Longkanker pleurale effusie
Invoering
introductie Longvliesuitstroming van longkanker is een veel voorkomende complicatie van patiënten met gevorderde longkanker.Het kan in eerste instantie geen invloed hebben op de kwaliteit van leven, maar naarmate de ziekte vordert, kan het symptomen veroorzaken zoals dyspneu, hoest, pijn op de borst en de schade aan de patiënt overschrijdt zelfs de longkanker zelf. Daarom is de eliminatie van pleurale effusie een topprioriteit voor het verlichten van het lijden van patiënten met longkanker. De behandeling van longkanker pleurale effusie, de westerse geneeskunde in de behandeling is voornamelijk afhankelijk van de extractie van pleurale effusie, maar vaak verschijnt het na het pompen, het is niet gemakkelijk om de pleurale effusie volledig te elimineren tijdens het injecteren van geneesmiddelen tegen kanker, scleroserende middelen, immunomodulerende geneesmiddelen in de borstholte. Het mechanisme van verslavende medicijnen is om kankercellen direct te doden en de productie van pleurale effusie bij longkanker te vertragen. Maar tegelijkertijd kan het pleurale verklevingen veroorzaken en het effect is niet goed, waardoor het lichaam van de patiënt ernstig wordt beschadigd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De kanker van longkankerpatiënten neemt geleidelijk toe en dringt het borstwandweefsel binnen om de long en viscerale pleura te onderdrukken, waardoor de reabsorptie van vloeistof en eiwit wordt aangetast, en de pleuraholte hoopt zich op om pleurale effusie te vormen. Als het niet op tijd wordt behandeld, produceert de pleurale effusie niet alleen ernstige klinische symptomen, maar zorgt het er ook gemakkelijk voor dat de tumor snel uitzaait en zich verspreidt.
Onderzoeken
inspectie
De symptomen van pleurale effusie bij longkanker zijn: de zwelling is ernstig en het gas is dik en vol, en het sputum is vol, roze schuimend sputum, zittende positie, kan niet liggen, ademhalingsmoeilijkheden, zichtbare tri-concaafheid, de patiënt is extreem pijnlijk, heeft een gevoel van dood, de aandoening In een crisis bevindt het water zich in de borst en onderdrukt het de longen.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, kwaadaardige pleurale effusie: verwijst naar de pleurale metastase van kwaadaardige tumoren of pleurale effusie veroorzaakt door kwaadaardige tumoren van de pleura. Infectie, pijn en pericardiale effusie van kanker zijn veel voorkomende complicaties van gevorderde kanker. De vermindering van stress-geïnduceerde atelectase, restrictieve beademingsstoornis, ademhalingsinsufficiëntie en verminderd bloedvolume veroorzaakt door een grote hoeveelheid pleurale effusie beïnvloedt de ademhalingscyclusfunctie ernstig en bedreigt direct het leven van de patiënt.
2, bloederige pleurale effusie: verwijst naar het uiterlijk van pleurale effusie is duidelijk bloed, meer dan 15% van de lekkage en meer dan 40% van het exsudaat kan bloederig zijn, aantal rode bloedcellen tussen 5000 ~ 100000 / l, slechts 5000 ~ 10000 / l Rode bloedcellen kunnen de pleurale effusie rood maken, en slechts 1 ml bloed kan 500 ml pleurale effusie bloederig maken, en rode bloedcellen van bruto bloed pleurale effusie> 100000 / l. Bloedige pleurale effusies suggereren trauma, maligniteit of longembolie.
3, exudatieve pleurale effusie: een aantal oorzaken van exsudatief, samengevat in twee categorieën: een wordt veroorzaakt door inflammatoire laesies, zoals bacteriële, virale of schimmelinfectie van de pleura veroorzaakt door infectieuze ontsteking, wat leidt tot pleurale effusie, Of vanwege longembolie, pancreatitis, bindweefselziekte en andere niet-infectieuze ontsteking veroorzaakt door pleurale effusie; het tweede type is neoplastisch, zoals kanker in de lange pleurale of metastatische invasie van de pleurale effusie, kan worden gezien in pleuraal mesothelioom, Longkanker, borstkanker, maagkanker, etc. De oorzaak van lekkende pleurale effusie kan systemische ziekten zijn, zoals hypoproteïnemie, allergische aandoeningen of ziekten van bepaalde organen, zoals congestief hartfalen, cirrose, hepatische amebiasis, scheuren van de borstkas. en ga zo maar door.
4, lekkage (hydraulische borst) pleurale effusie: bij congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, cirrose en andere vorming van hypoproteïnemie die leidt tot verminderde colloïde osmotische druk en waterretentie veroorzaakt door pleurale effusie; elke oorzaak van superieure vena cava obstructie Lekkende effusie van de borst treedt op; een deel van de ziekte die ascites veroorzaakt, lymfedrainage door het diafragma van het diafragma veroorzaakt pleurale effusie. Klinische manifestaties zijn onder meer hoesten, zwelling van de borst, kortademigheid en primaire ziekte.Het lichaam heeft een pleuravocht. De pleurale effusie is niet-transparant en relatief dicht.
5, tuberculeuze pleurale effusie: tuberculeuze pleuritis is de zeer allergische reactie van het lichaam op tuberculose-eiwitcomponenten, voor de primaire infectie van kinderen en adolescenten of secundaire tuberculose waarbij het borstmembraan betrokken is. Klinisch begin kan urgenter zijn, maar ook langzaam, met koorts, pijn op de borst, droge hoest, vermoeidheid, gewichtsverlies, verlies van eetlust, nachtelijk zweten en andere symptomen van tuberculose. In de fase van droge pleuritis wordt pijn op de borst verergerd door diep ademhalen en hoesten, en pleurale wrijvingsgeluiden zijn belangrijke tekenen. Naarmate de hoeveelheid pleurale effusie toeneemt, voelt de patiënt geleidelijk kortademigheid. De pleuravloeistof is grasachtig geel transparant of de boot is troebel. Het is aards glas. Vergeleken met de effusie kan de effusie donkergeel gemengd zijn. De relatieve dichtheid van pleuravocht is vaak boven 1.016 en het totale aantal witte bloedcellen is Voor 1 ~ 2X10 / L bestaat de acute fase voornamelijk uit neutrofielen, terwijl de chronische fase wordt gedomineerd door lymfocyten, zijn de mesotheelcellen over het algemeen minder dan 1%; het eiwitgehalte is hoger dan 25 g / l en het suikergehalte is meer dan 2,8 mmol / Onder L; lysozym en adenylaatdeaminase in pleurale effusie zijn verhoogd; tuberculose is gemakkelijk te vinden in pleuraal uitstrijkje en het verzamelen van bacteriën, en ongeveer een derde van de kweekmethode is positief. Voor 1/2 gevallen van pleurale biopsie kan kaas of niet-kaas granulomateus weefsel worden gezien.Als het borstvlies ontstekingshechting heeft, kan een gewikkelde pleurale effusie worden gevormd.
