzaken worden veroorzaakt door koude, fysieke schade of virale invasie van het gezicht.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Otolaryngologie CT-onderzoek ooronderzoek
Statische controle
(1) Stammastoïde: Controleer of de stammastoïde pijnlijk of pijnlijk is aan één kant van het gezicht en gezicht.
(2) Voorhoofd: controleer of de huidrimpels in het voorhoofd hetzelfde zijn, licht of verdwijnen, en of de buitenkant van de wenkbrauwen symmetrisch en slap is.
(3) Oog: Controleer de grootte van de oogscheur, of de zijkanten symmetrisch, kleiner of groter zijn, of het bovenooglid hangend is, of het onderooglid is overgeslagen, of het ooglid trilt, zwelt, of het bindvlies verstopt is of niet, of er scheuren of drogen is , zuur, zwelling symptomen.
(4) Oor: controleer op tinnitus, oor misselijkheid en gehoorverlies.
(5) Wangen: Controleer of de nasolabiale plooien ondiep worden, verdwijnen of verdiepen. Of de wangen symmetrisch, plat, verdikt of verkrampt zijn. Of het gezicht nu strak, stijf, gevoelloos of atrofie aanvoelt.
(6) mond: controleer of de mondhoek symmetrisch, hangend, optillen of spiertrekkingen is, of de lippen gezwollen zijn en of de persoon scheef staat.
(7) Tong: Controleer of het om de smaak gaat.
2. Oefening controleren
(1) Oefening voor wenkbrauwen: controleer de bewegingsfunctie van de frontale occipitale spier. Het voorhoofd van een ernstige patiënt is plat, rimpels verdwijnen meestal of worden aanzienlijk ondieper, en de buitenkant van de wenkbrauwen hangt duidelijk af.
(2) Fronsen: controleer of de fronsende spieren kunnen bewegen en of de amplitude van de wenkbrauwen aan beide kanten consistent is.
(3) Gesloten ogen: bij het sluiten van de ogen moet u letten op of de mond van de getroffen zijde een hefhoek heeft, of de getroffen zijde kan worden gesloten en de mate van sluiting.
(4) Ophalen van de neus: kijk of er rimpels in de neusdrukspieren zijn en of de bovenlipbewegingen aan beide zijden hetzelfde zijn.
(5) Laat tanden zien: let op de amplitude van de beweging van de mond aan beide kanten, of de scheur vervormd is, en het aantal en de hoogte van de bovenste en onderste tanden.
(6) Nuptula: let op of de afstand tussen de zijkanten van de mond en de persoon dezelfde is en of de vorm van de mond symmetrisch is.
(7) Drumstick: controleer voornamelijk de bewegingsfunctie van de oculi-spier van orbicularis.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, de buitenoorziekte
(a) oorschelptrauma
Externe kracht die op de oorschelp inwerkt, kan oorschelp of een scheur veroorzaken. Auriculaire hematoom treedt vaak op aan de dorsale zijde van de oorschelp, met gelokaliseerde lichte pijn en ernstige pijn na secundaire infectie.
(twee) ontsteking van het kraakbeen van de oren
Ernstige kraakbeenontsteking in het kraakbeen van de oorholte of in het kraakbeen, over het algemeen geen pijn of slechts lichte pijn. Suppuratieve kraakbeenontsteking, lokale roodheid en zwelling en ernstige pijn.
(drie) oorherpes zoster
De oorgestreepte pijnlijke uitslag, ook bekend als het Bamsay Hunt-syndroom, is een virale infectie van de ganglia van de aangezichtszenuw, met ernstige oorpijn. Afhankelijk van de voorwaarde kan het worden onderverdeeld in drie soorten.
1. Herpes simplex-type: ten eerste is er oorongemak of een branderig gevoel, gevolgd door oorpijn, roodheid en zwelling van de oorschelp en de externe gehoorgang. Na 3-5 dagen ontwikkelt de lokale huid herpes. Herpes komt voornamelijk voor in de concave oorschelp, af en toe in de uitwendige gehoorgang, en littekens na een paar dagen en geneest na ongeveer een week.
2. Herpes wordt gecompliceerd door gezichtsschade: naast pijnlijke uitslag is er ook ipsilaterale gezichtsverlamming. Gezichtsverlamming treedt meestal ongeveer een week na het verschijnen van uitslag op.
3. Herpes wordt gecompliceerd door gezichtzenuw en gehoorzenuwtype: behalve de laesies met de geniculaire ganglia, heeft de gewonde gehoorzenuw tinnitus, sensorineurale doofheid en duizeligheid. Dit type is ernstiger en suggereert dat de laesie zich in het labyrint van de aangezichtszenuw bevindt.
