Atelectase
Invoering
introductie Atelectasis verwijst naar een afname van het volume of volume van een of meer longsegmenten of lobben. Vanwege de absorptie van gas in de longblaasjes gaat atelectase meestal gepaard met een afname van de transmissie van het getroffen gebied.De aangrenzende structuren (bronchiale, longvasculaire, interstitiële long) hopen zich op in het onvruchtbare gebied, soms wordt de alveolaire holte gestold en worden andere longweefsels gecompenseerd. Seksueel emfyseem. Atelectasis kan worden onderverdeeld in aangeboren of verworven verworven twee. Congenitale atelectase verwijst naar de afwezigheid van gasvulling in de alveoli bij de geboorte, klinisch ernstige ademhalingsmoeilijkheden en cyanose, en kinderen sterven vaak aan ernstige hypoxie na de geboorte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De belangrijkste oorzaak van acute of chronische atelectase bij volwassenen is bronchiale obstructie.Een veel voorkomende oorzaak is de vorming van slijmproppen, tumoren, granulomen of vreemde lichamen in viskeuze bronchiale secreties. Atelectasis kan ook worden veroorzaakt door stenose of vervorming van de bronchiën, of door exogene compressie van de bronchus, zoals vergrote lymfeklieren, tumoren of hemangiomen, of exogene compressie van longweefsel zoals vloeistoffen en gassen (zoals pleurale effusies en pneumothorax). . De oppervlakteactieve stof is een mengsel van fosfolipiden, die het oppervlak van de alveoli bedekt en het effect heeft van het verminderen van de oppervlaktespanning en het handhaven van de alveolaire stabiliteit. De schade van alveolaire cellen die oppervlakteactieve stoffen produceren, de exsudatie van plasma-eiwitten, de aanwezigheid van ontstekingsmediatoren en de dispersie van polymere fibrine met oppervlakteactieve stoffen (zoals te zien bij de vorming van transparante films) kan de productie en werking van oppervlakteactieve stoffen beïnvloeden. Deze factoren dragen bij aan atelectase in aanwezigheid van zuurstofvergiftiging, longoedeem, volwassen en neonataal ademnoodsyndroom, longembolie, algemene anesthesie of mechanische ventilatie.
Acute atelectase met een groot oppervlak is vaak een postoperatieve complicatie die optreedt bij een operatie aan de bovenbuik, longresectie en cardiopulmonale bypass (gerelateerd aan hypothermie en door intraveneuze cardioplegie veroorzaakte endotheelcelbeschadiging). Hoge dosis opioïden of sedativa, evenals hoge concentratie zuurstofinhalatie tijdens anesthesie, strakke kleding, opgezette buik en lichamelijke inactiviteit, beperking van de thoracale ademhalingsactiviteit, hurken, accumulatie van dikke bronchiale afscheidingen en remming van hoestreflexen zijn ook gunstig Atelectase treedt op. Depressie van het centrale zenuwstelsel, thoracale afwijkingen, pijn en spierspasmen en neuromusculaire aandoeningen kunnen ademhalingsdepressie veroorzaken, die hoesten en sputum beïnvloedt, wat leidt tot atelectase. Hyperosmotisch bloed bij diabetische ketoacidose is ook een oorzakelijke factor, die kan worden geassocieerd met verhoogde viscositeit van luchtwegafscheidingen, wat leidt tot slijmafzetting.
Het middenkwabsyndroom is een type chronische atelectase, vaak veroorzaakt door compressie van de perifere lymfeklieren of endobronchiale obstructie. Acute longontsteking kan optreden en de regressie is langzaam en onvolledig, maar de bronchoscopie van het middenkwabsyndroom kan zonder afwijkingen worden gevonden.De oorzaak van atelectase kan worden verklaard door de vernauwing van de rechter middenlobben en het falen van collaterale ventilatie. Gedeeltelijke bronchiale obstructie met infectie leidt tot chronische atelectase en slechte afvoer van de secreties, wat uiteindelijk leidt tot chronische longontsteking.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longventilatie beeldvorming long- en pleurale auscultatie longperfusie beeldvorming long- en pleurale palpatie ademhalingsmobiliteit
De diagnose van atelectase hangt voornamelijk af van onderzoek op de borstbeeldvorming, etiologie en diagnose moet worden gecombineerd met medische geschiedenis. Röntgenfoto's van atelectase zijn onderverdeeld in directe röntgentekens en indirecte röntgentekens.
