otogene duizeligheid
Invoering
introductie Otogene vertigo: verwijst naar vertigo veroorzaakt door abnormale vestibulaire vagus. Wanneer er water verloren is (Ménière-syndroom), kunnen bewegingsziekte (ziekte), labyrinthitis, labyrintische bloeding of vergiftiging, vestibulaire neuritis of schade, middenoorinfecties, enz., Evenwichtsstoornissen, duizeligheid veroorzaken. Omdat de vestibulaire kern nauw verwant is met de kern van de oculomotor via de mediale bundel, komt nystagmus vaak voor wanneer de huidige rechtbank wordt gestimuleerd door pathologie. Wanneer er water verloren is (Ménière-syndroom), kunnen bewegingsziekte (ziekte), labyrinthitis, labyrintische bloeding of vergiftiging, vestibulaire neuritis of schade, middenoorinfecties, enz., Evenwichtsstoornissen, duizeligheid veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer er water verloren is (Ménière-syndroom), kunnen bewegingsziekte (ziekte), labyrinthitis, labyrintische bloeding of vergiftiging, vestibulaire neuritis of schade, middenoorinfecties, enz., Evenwichtsstoornissen, duizeligheid veroorzaken.
De belangrijkste manifestaties van otogene duizeligheid zijn paroxismale duizeligheid, gehoorverlies en tinnitus. Ernstige gevallen gaan vaak gepaard met misselijkheid, braken, bleek, zweten en andere vaguszenuwstimulatie. Horizontale of horizontale en roterende nystagmus kunnen optreden. De tijd van een aflevering is kort en de patiënt voelt vaak dat het object op zichzelf roteert of draait. Lopen kan scheef of gedumpt zijn en de aflevering is bewust.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cerebrospinale vloeistof arginine vasopressine cerebrospinale vloeistof cysticercosis indirecte hemagglutinatietest cerebrospinale vloeistof dynorfine otolaryngologie CT-onderzoek Frenzel's brilonderzoek
1. Audiologisch onderzoek
(1) Zuivere audiometrie: kan begrijpen of het gehoor achteruitgaat, de mate en aard van gehoorverlies. In het vroege stadium, het grootste deel van het laagfrequente sensorineurale gehoorverlies, vertoonde de gehoorcurve een lichte stijging. Na meerdere afleveringen neemt het hoogfrequente gehoor af en kan de gehoorcurve vlak of aflopend zijn. Pure tone audiometry kan ook de voortdurende verandering van het gehoor van de patiënt dynamisch waarnemen.
(2) Cochlear electrogram: Dit onderzoek kan objectief begrijpen of er water in het membraanlabyrint zit. De -SP / AP-amplitudeverhouding> 0,37 heeft diagnostische significantie en kan indirect de aanwezigheid van membraanlabyrint aangeven.
(3) Otoakoestische emissie (OAE): het kan eerst de cochleaire functie van patiënten met de ziekte van Menière weerspiegelen. Wanneer de vroege zuivere toon van de ziekte niet abnormaal wordt gevonden, kan TEOAE (voorbijgaande opgewekte otoakoestische emissie) worden verzwakt of geïnduceerd. Niet uit.
2. Oculair elektrogram
Tijdens de vloedperiode kan spontane nystagmus worden waargenomen, en de horizontale sinusoïdale en positionele nystagmus kunnen worden waargenomen of opgenomen door het nystagmus-electrogram met netjes ritme, verschillende intensiteit, eerste termijn getroffen zijde en vervolgens omgezet naar de gezonde kant. De nystagmus keert zich naar de gezonde kant. Intermitterende spontane nystagmus en verschillende geïnduceerde experimentele resultaten kunnen normaal zijn.
3. Glycerol-test
Het wordt voornamelijk gebruikt om te beoordelen of er membraan verloren water is. Omdat de osmotische druk van glycerol hoog is en de moleculaire diameter kleiner is dan de diameter van de cytoplasmatische serosale poriën, kan deze diffunderen naar de cellen van de binnenoormarge, waardoor de intracellulaire osmotische druk toeneemt, zodat het water in de endolymfe-vloeistof het bloedvat van het vaatpatroon via de celbaan binnentreedt. Druk effect.
