Terugkerende gordelroos
Invoering
introductie Herpes zoster is een acute huidziekte die wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus, herpes simplex-virus type 1 en type 2, maar maakt de patiënt zich het meest zorgen over terugkerende episodes van herpes zoster? Het probleem, deskundigen geloven dat herpes zoster en varicella hetzelfde virus zijn, waarbij de primaire infectie varicella is, dan kan het virus de spinale ganglia of de sensorische ganglia van de schedelzenuw binnendringen en op de loer liggen in het ruggenmerg, maar op de loer Het virus kan niet langer symptomen veroorzaken of het kan enkele jaren later opnieuw worden geactiveerd om herpes zoster te veroorzaken. Bovendien, wanneer het immuunsysteem wordt verminderd als gevolg van sommige andere ziekten, of wanneer een immunosuppressief product wordt gebruikt, kan dit ertoe leiden dat het virus terugkeert.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Herpes zoster is hetzelfde virus als varicella.De primaire infectie is varicella.Het virus kan dan de wortelganglia van het ruggenmerg of de sensorische ganglia van de schedelzenuw binnendringen en daarin op de loer liggen, maar het latente virus kan niet meer worden gebruikt. Veroorzaakt symptomen of wordt enkele jaren later opnieuw geactiveerd om herpes zoster te veroorzaken. Bovendien, wanneer het immuunsysteem wordt verminderd als gevolg van sommige andere ziekten, of wanneer een immunosuppressief product wordt gebruikt, kan dit ertoe leiden dat het virus terugkeert.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cholinesterase Cochet en Bonnet's hoornvlies sensorische meter
Het is over het algemeen niet moeilijk om een gedetailleerde medische geschiedenis te diagnosticeren met een gedetailleerde medische geschiedenis.
Net als het bloed van patiënten met waterpokken, zijn het totale aantal granulocyten en het aandeel neutrofielen bij normale herpes zoster-patiënten normaal.
De belangrijkste veranderingen in histopathologie zijn te vinden in de zenuwen en de huid. Net als herpes simplex is het vooral celdegeneratie. De neurologische schade van de ziekte begint in een of meerdere aangrenzende dorsale wortelganglia of cerebrale ganglia door ernstige ontstekingsinfiltratie, die zich uitstrekt tot de overeenkomstige sensorische spinale of schedelzenuwen. De vernietiging. Het aangetaste ganglion bij deze ziekte werd onderzocht met lichtmicroscopie en elektronenmicroscopie of gekweekt met niercellen van apen om de opname van intranucleaire eosine-opname-lichamen te bewijzen.
Veranderingen in degeneratie kunnen zich uitstrekken van de aangetaste ganglia langs de sensorische zenuw naar de huid. Waterpokken bevindt zich in het diepe deel van de opperhuid, is multi-atriaal en bevat een transparante slurry.De oude hebben rode bloedcellen en neutrofielen. Opgeblazen ballonachtige cellen zijn te vinden in waterpokken en aan de randen ervan, als gevolg van degeneratie van wervelkolomcellen. Het oedeem rond de blaren is duidelijk, de dermale papilla is gezwollen en de haarvaten zijn verwijd. Polymorfonucleaire leukocyten, lymfocyten of plasmacellen infiltreren rond bloedvaten, haarzakjes en zenuwen. Eosinofiele intranucleaire inclusielichamen (Lipchuetz-lichamen) kunnen worden gevonden in vesiculaire epitheelcellen of gedenatureerde kernen, vooral in ballonachtige kernen.
In systemische varicella of herpes zoster kunnen focale necrotische gebieden die nucleus eosine-inclusielichamen bevatten worden gevonden in verschillende organen, vooral in de lever, nieren, longen en bijnieren. Intranucleaire eosine-inclusielichamen gezien in het vasculaire endotheel kunnen worden gebruikt als bewijs van hematogene verspreiding. In tegenstelling tot varicella heeft varicella geen nucleus eosine-inclusielichamen in de dorsale wortelganglia. In het dodelijke geval van herpes zoster-longontsteking vertoonde autopsie inclusielichamen van intranucleaire eosine in epitheelcellen en alveolaire cellen van de bronchiën.
Kleuring met acetylcholinesterase toonde aan dat het dermale neurale netwerk aanzienlijk leek te zijn verminderd in het huidstadium van herpes zoster-infectie, wat kan worden beschouwd als te wijten aan de aanwezigheid van het virus, omdat in de dermis onder de blaar kleine zenuwen zijn Inclusielichamen van eosinofielen zijn bevestigd in neuromembraancellen; bovendien zijn elektronenmicroscopisch onderzoek van volwassen virale deeltjes en ernstige vernietiging van niet-gemyelineerde zenuwvezels waargenomen in axonen van niet-gemyelineerde dermale zenuwen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, herpes zoster op het puntje van de neus of neus: herpes zoster ophthalmicus kan worden geassocieerd met orbitale ontsteking, conjunctivitis, keratitis, scleritis, uveïtis, retinopathie (acute retinale necrose), optische neuritis, oog Spierverlamming enzovoort. 60% van hen kan herpes zoster keratitis ontwikkelen, wat hoornvlieslittekens veroorzaakt en het gezichtsvermogen ernstig beïnvloedt. De laatste tijd is er de neiging om geleidelijk toe te nemen en het is oplettendheid waard. Het optreden van keratitis treedt meestal op na het verschijnen van uitslag, vooral de aanwezigheid van herpes zoster op het puntje van de neus of de neus, wat een teken is van invasie van de neuszenuwzenuw, gevolgd door keratitis en iritis.
2, herpes zoster-achtige uiterlijk: herpes zoster-achtige uiterlijk, het belangrijkste kenmerk is geclusterde blaren, verdeeld langs een kant van de omliggende zenuwen geclusterd, met duidelijke neuralgie. De eerste infectie wordt gekenmerkt door waterpokken.Nadat het virus lange tijd op de loer in de achterste wortelganglia van het ruggenmerg kan liggen, kan de immuunfunctie worden verzwakt om het varicella zoster-virus ertoe te brengen om herpes te activeren, groeien en reproduceren en herpes te verspreiden langs de perifere zenuwen en de huid. Patiënten met herpes zoster ontvangen over het algemeen levenslange immuniteit voor het virus. Er zijn echter herhaalde auteurs geweest.
3, herpes labialis: herpes labialis (gezicht herpes) is het meest voorkomende type herpes simplex. De oorzaak is een infectie met het herpes simplex-virus. Het lijkt erop dat er in het begin heet, jeuk en blozen is, en dan zijn er dichte geïntegreerde groepen of groepen naaldvormige blaren, die kleiner en meer geclusterd zijn dan de originele blister, gescheurd en geërodeerd, exsudaat en geleidelijk droog. Hé, na ongeveer 1 tot 2 weken kan de lokale pigmentatie achterblijven. De schade treedt op bij de kruising van de huid en slijmvliezen, zoals de mondhoeken, de lippen en de neusgaten, en treedt ook op in het gezicht en de lippen. Herpes labialis (gezichtherpes) is het meest voorkomende type.
