herhaalde hoge koorts
Invoering
introductie Hoge koorts is klinisch kritisch. De lichaamstemperatuur bereikte herhaaldelijk 39,1 tot 40 ° C. Hyperthermie is onderverdeeld in acute hyperthermie en langdurige hyperthermie Acute hyperthermie komt vaker voor bij infectieuze en allergische inductieve ziekten, terwijl langdurige hyperthermie kan worden gezien bij sepsis, Salmonella-infectie, tuberculose, reumatische koorts en juveniele reuma.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Acute hoge koorts
Besmettelijke ziekte
Vroege acute infectieziekten, acute infectieziekten van verschillende systemen.
2. Niet-besmettelijke ziekten
Warmtesyndroom, neonatale uitdrogingskoorts, intracranieel letsel, convulsies en epileptische aanvallen.
3. Allergische reactie
Allergieën, allogeen serum, vaccinatierespons, infusie, transfusiereacties, enz.
(2) Langdurige hoge koorts
Veel voorkomende ziekte
Sepsis, Salmonella-infectie, tuberculose, reumatische koorts, juveniele reuma, enz.
2. Zeldzame ziekte
Maligne tumoren (leukemie, kwaadaardig lymfoom, kwaadaardige histiocytose), bindweefselziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Arteriële injectie pigment vergelijkingstest
Allereerst uitgebreid en zorgvuldig lichamelijk onderzoek
1, het onderzoek moet gedetailleerd en uitgebreid zijn, gecombineerd met medische geschiedenis en symptomen, en vervolgens een diepgaand onderzoek.
2, oraal bij veel koortspatiënten, zijn er veel voorkomende pathologische veranderingen. Zoals tonsillitis kan amandelen roodheid of etterende secretie worden gezien, herpetische faryngitis kan worden gezien in de keelholte en andere gebieden van herpes en zweren, mazelen in het vroege buccale slijmvlies met Coriolis-vlekken, difterie zichtbare keelholte en tonsillen met witte pseudomembraan.
3. Besteed aandacht aan de verdeling en morfologie van de uitslag. Allococcale sepsis, streptokokkeninfecties komen vaak voor bij roodvonkachtige uitslag, bloedziekten, epidemische cerebrospinale meningitis, epidemische hemorragische koorts en andere huid kunnen bloedingspunten hebben, reumatische koorts kan worden gezien in ring erytheem, virale infectie, bindweefselziekte, sepsis Bacteriële endocarditis, histiocytose X, mucocutane lymfeklier syndroom en veel geneesmiddelen kunnen huiduitslag veroorzaken, maar hun morfologie en uiterlijk zijn anders.
4, wanneer de mentale toestand goed is bij hoge koorts, vaak milde infectie. Zoals lethargie, apathisch, bewusteloos, met meningeale irritatie, wat duidt op intracraniële infectie. In de vroege fase van intracraniële infectie bij zuigelingen, is meningeale irritatie vaak niet duidelijk, maar de prestaties zijn apathie, lethargie, prikkelbaarheid, nerveus of vol sputum, enz., Moeten alert zijn op intracraniële infectie.
5, hepatosplenomegalie komt vaak voor bij leukemie, bindweefselaandoeningen, ontsteking van het hepatobiliaire systeem, tyfus, sepsis, malaria, tumoren, enzovoort. Lymfekliervergroting kan worden gezien bij bloedziekten, infectieuze mononucleosis, mycoplasma-infectie, lymfeknoopsyndroom van de huid en slijmvliezen. Lokale lymfadenopathie, tederheid, moeten aandacht besteden aan het vinden van aangrenzende gebieden met of zonder inflammatoire laesies.
Ten tweede, laboratoriuminspectie
Controleer eerst de algemene, volgens de algemene screeningresultaten, en besluit dan om het project verder te controleren, probeer de doelloze "casting" type inspectie te vermijden.
Gemeenschappelijke tests voor bloed, urine en ontlasting zijn voorkeursitems voor screening. Het totale aantal witte bloedcellen en neutrofielen is toegenomen, en meer worden beschouwd als bacteriële infecties; die met verminderd gewicht zijn meer virale of bacilleninfecties. Als u sepsis, darm- en urineweginfecties vermoedt, moet u bloed, ontlasting en urine afzonderlijk verzenden. Naast routinematige onderzoeken worden soms verschillende lekvloeistoffen verzonden voor kweek- of uitstrijkonderzoek. Bijvoorbeeld, meningokokkenuitstrijkje en uitstrijkje van hersenvocht bij patiënten met epidemische cerebrospinale meningitis kunnen meningokokkenbacteriën vinden, bloeduitstrijkjes voor malaria kunnen malariaparasieten vinden en difterie pseudomembraanuitstrijkjes om difteriebacillen te controleren.