1. De directe röntgentekens van atelectase zijn: de dichtheid van het longweefsel wordt verlaagd, de uniformiteitsdichtheid wordt verhoogd en de dichtheid kan ongelijk zijn tijdens de herstelperiode of gepaard gaan met bronchiëctasis (sacculair doorschijnend gebied). Verschillende niveaus van volumereductie, subsegmentale en onderliggende atelectase kunnen worden verminderd door ventilatie van andere zijtakken. De segmentale atelectase is in het algemeen stompe-driehoekig, met een breed en zuiver gezicht gericht naar het pleurale pleurale oppervlak, de punt wijzend naar het hol, en met een waaiervorm, een driehoekvorm, een bandvorm, een cirkelvorm en dergelijke.
2, indirecte röntgenfoto's van atelectase: interlobulaire spleet inferieure longverplaatsing, zoals pleurale verplaatsing tussen de rechter long dwarslobben, pleurale verplaatsing tussen de schuine lobben aan beide zijden, als gevolg van longvolumevermindering De bronchiale en vasculaire texturen van het laesiegebied zijn verzameld en de aangrenzende longen zijn compensatoir gezwollen, wat betekent dat de vasculaire textuur dun is en de lobben van de longen zijn verplaatst, de longen zijn verplaatst naar de onvruchtbare longlobben en de hilarische schaduwen zijn verminderd en verdwenen. En het dichte beeld van de atelectasis wordt gescheiden, het mediastinum, het hart en de luchtpijp worden verplaatst naar de getroffen kant, vooral wanneer de hele long atelectasis is. Soms wordt de gezonde kant van de long naar de getroffen kant verplaatst en is de mediastinale hernia aanwezig. Hoog, de borst is versmald en de intercostale ruimte is versmald.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose:
1. Tuberculose: tuberculose: tuberculose is een chronische infectieziekte veroorzaakt door tuberkelbacillus, die meerdere organen in het lichaam kan aantasten, maar tuberculose is de meest voorkomende. De pathologische kenmerken van deze ziekte zijn tuberculeuze knobbeltjes en caseïsche necrose, die gemakkelijk holtes vormen. Klinisch zijn er veel chronische processen, en enkele kunnen acuut ziek zijn. Hebben vaak lage koorts, vermoeidheid en andere systemische symptomen en hoest, hemoptyse en andere respiratoire manifestaties.
2, longkanker: longkanker is de meest voorkomende primaire kwaadaardige tumor van de long, de overgrote meerderheid van longkanker is afkomstig van het bronchiale slijmvliesepitheel, het is ook bekend als bronchiale longkanker. In de afgelopen 50 jaar zijn de incidentie en sterfte van longkanker snel gestegen in landen over de hele wereld, vooral in geïndustrialiseerde landen. Meer dan 40 jaar geleden was de meerderheid van de patiënten die een chirurgische behandeling voor longziekten in China ondergingen tuberculose, gevolgd door pulmonale purulente infecties zoals bronchiëctasieën en longabces. Er waren maar weinig gevallen van longkanker.
3, longontsteking: longontsteking verwijst naar het einde van de luchtwegen, alveolaire en pulmonale interstitiële ontsteking. Symptomen: koorts, kortademigheid, aanhoudende droge hoest, kan eenzijdige pijn op de borst hebben, pijn op de borst tijdens diepe ademhaling en hoesten, een kleine hoeveelheid sputum of een grote hoeveelheid sputum, kunnen bloeddoorlopen bevatten. Kinderen met longontsteking, symptomen zijn vaak niet duidelijk, kunnen een lichte hoest of helemaal geen hoest hebben. Moet aandacht besteden aan tijdige behandeling.
