neusbloedingen
Invoering
introductie Epistasis (epistaxis), ook bekend als epistaxis, is een van de veel voorkomende klinische symptomen, meestal veroorzaakt door neuslaesies, maar ook veroorzaakt door systemische ziekten, soms als gevolg van neusbloedingen uit de neusholte. De meeste neusbloedingen zijn unilaterale of bilaterale, intermitterende bloedingen en continue bloedingen, de hoeveelheid bloedingen is niet hetzelfde, lichter alleen bloed in de neus, ernstige gevallen kunnen hemorragische shock veroorzaken, herhaalde bloedingen kunnen leiden tot Bloedarmoede, de meeste bloedingen kunnen stoppen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Neusletsel
1 Mechanisch trauma zoals auto-ongelukken, valpartijen, boksblessures en neusgraven zijn veel voorkomende oorzaken van neusafscheiding.
2 Atmosferisch letsel Tijdens het vliegen op grote hoogte en tijdens het duiken, als het drukverschil tussen de binnen- en buitenkant van de sinus plotseling te veel verandert, zullen de mucosale bloedvaten in de neusholte en de sinus uitzetten en scheuren en bloeden.
3 radiotherapie letsel tijdens hoofd- en nekradiotherapie en na radiotherapie, verstopte neusmucosa en oedeem, of epitheliaal afstoten, neusafscheiding kan ook optreden.
(2) De afwijking van het neustussenschot treedt meestal op in de buurt van de epifyse of de botwervelkolom (het rechthoekige uitsteeksel) of het convexe oppervlak van het neustussenschot. Het slijmvlies is dunner en de stroom van de luchtstroom verandert hier, zodat het slijmvlies droog wordt. Bloedvatbreuk en bloeden. Patiënten met perforatie van het neustussenschot kunnen herhaalde neusafscheiding veroorzaken als gevolg van droogheid, erosie en droogheid van het slijmvlies aan de perforatierand.
(3) neusontsteking
1 nasale niet-specifieke ontsteking acute rhinosinusitis, droge rhinitis, atrofische rhinitis en andere gevoelig voor neusafscheiding, de hoeveelheid bloeding is over het algemeen niet veel.
2 nasale specifieke infecties zoals tuberculose, lupus, syfilis, lepra en difterie, als gevolg van slijmvlieserosie, zweren, granulatie, perforatie van het neustussenschot kunnen neusafscheiding veroorzaken.
(4) Neusholte, sinus- en nasopharynx-tumoren, waaronder de meest vatbare voor neusafscheiding zijn neus-septum hemangioom, nasopharyngeale angiofibroma, hemorragische neuspoliepen en kwaadaardige tumoren van de neusholte. Een kleine hoeveelheid neusbloedingen of bloed in het sputum is een van de vroege belangrijkste symptomen van kwaadaardige tumoren.
(5) nasaal vreemd lichaam komt vaak voor bij kinderen, meestal unilaterale neusbloedingen, omdat het nasale vreemde lichaam lange tijd in de neusholte blijft, kan bloeding in het neusslijmvlies erosie veroorzaken. Dierlijke nasale vreemde lichamen, zoals bloedzuigers, kunnen herhaalde enorme neusbloedingen veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
(1) Suspensie van vroege bloedingen of die hemostase hebben ondergaan
1. Vraag eerst de geschiedenis van de geschiedenis van verkoudheid en trauma. Er is geen geschiedenis van herhaalde epistaxis in het verleden.Voor kinderen met eenzijdige neusbloedingen moeten nasale vreemde lichamen worden overwogen. Vraag bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen of er een geschiedenis is van hypertensie of arteriosclerose.
2. Om de oorzaak van bloed te detecteren, moeten de neusholte en nasopharynx in detail worden onderzocht.Indien nodig moet een röntgenfilm, CT-scan, nasale en sinus-endoscopie worden uitgevoerd. Voor mensen met hoge koorts moeten de nodige bloed- en bacteriologische onderzoeken worden uitgevoerd om bloedziekten en acute infectieziekten uit te sluiten.
(2) Degenen die blijven bloeden en meer bloeden
1. Hemostase moet eerst worden gestopt (vullen van het achterste en achterste neusgat).
2. Geschat bloedingsvolume: als het geschatte bloedingsvolume 500-1000 ml bereikt, moet het bloedvolume op tijd worden aangevuld om shock te voorkomen.
3. Bepaal de bron van bloedtoevoer: ligatuur, indien nodig, chirurgisch de overeenkomstige bloedvaten.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. hemoptysis
Na bloeding van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën en longen wordt het bloed uitgescheiden in de mond, wat gebruikelijk is bij tuberculose, bronchiëctasie, longkanker, longabces en longcongestie veroorzaakt door hartaandoeningen. Kan worden geïdentificeerd aan de hand van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijke tekenen en aanvullend onderzoek.
2. Hematemesis
Hematemesis is een van de belangrijkste manifestaties van bovenste gastro-intestinale bloedingen. Wanneer een grote hoeveelheid hematemesis optreedt, kan bloed uit de mond en neusholte komen, vaak vergezeld door andere symptomen van spijsverteringskanaalaandoeningen. Het hele lichaamsonderzoek kan positieve tekenen hebben en kan worden geïdentificeerd.
