Dissociatieve trance en bezittelijke toestanden
Invoering
introductie Dissociatieve trance en bezit: de verlamde staat wordt gekenmerkt door een nauw bewustzijn, het subject bevindt zich in een staat van zelfomsluiting en zijn aandachts- en bewustzijnsactiviteiten zijn beperkt tot een of twee aspecten van de huidige omgeving, alleen in de omgeving. Individuele stimuli reageren en de typische sputumtoestand wordt waargenomen bij hypnose, hekserij of bijgeloofactiviteiten, wanneer de chirurg interageert met "spoken" en "god", en bepaalde Qigongs, zoals Hexiang-palen, wekken fascinatie op. . Een persoon in een staat van verlamming, als zijn identiteit wordt vervangen door een godheid of een dode persoon, beweert dat hij een god is of iemand die is overleden, praat. Afzonderlijke sputumtoestand en aanhangseltoestand zijn onwillekeurige, ongewenste pathologische processen; bewegingen, houdingen en spraak van patiënten zijn meestal monotoon en repetitief. De persoon die het verschijnen of verdwijnen van een dergelijke toestand door anderen of zelfintroductie kan beheersen, is een soort gedrag dat verband houdt met een specifieke cultuur of bijgeloof; hoewel het een scheiding van bewustzijn is, moet het niet als een scheidingsstoornis worden gediagnosticeerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Geestelijke en psychologische factoren
De oorzaken van scheidingsstoornissen (conversie) hangen nauw samen met mentale factoren, verschillende onaangename gemoedstoestanden, woede, grieven, paniek, schaamte, schaamte, verdriet en andere trauma's, vaak de oorzaak van het eerste begin. In het bijzonder zijn stress en angst belangrijke factoren bij het veroorzaken van deze ziekte. Deze acute snurkreactie in de strijd is bijzonder duidelijk; traumatische ervaringen in de kindertijd, zoals geestelijk misbruik, lichamelijke of seksuele verwoesting, zijn een van de belangrijke oorzaken van conversie- en dissociatiestoornissen op volwassen leeftijd. Een klein aantal patiënten heeft misschien geen duidelijke prikkels na meerdere afleveringen en kan later weer tevoorschijn komen vanwege associatie of herbeleving van de eerste aflevering, en vaker vanwege suggestie of zelf-suggestie. In de Grote Patriottische Oorlog van de voormalige Sovjet-Unie bijvoorbeeld werd een vrouw beledigd door het Duitse fascistische leger en hoorde later het geluid van geweren en stuiptrekkingen toen ze door een bioscoop ging die een oorlogsfilm liet zien. De aanval is bevorderlijk voor de patiënt om uit de problemen te komen, emoties te ventileren, de sympathie van anderen te krijgen of steun en compensatie te krijgen.
2. Gevoeligheid
Het verband tussen het begin van somatisatiestoornissen en mentale factoren is niet duidelijk. Of mentale factoren snurken veroorzaken of welk type snurken gerelateerd is aan de fysieke en psychologische kwaliteit van de patiënt. Degenen met een gevoelige kwaliteit kunnen vatbaarder zijn voor deze ziekte. De patiënt met snurkkarakteristieken was 49,8% en de belangrijkste kenmerken van zijn persoonlijkheid zijn:
1 Uitvoerende persoonlijkheidskenmerken: ongeveer 20% van de patiënten heeft een typische uitvoeringspersoonlijkheid, als volgt: verschillende emotionele emoties, buitensporige emoties, overdreven uitdrukkingen, naïeve en dramatische spraakhandelingen, slechte emotionele controle, emoties oppervlakkig.
2 Het niveau van cultuur is laag en het concept van bijgeloof is zwaar.
3 Zelfgerichtheid: voortdurend opwinding nastreven om de aandacht van de mensen om u heen te vragen.
4 Zeer suggestief: het is gemakkelijk om door mensen en de omgeving te worden gesuggereerd, en het is gemakkelijk om jezelf voor te stellen.
5 rijke fantasie: verbeelding is rijk, zelfs met fantasie in plaats van realiteit. Altijd opzettelijk of onbedoeld de rol van fantasie spelen, kunnen er fantasie-leugens zijn.
6 Vrouwen in de adolescentie of menopauze zijn meer vatbaar voor snurken dan de gemiddelde persoon. Dit persoonlijkheidskenmerk is echter geen noodzakelijke voorwaarde voor snurken. Wanneer een persoon met een gevoelige kwaliteit vatbaar is voor snurken nadat hij gefrustreerd is, een psychologisch conflict heeft of een suggestie aanvaardt. Sommige mensen die niet tot dit type persoonlijkheid behoren, kunnen ook last hebben van snurkreacties onder invloed van sterke mentale factoren.