Tongfaryngeale herpes of vagale ganglionherpes kunnen gepaard gaan met oorpijn, maar geen gezichtsverlamming. Glossopharyngeale herpes heeft geen oorletsels en herpes verschijnt in zacht gehemelte en amandelen. Bij herpes vaginale ganglionneuropathie bevindt herpes zich in de achterste sulcus en de achterste wand van het externe gehoorkanaal. De eerste en tweede cervicale zenuwzweren kunnen ook oorpijn veroorzaken, die ernstig pijnlijk is en beperkt is tot de mastoïde. Herpes bevindt zich op het bolle oppervlak van de oorschelp en de huid van de nek.
(4) Externe gehoorgang, embolie of vreemd lichaam
Het kan de huid van de gehoorgang of het trommelvlies comprimeren, vooral na waterzwelling.
(5) Doofheid
Doofheid is een acute etterende ontsteking van de haarfollikel of talgklier van de buitenste gehoorganghuid, die kan optreden in het kraakbeen van de gehoorgang. Lokale roodheid en tederheid. Spontane ernstige pijn, vooral 's nachts of bij het kauwen.
(6) Acute diffuse otitis externa
Acute diffuse otitis externa is een wijdverbreide suppuratieve infectie van het externe gehoorkanaal. Er zijn duidelijke spontane pijn en oorpijn of tragusgevoeligheid.
(7) Necrotische otitis externa
Ook bekend als kwaadaardige otitis externa. Deze ziekte komt vaak voor bij diabetespatiënten, dus er wordt ook diabetische otitis externa genoemd. De pathogene bacteriën zijn Pseudomonas aeruginosa. De necrose van de gehoorgang verspreidt zich snel naar de omgeving, wat kan worden gecompliceerd door mastoiditis, osteomyelitis van de schedel, meningitis en sepsis.
Ten tweede, middenoorziekte
(1) Trommelvliestrauma
De meest voorkomende oorzaak van trommelvliestrauma is een plotselinge toename van de druk in het uitwendige gehoorkanaal, zoals kloppen, klapduiken, enzovoort. Bovendien kan het trommelvlies worden beschadigd omdat de buis van Eustachius overmatig wordt opgeblazen en het instrument te diep is bij het nemen van vreemde voorwerpen. Tijdelijke tranende pijn en breuk van het trommelvlies, duizeligheid, tinnitus.
(B) bulleuze tympanitis
Plotselinge tintelingen kwamen plotseling voor na het voelen. Controleer op zichtbare bloederige blaren in het uitwendige gehoorkanaal en trommelvlies, en zelfherstel binnen een paar dagen.
(C) acute etterende otitis media
Oorpijn is een van de belangrijkste symptomen van acute etterende otitis media, vaak een complicatie van infectie van de bovenste luchtwegen. Plotselinge aanvang, ernstige mensen hebben ondraaglijke stekende en springende pijn. Nadat de secretie van het middenoor van het trommelvlies is ontladen, wordt de pijn verlicht. Omdat deze ziekte vaak gepaard gaat met een ontstekingsreactie van het mastoïde periosteum, heeft het vaak tederheid en gevoeligheid in het mastoïde gebied. Als de pijn in het middenoor nog steeds niet is verlicht, moet de mogelijkheid van acute mastoïditis worden overwogen.
(D) acute episoden van chronische etterende otitis media
Chronische botzweer of cholesteatoma otitis media, zoals pusdrainage, acute ooraanvallen, hoofdpijn, koorts, er wordt gesuggereerd dat intracraniële en extracraniële complicaties zullen optreden.
(5) Pneumatische traumatische otitis media
In het geval van een plotselinge verandering van de luchtdruk, zoals snel tillen of duiken op grote hoogte, kunnen luchtdruk traumatische otitis media met oorpijn, oorsuizen en gehoorverlies optreden.
(6) Middenoorkanker
Op basis van chronische etterende otitis media, aanvankelijk alleen pijn, laat aanhoudende doffe pijn, bloedige afscheidingen in de gehoorgang en granulatie prominent, broos en gemakkelijk te bloeden, kan biopsie de diagnose bevestigen.
(7) Bell's gezicht
Het is een onbekende perifere gezichtsverlamming. Enkele uren voordat de gezichtsverlamming optreedt, treedt eerst de diepe doffe pijn in het gebied achter het oor op, gevolgd door gezichtsverlamming. De pijn duurt meestal een paar dagen.
