episodische duizeligheid
Invoering
introductie Het is een veel voorkomende mechanische toestand van het binnenoor, goed voor ongeveer 20% van alle duizeligheid, en is ook de oorzaak van ongeveer de helft van de otogene duizeligheid. Hoewel de ziekte een oorziekte is, wordt deze vaak gediagnosticeerd bij de eerste diagnose van neurologie, en veel verkeerd gediagnosticeerd als vertebrobasilaire insufficiëntie, cervicale vertigo en vertraagde behandeling. Duizeligheid is een algemene term voor duizeligheid en duizeligheid.Het is verblinding met duizeligheid, onduidelijk zicht en duisternis en duisternis.Het kan door het object worden gedraaid of kan niet als een halo staan.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vroeg onderzoek suggereert dat het een deksteen of een steen is. De theorie speculeert dat otolieten op de zak capsulaire zak worden losgemaakt als gevolg van infectie, trauma of degeneratie, en worden afgezet in horizontale halfronde kanalen vanwege de anatomische locatie. De verandering in hoofdpositie (lager of head-up) plaatst het horizontale halfcirkelvormige kanaal in een horizontale positie, waardoor de otolietfragmenten door de zwaartekracht in de buis bewegen. Omdat het specifieker is dan het binnenlabyrint, produceert het een "verstoppend effect", waardoor de ampulla van de ampulla verschuift, de vestibulaire zenuw stimuleert en duizeligheid veroorzaakt.
Deze theorie kan verschillende klinische kenmerken goed verklaren: de otolietfragmenten hebben traagheid vóór de incubatieperiode; kort nadat de hoofdpositie verandert, stoppen de otolietfragmenten met bewegen, de duizeligheid is voorbijgaand; de hoofdpositie keert terug naar de oorspronkelijke positie, de otolietfragmenten opnieuw Bewegen in de tegenovergestelde richting produceert nog een duizeligheid; na meerdere bewegingen verzwakt het "verstoppingseffect" en treedt vermoeidheid op. De meeste patiënten hebben echter geen duidelijke oorzaak, 17% heeft een geschiedenis van hoofdtrauma vóór het begin, 15% heeft een geschiedenis van vestibulaire neuronitis (die kan optreden binnen 2 tot 8 jaar na ontsteking) en enkele hebben een geschiedenis van vertebrobasilaire insufficiëntie. . Men gelooft nog steeds dat de ziekte van de buissteen de belangrijkste oorzaak is.
Onderzoeken
inspectie
Hebben voornamelijk de volgende symptomen:
(1) Incubatieperiode: duizeligheid treedt op 1 tot 4 seconden nadat de positie van het hoofd verandert.
(2) Rotatie: duizeligheid heeft een duidelijk gevoel van rotatie en de patiënt heeft een gevoel van rotatie wanneer hij of zij het oog roteert of sluit.
(3) Voorbijgaand: Duizeligheid stopt zichzelf in minder dan 1 minuut.
(4) Conversie: het hoofd keert terug naar de oorspronkelijke positie om opnieuw duizeligheid te veroorzaken.
(5) Vermoeidheid: na herhaalde veranderingen van de hoofdpositie nemen de symptomen van duizeligheid geleidelijk af. De prestaties van de patiënt voldeden aan deze vijf kenmerken.
De diagnose is volledig gebaseerd op typische klinische bevindingen en positieve resultaten van de Dix-Hallpike-test.
Dix-Hallpike-test:
De patiënt ging op de onderzoekstafel zitten en nam snel de rugligging aan met behulp van de onderzoeker, en was 45 graden naar één kant PC-BPPV, toen het hoofd naar de getroffen kant draaide, trad na een paar seconden incubatie een korte duizeligheid en verticale roterende nystagmus op. Herhaald testen is vermoeidheid.
Bovendien is er een liggende zijhoofdtest. De patiënt zit op de onderzoekstafel en neemt snel de rugligging in. Vervolgens draait het hoofd 90 graden naar één kant. HC-BPPV vertoont onmiddellijk ernstige duizeligheid en horizontale nystagmus.
Omdat de bovenstaande test duizeligheid kan veroorzaken, zal de patiënt vrezen, schreeuwen of niet meewerken, dus het doel moet duidelijk worden uitgelegd vóór het onderzoek, om samenwerking te bereiken, om ervoor te zorgen dat de ogen niet gesloten zijn. Voor patiënten met ernstige hartaandoeningen, cervicale spondylose en carotisstenose, moet u deze gebruiken of uitschakelen. Vanwege de goede prognose van BPPV zijn verschillende neurologische en otologische onderzoeken normaal, dus alle patiënten met duizeligheid moeten Dix-Hallpike worden getest, en degenen die positief zijn, kunnen onmiddellijk worden gediagnosticeerd om onnodig onderzoek en ongeldige "symptomatische behandeling" te voorkomen.
Vaak verkeerd gediagnosticeerde ziekten omvatten cervicale vertigo, vertebrobasilaire insufficiëntie, niet-specifieke duizeligheid, cardiogene duizeligheid en neurose.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Cervicale vertigo: ook bekend als compressiesyndroom van de wervelslagader. De oorzaak kan cervicale degeneratie, weke delen van de cervicale en nekweke delen, nektumoren en schedelbasisafwijkingen, enz. Zijn, waardoor compressie van de wervelslagader en ischemie leidt tot vertigo; wervelslagader zelf zoals atherosclerotische stenose en misvorming Meer vatbaar voor de ziekte. De cervicale sympathische plexus wordt direct of indirect gestimuleerd, waardoor spasmen van de wervelslagader of reflex binnenoor circulatiestoornis wordt veroorzaakt. Abnormale reflectie kan ook worden veroorzaakt, zoals de cervicale occipitale receptor in het ringkussengewricht en de bovenste drie cervicale wervelcapsules worden onderworpen aan verschillende stimuli en de impuls kan worden overgedragen aan de kleine hersenen of de vestibulaire kern om duizeligheid en evenwichtsstoornissen te produceren. De belangrijkste klinische manifestaties zijn verschillende vormen van duizeligheid, die duidelijk verband houden met plotselinge hoofdrotatie, vaak gepaard met misselijkheid, braken, ataxie, enz. Soms kan er zwart sputum, diplopie, amblyopie, enz. Zijn, en de symptomen duren voor een korte tijd. De behandeling kan worden gebruikt voor tractie van de nek, fysiotherapie, massage, enz. Juiste toepassing van vaatverwijdende medicijnen, microcirculatie medicijnen en vitamines.
2. Wervel-basale slagaderinsufficiëntie: De wervel-basale slagader heeft drie belangrijke kenmerken in anatomie en pathologie: een is dat de diameters van de wervelslagader aan beide zijden 2/3 zijn bij normale mensen, en zelfs eenzijdige wervels De slagaders zijn klein of afwezig; de tweede is dat de wervelslagader de 6e tot de 1e cervicale wervels passeert en de schedel binnengaat via het occipitale foramen, dat wil zeggen lopen in een bottunnel met grote mobiliteit. Na de leeftijd van 50 is de cervicale wervelkolom gevoelig voor degeneratie. En de vorming van osteofyten, zoals lage bloeddruk, heeft meer kans om bloedtoevoerinsufficiëntie te bevorderen; Ten derde is de wervelslagader vatbaar voor atherosclerose, met de leeftijd vernauwde het arteriële lumen geleidelijk, de bloedstroom verminderde. De belangrijkste klinische manifestaties zijn acute duizeligheid, vaak het eerste symptoom; vergezeld van misselijkheid, braken, evenwichtsstoornissen, onstabiel staan en zwakte van beide onderste ledematen.
