pulmonaal hartfalen
Invoering
introductie Pulmonale hartziekte, aangeduid als pulmonale hartziekte, is een pulmonale hypertensie secundair aan verschillende borst- en bronchiale laesies, die uiteindelijk leidt tot hartaandoeningen die worden gekenmerkt door rechter ventriculaire hypertrofie. Het grootste deel van de longhartziekte ontwikkelt zich door bronchitis en obstructief emfyseem, en een klein deel is gerelateerd aan bronchiale astma, tuberculose en bronchiëctasieën. Longhartziekten bestaan het hele jaar door, meer dan luchtweg- en luchtweginfecties in de winter en de lente, wat leidt tot ademhalingsfalen en hartfalen, en het sterftecijfer is hoger. De ziekte behoort in de Chinese geneeskunde tot de categorie "hepatitis syndroom", "sputum syndroom", "oedeem" en "drink syndroom".
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pulmonale hypertensie secundair aan verschillende borst- en bronchiale laesies leidt uiteindelijk tot hartaandoeningen die worden gekenmerkt door rechter ventriculaire hypertrofie. Pulmonale hartziekte bestaat het hele jaar door, meer dan luchtweg- en luchtweginfecties in de winter en de lente, wat leidt tot ademhalingsfalen en hartfalen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Echografie diagnose van hart- en vaatziekten, bloedanalysator, NK-celactiviteitstest (NK)
X-ray inspectie
Naast de kenmerken van long-, borst-basisaandoeningen en acute longinfectie, kunnen er tekenen zijn van pulmonale hypertensie, zoals de rechter onderste longslagverwijding, de transversale diameter 15 mm, de verhouding van de transversale diameter tot de tracheale transversale diameter 1,07, het segment van de longslagader is duidelijk Prominentie of lengte 3 mm, rechter ventriculaire vergrotingsteken, zijn de belangrijkste basis voor de diagnose van longhartaandoeningen.
2. ECG-onderzoek
De belangrijkste manifestaties zijn veranderingen in rechterventrikelhypertrofie, zoals de juiste afwijking van de elektrische as, de gemiddelde frontale elektrische as +90 °, ernstige kloksgewijze transpositie, Rv1 + Sv5 1,05 mV en pulmonale P-golf. Het juiste bundeltakblok en laagspanningspatroon kunnen ook worden gezien als een referentieconditie voor de diagnose van longhartziekten. Bij V1, V2 en zelfs tot V3 kan een QS-golf die lijkt op een oud myocardinfarctpatroon verschijnen.
3. Echocardiografie
Door het meten van de binnendiameter van het rechter ventriculaire uitstroomkanaal ( 30 mm), de diameter van de rechter ventriculaire ( 20 mm), de dikte van de rechter ventriculaire voorste wand, de verhouding van de linker en rechter interne ventrikeldiameter (<2), de rechter longslagaderdiameter of de longstam en de uitbreiding van het rechteratrium En andere indicatoren om longziekte te diagnosticeren.
4. Bloedgasanalyse
Pulmonale hartziekte gedecompenseerde longfunctie kan hypoxemie of hypercapnie optreden, wanneer PaO2 <8,0 kPa (60 mmHg), PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), wat duidt op ademhalingsinsufficiëntie.
5. Bloedonderzoek
Erytrocyten en hemoglobine kunnen verhoogd zijn. De viscositeit van het hele bloed en de plasmaviscositeit kunnen worden verhoogd.In combinatie met infectie neemt het totale aantal witte bloedcellen toe en neemt het aantal neutrofielen toe. Sommige patiënten kunnen nier- of leverfunctieveranderingen hebben in serologische tests; serumkalium, natrium, chloride, calcium en magnesium kunnen variëren. Behalve kalium zijn anderen lager dan normaal.
6. Anders
Longfunctietesten zijn zinvol voor patiënten met vroege of remissie longhartziekten. Bacterieel onderzoek van sputum kan leiden tot de selectie van antibiotica voor acute exacerbatie van longhartziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, hart- en vaatziekten
Een deel van acute longhartaandoeningen als gevolg van hemodynamische veranderingen die leiden tot coronaire insufficiëntie, myocardiale hypoxie, patiënten met pijn op de borst, beklemming op de borst, elektrocardiogram vertoonden myocardiale ischemie-achtige veranderingen, vergelijkbaar met coronaire hartziekte veroorzaakt door angina of myocardinfarct, maar Coronaire angiografie toonde bewijs van coronaire atherosclerose en luminale obstructie bij coronaire hartziekten Er waren karakteristieke dynamische veranderingen in elektrocardiogram en myocardiale enzymniveaus tijdens myocardinfarct.
2, aortadissectie
Acute longhartziekte en aortadissectie kunnen zich manifesteren als pijn op de borst en shock. Volgens de laatste zijn er veel hypertensie, pijn op de borst is ernstig, röntgenfoto van de borst wordt verbreed in het mediastinum en echografie en CT-angiografie tonen aortadissectie.
3, andere
Wanneer shock en syncope de belangrijkste manifestaties zijn, moet aandacht worden besteed aan de identificatie van shock en syncope veroorzaakt door verschillende oorzaken.