4. Vestibulair functie-experiment
(1) Koud- en hittetest: de vroege vestibulaire functie van de aangedane zijde kan normaal of licht afnemend zijn.Na meerdere afleveringen kan de dominante kant van de gezonde kant verschijnen en kan de halfcirkelvormige dislocatie van het kanaal of functieverlies optreden in de late fase.
(2) vestibulair opgeroepen myogene potentialen (VEMP): amplitude- en drempelafwijkingen kunnen optreden.
(3) Hennebert-teken: wanneer de tibiale voetplaat wordt gehecht aan de opgeblazen ballon, kunnen duizeligheid en nystagmus worden geïnduceerd wanneer de externe gehoorkanaaldruk wordt verhoogd of verlaagd. Patiënten met de ziekte van Menener met het teken van Henenbert kunnen positief zijn.
5. Beeldvormingonderzoek
Een CT-scan van het scheenbeen kan stenose van het vestibulair aquaduct aantonen. De MRI van het binnenste trommelvlies labyrint onder speciaal contrast kan bij sommige patiënten de lymfatische dunner worden.
6. Immunologisch onderzoek
Raoch (1995) rapporteerde dat 47% van de patiënten met de ziekte van Menière HSP70-antilichaam had, dat aan beide zijden 58,8% was. Gottschlich (1995) gebruikte Western-blotting om antilichamen tegen het binnenoorantigeen van runderen te detecteren bij patiënten met de ziekte van Menière, waaruit blijkt dat 30% van de patiënten antigeenantilichamen met 68 kD hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vaak gebruikt bij otogene duizeligheid zijn het syndroom van Menière, labyrinthitis, vestibulaire neuronitis, otolithische ziekte en dergelijke.
1. Vestibulaire neuronitis
Deze ziekte is een soort perifere neuritis. De laesie treedt op in het centripetale deel van de vestibulaire ganglion of vestibulaire weg. Meer dan twee weken vóór de ziekte was er een geschiedenis van infectie van de bovenste luchtwegen. Duizeligheidssymptomen kunnen plotseling optreden en dagen of maanden aanhouden, met verhoogde symptomen tijdens activiteit. Symptomen van het autonome zenuwstelsel zijn over het algemeen iets milder dan de ziekte van Menière. Geen gehoorverandering, dat wil zeggen de voornaamste klacht zonder tinnitus en doofheid. De meeste patiënten hebben volledige remissie na twee of drie maanden, en slechts enkele gevallen hebben terugkerende episodes. Tijdens het onderzoek kan er sprake zijn van spontane nystagmus aan de gezonde kant, lage vestibulaire functie of halfronde kanaalverlamming aan de getroffen kant. Geen andere symptomen van hersenzenuwbeschadiging.
2, plotselinge doofheid met duizeligheid
Vaker voorkomend bij 30-50 jaar oud, kan worden veroorzaakt door een infectie met het binnenoorvirus of vaatziekten of een breuk van het raammembraan. De patiënt had plotseling tinnitus en doofheid aan één kant. Sommige gevallen gingen gepaard met duizeligheid en braken. De toestand leek op de ziekte van Menière, maar de duizeligheid duurde lang en er was geen terugkerende episode. Hoorzittesten toonden ernstige sensorineurale spasmen (meer dan 60 dB) en de vestibulaire functie met duizeligheid kan verminderd zijn. De behandeling van dergelijke ziekten moet tijdig zijn.Tegenwoordig worden algemene behandelingen zoals hormonen, voedingszenuwen en bloedcirculatie in het algemeen uitgevoerd en moet hyperbare zuurstoftherapie zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
3, labyrintitis
