Pijn na de maaltijd
Invoering
introductie Mond na de maaltijd is een klinisch symptoom van chronische atrofische gastritis Chronische atrofische gastritis wordt voornamelijk gekenmerkt door opgezette buik, verhoogde opgezette buik na de maaltijd, bleek en smaakloos en pijnlijk ongemak in de maag. Het is een veel voorkomende spijsverteringsziekte gekenmerkt door atrofie van maagslijmvlies, die behoort tot het bereik van de Chinese geneeskunde, pijn, maagkrampen en een opgeblazen gevoel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie van chronische atrofische gastritis is tot nu toe niet bekend en kan verband houden met de volgende factoren:
(1) Voortzetting van chronische oppervlakkige gastritis: chronische atrofische gastritis kan worden ontwikkeld op basis van chronische oppervlakkige gastritis. Zes ziekenhuizen, waaronder het Algemeen Ziekenhuis van het Volksbevrijdingsleger, meldden 164 gevallen van oppervlakkige gastritis na 5 tot 8 jaar follow-up, waarvan 34 gevallen werden omgezet in chronische atrofische gastritis (20,7%). De oorzaak van chronische oppervlakkige gastritis kan een veroorzakende en verergerende factor van chronische atrofische gastritis worden.
(2) Genetische factoren: volgens de Varis-enquête was de incidentie van chronische atrofische gastritis aanzienlijk toegenomen bij de eerste generatie familieleden van patiënten met chronische atrofische gastritis, en de genetische factoren van pernicieuze anemie waren ook duidelijk. De incidentie van relatieve relaties was 20 keer groter dan die van de controlegroep, wat aangeeft dat chronische atrofische gastritis mogelijk verband houdt met genetische factoren.
(3) Metaalcontact: de incidentie van maagzweren bij hoofdarbeiders is hoog en de incidentie van atrofische gastritis is ook verhoogd bij biopsie van het maagslijmvlies. Polmer noemt het uitscheiding gastritis. Naast lood hebben veel zware metalen zoals kwik, strontium, koper en zink bepaalde schade aan het maagslijmvlies.
(4) Straling: Stralingsbehandeling van maagzweren of andere tumoren kan schade of zelfs atrofie van het maagslijmvlies veroorzaken.
(5) Bloedarmoede door ijzertekort: veel feiten wijzen erop dat bloedarmoede door ijzertekort nauw verwant is aan atrofische gastritis. Badanoch rapporteerde 50 gevallen van bloedarmoede door ijzertekort, normale maagslijmvlies, oppervlakkige gastritis en atrofische gastritis waren respectievelijk 14% en 46%. En 40%. Het mechanisme van bloedarmoede veroorzaakt door gastritis is echter nog onduidelijk. Sommige wetenschappers geloven dat gastritis de primaire ziekte is, omdat gastritis laag in maagzuur is, ijzer niet kan worden opgenomen of vanwege maagbloedingen, wat resulteert in bloedarmoede; een andere mening is dat er eerst bloedarmoede is, omdat het ijzertekort in het lichaam de maagslijmvliesvernieuwingssnelheid beïnvloedt en gemakkelijk optreedt. ontsteking.
(6) Biologische factoren: de effecten van chronische infectieziekten zoals hepatitis en tuberculose op de maag hebben ook de aandacht getrokken. Patiënten met chronische leverziekte hebben vaak symptomen en tekenen van chronische gastritis. Maagmucosale kleuring bevestigde ook de aanwezigheid van hepatitis B-virus antigeen-antilichaamcomplex in het maagslijmvlies van patiënten met hepatitis B. Ruijin Hospital meldde 91 patiënten met atrofische gastritis en 24 patiënten (26,4%) hadden chronische hepatitis. Daarom is de impact van chronische infectieziekten, met name chronische leverziekten, op de maag het vermelden waard.
(7) Constitutionele factoren: Klinische statistieken tonen aan dat de incidentie van deze ziekte significant positief gecorreleerd is met de leeftijd. Hoe ouder de leeftijd, hoe slechter de "weerstand" van de maagslijmvliesfunctie is en deze wordt gemakkelijk beschadigd door externe ongunstige factoren.
(8) gal- of duodenale reflux: als gevolg van pylorische sluitspierdisfunctie of gastrojejunostomie, kan gal- of duodenale sap refluxen naar de maag en de maagslijmvliesbarrière vernietigen, H? + En pepsine bevorderen Verspreiding in het slijmvlies veroorzaakt een reeks pathologische veranderingen die leiden tot chronische oppervlakkige gastritis en kan zich ontwikkelen tot chronische atrofische gastritis.
