Longkanker hydrothorax
Invoering
introduceren Longkanker hydrothorax is een veelvoorkomende complicatie van patiënten met geavanceerde longkanker, die in het begin geen significante invloed heeft op de kwaliteit van leven, maar met de progressie van de ziekte, zal het dyspneu, hoest, pijn op de borst en andere symptomen veroorzaken, en zelfs meer schade aan patiënten dan de longkanker zelf. Daarom is het elimineren van hydrothorax een dringende taak om de pijn van longkankerpatiënten te verlichten. Voor de behandeling van longkanker hydrothorax, westerse geneeskunde baseert zich voornamelijk op de extractie van hydrothorax, maar het gebeurt vaak na de extractie, die niet gemakkelijk is volledig te elimineren.Terwijl hydrothorax extractie, injecteert het antikankergeneesmiddelen, scleroserende middelen, immunomodulators en andere verslavende geneesmiddelen in de borst, het mechanisme is om kankercellen direct te doden en de productie van longkanker hydrothorax te vertragen. Maar tegelijkertijd kan het pleuraadhesie veroorzaken, die een slecht effect heeft en grote schade aan het lichaam van de patiënt veroorzaakt.
Pathogeen
pathogeen
De kankerachtige tumor van longkankerpatiënten neemt geleidelijk toe, drukt de long en viscerale pleura samen bij de invasie van borstwandweefsel, beïnvloedt de resorptie van vocht en eiwit, en de vloeistof in de pleuraholte accumuleert om pleuraeffusie te vormen. Als niet op tijd behandeld, zal pleurale effusie niet alleen ernstige klinische symptomen veroorzaken, maar ook gemakkelijk de tumor uitzaaien en snel verspreiden.
Onderzoeken
inspecteren
De symptomen van longkanker hydrothorax zijn: ernstige zwelling, met zware ademhaling, zwaar sputum, een groot aantal roze schuim zoals sputum, zitten, niet kunnen liggen, dyspneu, en drie concave syndroom. De patiënt is extreem pijnlijk, heeft een gevoel van sterven, en is in kritieke toestand. Het water bevindt zich in de borst en onderdrukt de longen.
Diagnose
differentiële diagnose
1. Kwaadaardige pleurale effusie: verwijst naar pleurale metastase van kwaadaardige tumor of pleurale effusie veroorzaakt door zijn eigen kwaadaardige tumor. Infectie, pijn en pericardiale effusie met kanker zijn veel voorkomende complicaties van gevorderde kanker. Compressieve atelectase, restrictieve ventilatiestoornis, ademhalingsfalen en vermindering van hartbloedvolume veroorzaakt door een grote hoeveelheid hydrothorax beïnvloeden ernstig de ademhalings- en bloedsomloop functies en bedreigen direct het leven van patiënten.
2. Bloedhydrothorax: de hydrothorax is duidelijk bloedig in uiterlijk, meer dan 15% van het exsudaat en meer dan 40% van het exsudaat kan bloedig zijn, en het aantal rode bloedcellen is tussen 5000 en 100000/ μ L, slechts 5000-10000/ μ 1% rode bloedcellen kunnen pleurale effusie rood maken, en slechts 1ml bloed kan 500ml pleurale effusie bloedig maken De rode bloedcellen van bloedige pleurale effusie met blote ogen zijn meer dan 100000/ μ I. Bloedpleurale effusie duidt op trauma, kwaadaardige tumor of longembolie.
3. Exsudatieve hydrothorax: Er zijn vele oorzaken van exsudatieve hydrothorax, die kunnen worden samengevat in twee categorieën: één wordt veroorzaakt door ontstekingsziekten, zoals bacteriële, virale of schimmelinfectie van het pleura veroorzaakt infectieuze ontsteking, resulterend in pleurale effusie, of niet-infectieuze ontsteking zoals longembolie, pancreatitis, bindweefselziekte die pleurale effusie veroorzaakt; Het tweede type is neoplastisch. Bijvoorbeeld, de kanker groeit in de pleura of metastaseert en dringt in de pleura, veroorzaakt effusie, die kan worden gezien in pleuramesothelioom, longkanker, borstkanker, maagkanker, enz. De oorzaak van exsudatieve pleurale effusie kan systemische ziekten zijn, zoals hypoproteinemie, allergische ziekten, of ziekten van bepaalde organen, zoals congestief hartfalen, cirrose, hepatische amebiasis, thoracale duct rupture, enz.
4. Lekkage (hydrothorax) pleurale effusie: wanneer congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, cirrose en andere vormen van hypoproteinemie, colloïde osmotische druk afneemt en waterstaal retentie hydrothorax veroorzaakt; Obstructie van superieure vena cava om welke reden dan ook, resulterend in pleuraeffusie; Sommige ziekten die ascites veroorzaken veroorzaken pleurale effusie als gevolg van lymfdrainage in de borst door het middenrif. De klinische manifestaties omvatten hoest, beklemming op de borst, kortademigheid en primaire ziekte.Het lichamelijk onderzoek toonde tekenen van pleuraeffusie. Pleuravloeistof is ondoorzichtig en relatief dicht.
5. Tuberculeuze pleuraeffusie: tuberculeuze pleurisie is een zeer allergische reactie van het lichaam op tuberculeuze eiwitcomponenten, die het gevolg is van primaire infectie of secundaire tuberculose waarbij de pleura van kinderen en adolescenten betrokken is. Klinisch kan het begin acuut of traag zijn, met koorts, pijn op de borst, droge hoest, vermoeidheid, uitmerging, gebrek aan eetlust, nachtzweten en andere symptomen van tuberculose vergiftiging. In het stadium van droge pleurisie neemt de pijn op de borst toe met diepe ademhaling en hoesten, en pleurafrictiegeluid is een belangrijk teken. Aangezien de hoeveelheid pleurale effusie toeneemt, voelt de patiënt geleidelijk kortademigheid. De pleurale effusie is grasgeel en transparant of boot troebel, die gemalen glasvorm toont. Vergeleken met de effusie na bevrijding, kan de pleurale effusie donkergeel en gemengd zijn. De relatieve dichtheid van de pleurale effusie is vaak meer dan 1.016, en het totale aantal witte bloedcellen is 1~2X10/L. In de acute fase zijn neutrofielen dominant, terwijl in de chronische fase, lymfocyten dominant zijn, en mesotheliale cellen over het algemeen minder dan 1%; Het eiwitgehalte is boven 25g/L, en het suikergehalte is meestal onder 2.8mmol/L; Lysozym en adenylaatdeaminase in pleuravloeistof verhoogd; Tuberculose bacteriën kunnen gemakkelijk worden gevonden in pleurale uitstrijkjes en bacterieverzameling, en ongeveer 1/3 van hen zijn positief door kweekmethode. In 1/2 gevallen van pleurabiopsie, kaas of niet kaas granuloom weefsel kan worden gezien. Wanneer er ontstekingsadhesie in de pleura, ingekapselde pleuraeffusie kan worden gevormd.