Bij patiënten met acute of chronische etterende otitis media kan de verspreiding van infecties het binnenoor aantasten en verdwalen, en treedt sereuze of purulente labyrintitis op. Naast oorlekken kunnen patiënten met tinnitus, duizeligheid, misselijkheid, braken en gehoorverlies aan de patiënt verschijnen. Spontane nystagmus aan de zijkant, wanneer er een pupil in het labyrint is, kan de externe gehoorgangdruk duizeligheid veroorzaken, en de nystagmus is duidelijker, dat wil zeggen, de fisteltest is positief. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot etterende labyrinthitis, is niet alleen vertigo ernstig, maar persistentie kan het gehoor worden gereduceerd tot volledig sputum, wordt spontane nystagmus omgezet in de gezonde kant en verdwijnt de vestibulaire functietest. Wanneer de bovenstaande situatie zich voordoet, moet de röntgenfilm van de oormastoïde worden genomen. Het is het beste om een CT-scan van de humerus te maken om te bepalen of er mastoiditis, cholesteatoma of labyrint is. Virale labyrinthitis wordt veroorzaakt door herpesvirus, bofvirus en mazelenvirusinfectie. Na de virusinfectie ontwikkelde de patiënt duizeligheid, loopinstabiliteit, duidelijke misselijkheid en braken en vaker gepaard met ernstige doofheid. De vestibulaire functie controleert op slechte of afwezige functie aan de aangedane zijde. Symptomen van duizeligheid door normale vestibulaire functie bij patiënten met vaginale symptomen kunnen geleidelijk volledig verdwijnen na 1 tot 3 maanden.
4, verloren in shock
Meestal als gevolg van hoofdtrauma, vaak tegelijkertijd met een hersenschudding, als gevolg van de impact van een sterke lucht en gasgolven na de explosie, kan het binnenoor ook verloren gaan. Na een trauma ontwikkelde de patiënt duizeligheid, misselijkheid, braken en gehoorverlies. Een deel van het otologisch onderzoek kan gepaard gaan met trommelvliestrauma, scheuren of bloeden van het trommelvlies. Gehooronderzoek kan in verschillende gradaties en verschillende kenmerken van unilaterale of bilaterale gehoordrempelveranderingen worden gezien, ernstige gevallen kunnen volledig sputum zijn en sommige akoestische impedantietesten kunnen wijzen op ossiculaire kettingbeschadiging, de aangetaste zij vestibulaire functie is laag. Bij de diagnose van patiënten met een hersenschudding, vooral patiënten met gehoorbeschadiging en duizeligheid, moet worden opgemerkt dat er mogelijk een labyrint is.
5, vestibulaire vergiftiging
Het meeste gebruik van streptomycine, gentamicine, kanamycine en andere amino-glycoside-antibiotica, of het gebruik van kinine, salicylzuur of overdosis fenytoïne, kan vergiftiging van het binnenoor veroorzaken. Over het algemeen verschijnen vestibulaire vergiftigingssymptomen in de dagen of weken na toediening.De symptomen zijn duizeligheid en looppatroon. Kinderen die lopen zullen onstabiel staan en moeite hebben met lopen. Volwassenen zullen geen wortels en moeite met lopen voelen, vooral 's nachts. Duizeligheid is niet duidelijk wanneer u in bed zit of ligt, duizeligheid wordt verergerd tijdens activiteiten, sommige mensen gaan gepaard met tinnitus, doofheid en symptomen van cochleaire vergiftiging kunnen gelijktijdig of later optreden bij vestibulaire vergiftiging. Vestibulaire drugsvergiftiging komt bijvoorbeeld voor in de kindertijd. Omdat kinderen nog in ontwikkeling zijn, hebben ze een sterk compenserend vermogen. Na enkele weken kunnen loopproblemen aanzienlijk worden verbeterd, de symptomen worden geëlimineerd en de algemene prognose is goed. Ten opzichte van ouderen, hoe hoger de leeftijd, hoe langzamer het herstel.
6. De otolietfilm verwijst naar een colloïdale film die calciumcarbonaatdeeltjes bevat die het oppervlak van de elliptische zak en de zakplaque bedekken, waarbij de calciumcarbonaatdeeltjes otoliet worden genoemd. Wanneer het hoofd door een externe kracht wordt geraakt, zal de otoliet uit positie zijn en in het halfronde kanaal worden gerold, de otoliet-dislocatie genoemd.
