terugkerende hoofdpijn
Invoering
introductie Terugkerende hoofdpijn: Hoofdpijn is een van de meest voorkomende klinische symptomen en is meestal beperkt tot het bovenste deel van de schedel, inclusief het bovenste deel van de wenkbrauwboog, de bovenkant van het oorwiel en het gebied boven de occipitale kyfose. Er zijn terugkerende hoofden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De nadruk moet worden gelegd op de kenmerken van de hoofdpijn zelf, zoals de oorzaak van de hoofdpijn, het verloop van de ziekte, de tijd, locatie, aard, omvang en oorzaken van exacerbaties en verlichting, die enkele aanwijzingen of aanwijzingen voor de oorzaak kunnen bieden. Zoals oppervlakkige acupunctuurachtige scherpe pijn, multi-craniale neuropathische pijn, pulserende pijn of pijn aan één kant is vasculaire pijn en samentrekkingspijn en pijn in de nek occipitale, frontale, etc. zijn spiercontractie Hoofdpijn enzovoort. Onder hen is het vooral belangrijk om erachter te komen of de hoofdpijn paroxismaal is (met een periode van volledige pijnloosheid) of aanhoudend (kan soms licht en soms zwaar zijn), want zodra het duidelijk is dat het een naïeve hoofdpijn is, als je de oorzaak van de aanval tegelijkertijd begrijpt, U kunt het bereik van de oorzaak aanzienlijk beperken en zo snel mogelijk de richting van de diagnose achterhalen. Zoals:
1 Aanvalhoofdpijn geïnduceerd door hoofdpositie en positiewijziging: kan een laag intracraniaal druksyndroom hebben, voorbijgaande ischemische aanval, cervicale migraine, hypotensie, intracraniële massa, in het bijzonder ventriculaire systeemmassa.
's ochtends vroeg of' s nachts hoofdpijn maakte de auteur: U kunt hoge bloeddruk (na een lange tijd liggen hersenen vaatverwijding) hebben, vroeg verhoogde intracraniële druk (slechte veneuze terugkeer na een lange tijd liggen), hartinsufficiëntie en voorhoofd sinusitis (op cit.). (slechte afvoer na rugligging), epilepsie, enz.
3 gerelateerd aan emoties, vermoeidheid, enz. Of incentives zijn onbekend: er kan migraine, clusterhoofdpijn, epilepsie, rachitis enzovoort zijn.
4 Korte termijn scherpe pijn na verkoudheid of letsel: meestal neuralgie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Brain CT-onderzoek van MRI van de hersenen
Het onderzoek moet gericht zijn op de belangrijkste punten, dat wil zeggen, na het overwegen van de meest waarschijnlijke één of meerdere ziekten volgens het consultatiemateriaal, eerst deze controleren om bepaalde diagnoses zo snel mogelijk te bevestigen of te weigeren. Patiënten met hoofdpijn en braken moeten bijvoorbeeld intracraniële laesies overwegen als hun medische geschiedenis niet voldoet aan migraine, glaucoom, epilepsie, gastro-intestinale laesies, enz., En een reeks van zenuwstelsels en gerelateerde laboratoriumtests moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd tot een verduidelijkingsdiagnose Tot zover.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, migraine, vaker voor bij jonge vrouwen, heeft ongeveer 2/3 van de patiënten een familiale genetische achtergrond; 10% van de patiënten heeft duidelijke visuele disfunctie, afasie en andere aura-symptomen vóór het begin; pijn is meer aan één kant, periodiek Aanval, elke keer dat de aard vergelijkbaar is, vergezeld van zweten, duizeligheid, hartkloppingen, bleek of blozen, en zelfs buikpijn, diarree en andere symptomen van autonome disfunctie, vasoconstrictor ergotamine is significant, de meeste patiënten ervaren jaren De symptomen nemen geleidelijk af of verdwijnen na tien jaar tot de menopauze.
Ten tweede, clusterhoofdpijn, vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd, geen aura-symptomen vóór de aanval, plotseling 's nachts of slaap, de pijn is intens intensief en bereikt snel de piek, beginnend vanaf een kant van het oog of een enkele kant, De snelle expansie verspreidt zich zelfs naar de ipsilaterale schouder en nek, wat pijn of brandende pijn is. De stand kan worden verlicht, gepaard gaande met pijnen zoals blozen, tranen en verstopte neus in het ipsilaterale oog. Het duurt 10 minuten tot 2 uur zonder duidelijk zenuwstelsel. Positieve tekenen, indien nodig, een histaminetest kunnen helpen bij de diagnose.
Ten derde, de pijn van sinusitis, vaak in het voorhoofd en de neuswortels, ochtendverergering met verstopte neus, etterend sputum, enz .; sommige patiënten met nekspierpijn en posthoofdpijn als gevolg van secundaire spiercontractie, onderzoek van neusafscheiding met etterende afscheiding laesies, De tederheid van de sinus is duidelijk.
Ten vierde, neurosehoofdpijn, is een veel voorkomende klinische manifestatie, het deel is niet gefixeerd, meestal gemanifesteerd als strakke kop, zware druk, gevoelloosheid, pijn, tintelingen en andere niveaus van stemmingswisselingen, vermoeidheid, slapeloosheid, enz. Nauw verwant heeft meestal een lang ziekteverloop en de aandoening fluctueert, vaak gepaard met symptomen van autonome disfunctie zoals hartkloppingen, spierfibrillatie, overmatig zweten, blozen en gevoelloosheid in de ledematen. Het onderzoek moet gericht zijn op de belangrijkste punten, dat wil zeggen, na het overwegen van de meest waarschijnlijke één of meerdere ziekten volgens het consultatiemateriaal, eerst deze controleren om bepaalde diagnoses zo snel mogelijk te bevestigen of te weigeren. Patiënten met hoofdpijn en braken moeten bijvoorbeeld intracraniële laesies overwegen als hun medische geschiedenis niet voldoet aan migraine, glaucoom, epilepsie, gastro-intestinale laesies, enz., En een reeks van zenuwstelsels en gerelateerde laboratoriumtests moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd tot een verduidelijkingsdiagnose Tot zover.