(9) Immuunfactoren: bij atrofische gastritis, vooral in het bloed, maagsap of plasmacellen van atrofisch slijmvlies bij patiënten met atrofische gastritis, worden vaak wandcelantilichamen of interne factorantilichamen aangetroffen, dus de auto-immuunrespons wordt beschouwd als chronische atrofie. De oorzaak van gastritis. In de afgelopen jaren is gevonden dat een klein aantal patiënten met maagantrum gastritis gastrine-uitscheidende celantilichamen hebben, die speciale auto-immuunantilichamen van cellen zijn, behorende tot de Ig G-lijn. Sommige patiënten met atrofische gastritis hebben een abnormale lymfocytentransformatie-test en leukocytmigratieremmingstest, wat suggereert dat cellulaire immuunrespons ook belangrijk is bij het optreden van atrofische gastritis.
(10) Infectie met Helicobacter pylori (HP): in 1983 isoleerden de Australische wetenschappers Marshall en Warren voor het eerst HP uit de maagslijmvlieslaag en epitheelcellen van patiënten met chronische gastritis. Sindsdien hebben veel wetenschappers een groot aantal experimentele onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met chronische gastritis, en HP wordt in het maagslijmvlies gekweekt van 60% tot 90% van de patiënten met chronische gastritis, en vervolgens wordt vastgesteld dat de mate van HP-infectie positief gecorreleerd is met de mate van maagslijmvliesontsteking. Tijdens de achtste sessie van de World Gastroenterology Society in 1986 was HP-infectie een van de belangrijkste oorzaken van chronische gastritis.
Bovendien, zoals onjuist dieet, langdurige tabak en alcohol, drugsmisbruik, chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen, disfunctie van het centrale zenuwstelsel, schade aan het maagslijmvlies en maagresectie, de maagantrumuitscheiding van gastrine, resulterend in de maag Mucosale dystrofieën, etc., veroorzaken waarschijnlijk schade aan het maagslijmvlies en atrofie en ontstekingsveranderingen.
Onderzoeken
inspectie
Laboratorium onderzoek
1 maagsapanalyse: patiënten met type A CAG zijn meestal zuurvrij of weinig zuur, en patiënten met type B CAG kunnen normaal of zuur zijn.
2 Pepsinogeen-test: Pepsinogeen wordt uitgescheiden door de hoofdcel en het gehalte aan pepsinogeen in bloed en urine wordt verlaagd bij chronische atrofische gastritis.
3 serum gastrine-test: G-cellen van het maag-darmkanaal slijm scheiden gastrine af. Bij patiënten met type A CAG wordt serum gastrine vaak aanzienlijk verhoogd; atrofie van het maagslijmvlies bij patiënten met type B CAG heeft rechtstreeks invloed op de secretie van gastrine door G-cellen en serum gastrine is lager dan normaal.
4 immunologisch onderzoek: wandcel-antilichaam (PCA), interne factor antilichaam (IFA), bepaling van gastrinecretie-antilichaam (GCA), kan worden gebruikt als een secundaire diagnose van chronische atrofische gastritis en de classificatie ervan.
2. Gastroscopisch onderzoek en biopsie zijn de meest betrouwbare diagnostische methoden.
Gastroscopische diagnose moet de omvang van de laesie, de mate van atrofie, intestinale metaplasie en de mate van dysplasie omvatten. Maagslijmvliesbiopsie wordt voornamelijk veroorzaakt door verschillende graden van atrofie van de intrinsieke klieren, verdikking van de slijmvliezen, ontsteking van de lamina propria, vorming van lymfoïde follikels en vervanging van pseudopylorische metaplasie of intestinale kliermetaplasie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose na een maaltijd:
1. Verlies van smaak: Smaak verwijst naar het gevoel dat voedsel een chemosensorisch systeem in de mond van de mond van een persoon stimuleert en produceert. Mensen in verschillende regio's hebben verschillende smaakclassificaties. Er zijn veel factoren die de smaak van ouderen verminderen, omdat de smaak van voedsel niet alleen afkomstig is van de basissmaak van de tong, maar ook nauw verband houdt met de effecten van geur, visie en zenuwen.
2, de mond is licht en smaakloos: smaakafwijking betekent dat wanneer iemand aan het eten is, er een geur in de mond is, of er een abnormale smaak in de mond is. Dit suggereert vaak dat een ziekte is verworven. In de Chinese geneeskunde, omdat de milt open is naar de mond, maag, hart, nier, enz., Volgt het viscerale gas ook de mond naar de mond, dus de abnormale geur in de mond is de weerspiegeling van de bovengenoemde viscerale disfunctie of andere viscerale laesies. Een lichte mond betekent dat de smaak in de mond afneemt, het is licht en smaakloos, of de smaak van voedsel kan niet worden geproefd. Veel ziekten kunnen saaiheid veroorzaken.