Controleer indien nodig de fatda-reactie, de externe Fischer-reactie, de heterofiele agglutinatietest, de condensatietesttest, enz. Om de differentiaaldiagnose te helpen. Reumatoïde koorts of reumatoïde ziekte werd onderzocht op respectievelijk anti-streptolysine O of reumafactor. Patiënten met vermoedelijke virale infecties kunnen vroege snelle diagnostische tests voor immunologische aspecten hebben. Patiënten met herhaalde infecties veroorzaakt door immunodeficiëntie kunnen worden gebruikt voor serumimmunoglobuline en cellulaire immuniteit en complementbepaling. Bloedziekten moeten worden gecontroleerd op beenmerg. Vermoedelijke tuberculose vereist een tuberculinetest. Patiënten met vermoedelijke galwegeninfecties worden vaak onderzocht en gekweekt op duodenale drainage en hebben vaak zinvolle resultaten. Kortom, de relevante onderzoeken kunnen worden uitgevoerd volgens de toestand van de ziekte, maar het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de analyse van de resultaten van het onderzoek, om valse positieven of valse negatieven veroorzaakt door fouten en verontreinigingen zoals bemonstering of operatie te elimineren.
Ten derde, röntgenfoto's en andere inspecties
Röntgenfoto's van de borst helpen bij het diagnosticeren van long- en borstziekten. Anderen, zoals kwaadaardige tumoren, kunnen worden geselecteerd voor CT, nucleaire magnetische resonantie, angiografie, radio-isotoop, B-modus echografie en levend weefsel volgens de locatie, wat ook noodzakelijk is.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, hoge koorts keert niet terug: Als de patiënt de temperatuur van de temperatuur gedurende een lange tijd tot 39,1 ~ 40 ° C heeft gemeten, wordt hoge koorts genoemd. Er was geen huidtrauma en sputumgeschiedenis binnen 2 tot 3 weken vóór koorts Er was geen geschiedenis van infectieziekten in het geïnfecteerde gebied binnen 1 tot 3 weken en er was geen geschiedenis van contact met schistosomiasis binnen 1 maand. Huidtrauma en verlamming zijn aanwijzingen voor de diagnose van sepsis. Heb een geschiedenis van infectieziekten epidemische gebieden, overweeg acute infectieziekten, buikchirurgie na koorts moet overwegen buikholte, bekkeninfecties zoals oksels abces, intestinale kloof abces, holle organen en ga zo maar door.
2, continue koorts: 41 ° C of meer, langer dan 4 weken, voor continue koorts. Er is geen diagnostische waarde voor de diagnose van de meeste patiënten met koorts. Gelet op klinische behandelingsproblemen kan voor patiënten met onbekende oorzaken van langdurige koorts een diagnostische behandeling worden uitgevoerd naast tumoren. Het is echter noodzakelijk om een voorzichtige houding aan te nemen en medicijnen te kiezen met specifieke specifieke effecten en minimale bijwerkingen, zoals salpeterzuur om amebische leverziekte te behandelen en antimalariamiddelen voor malaria. De meeste van hen worden gebruikt voor diagnostische behandelingen zoals antibiotica, anti-protozoale anti-reumatische geneesmiddelen, enz. Deze geneesmiddelen hebben bijwerkingen (zoals medicijnkoorts, huiduitslag leverbeschadiging, hematopoietische orgaanschade, enz.), Zoals onjuiste toepassing, maar vertragen de ziekte. Opgemerkt moet worden dat deze methode zijn beperkingen heeft en dat de resultaten van de behandeling met speciale effecten in het algemeen negatiever zijn dan de diagnose. Als de vermoedelijke malariapatiënten niet worden behandeld met een reguliere behandeling met chloorsulfon, wordt de mogelijkheid van malaria als klein beschouwd.
3, onregelmatige hitte verwijst naar koorts zonder een bepaalde wet, duur is niet noodzakelijk. Kan worden gezien bij verschillende longaandoeningen, pleuritis in het hart. De lichaamstemperatuurcurve van koorts heeft geen regelmaat.
4. Intermitterende warmte: Nadat de lichaamstemperatuur enkele uren tot een piek is gestegen, daalt deze snel naar het normale niveau.De periode zonder warmte (intermitterende periode) kan van een dag tot meerdere dagen duren, zodat de hoge warmte-periode wordt afgewisseld met geen warmte. Vaak bij malaria, acute pyelonefritis enzovoort.