3. Organische factoren
Eerdere studies hebben aangetoond dat ongeveer tweederde van de patiënten met deze ziekte een hersenziekte of organische hersenziekte heeft. 32% van de patiënten heeft een geschiedenis van neurologische aandoeningen gehad, vooral epilepsie.
4. Genetische factoren
De genetische onderzoeksresultaten van deze ziekte zijn nogal inconsistent. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat sommige patiënten genetische kwaliteit hebben. Uit het familieonderzoek van Ljunberg (1957) bleek dat de vader, broer en zoon van de sputum-proband 1,7%, 2,7% en 4,6% van het snurken hadden; moeder, zus en dochter. De prevalentiepercentages waren respectievelijk 7,3%, 6,0% en 6,9%. Over het algemeen is de prevalentie van mannelijke eerstegraads familieleden 2,4% en de prevalentie van vrouwelijke eerstegraads familieleden is 6,4% Buitenlandse gegevens geven ook aan dat de incidentie van deze ziekte bij naaste familieleden van snurkende patiënten 1,7% tot 7,3% is. De incidentie van eerstegraads familieleden kan 20% bereiken. In Fujian, China, meldde 24% van de patiënten een positieve familiegeschiedenis. Beide zijn hoger dan de normale populatie. Het suggereert dat genetische factoren een rol kunnen spelen in de pathogenese van de ziekte. Slater (1961) onderzocht echter 24 paar tweelingen, een vrouwelijke tweeling en een tweeling-ovale tweeling, waarvan er 12 werden gediagnosticeerd als snurken met ten minste 1 in elk paar en 1 in het andere paar werd gediagnosticeerd als snurkende persoonlijkheid. Ongeacht of de enkele of dubbele ovale tweeling geen paar snurken had, de resultaten van Ljunberg stonden in scherp contrast Arkonac en Guze (1963) ontdekten dat de familie van 25 vrouwelijke snurkpatiënten 5 eerstegraads familieleden had. De snurkpatiënten, alle vrouwen, waren goed voor 9% van alle eerstegraads familieleden, goed voor 15% van de vrouwelijke eerstegraads familieleden, en de auteurs schatten dat de prevalentie van snurken bij vrouwen van de algemene bevolking slechts 1% tot 2% is.
Bovendien is het aantal gevallen van antisociale persoonlijkheidsstoornis en alcoholisme onder mannelijke eerstegraads familieleden van snurkproeven toegenomen. De genetische resultaten van de studie zijn meer consistent met het Briquet-syndroom. Cloninger et al. (1986) rapporteerden dat de prevalentie van het Briquet-syndroom bij eerstegraads familieleden van dergelijke probands 7,7% was, vergeleken met 2,5% in de normale controlegroep. Torgersen (1986) rapporteerde een tweelingonderzoek naar somatoforme aandoeningen met een incidentie van 29% monozygotische tweelingen en een tweeling tweeling van 10%. Tegelijkertijd was de prevalentie van gegeneraliseerde angststoornis bij broers en zussen van patiënten ook toegenomen. Cloninger et al. (1975) beschouwden dit als een multifactorieel genetisch model met het Briquet-syndroom bij vrouwen en een antisociale persoonlijkheidsstoornis bij mannen.
5. Sociale en culturele kwaliteiten
Zoals gewoonten, religieuze overtuigingen, leefgewoonten, enz., Hebben ook een invloed op het voorkomen en de vorm van de ziekte en de symptomen.
(twee) pathogenese
Er zijn twee neurofysiologische verklaringen voor de pathogenese van deze ziekte: een is gebaseerd op de theorie van Janet van bewustzijnsscheiding. Er wordt aangenomen dat veranderingen in de bewustzijnsstaat de neurofysiologische basis vormen voor het begin van snurken. Met de scheiding van het patiëntbewustzijn, is er schade aan cognitieve functies zoals aandacht, alertheid, bijna-geheugen en informatie-integratie. Naarmate de remming van afferente stimuli in de hersenschors wordt verbeterd, neemt het zelfbewustzijn van de patiënt af en is er een suggestieve toename. Op dit moment, wanneer het individu wordt bedreigd door biologische, psychologische of sociale factoren, zijn er verschillende instinctieve reacties zoals het dier dat op gevaren stuit, zoals een ernstige reactie op oefeningen, valse doodsreflexen en terugkeer naar de naïeve periode.
Een andere verklaring is gebaseerd op Pavlov's theorie van geavanceerde neurologische activiteit. Het mechanisme van het begin van snurken is dat schadelijke factoren werken op mensen met zwakke neurologische typen, waardoor scheiding of disharmonie ontstaat tussen de eerste en tweede signaalsystemen van hoogwaardige neurologische activiteit, en tussen de hersenschors en de onderste cortex. Het eerste signaleringssysteem van de patiënt en de functie van de onderste cortex zijn relatief dominant. Onder invloed van externe prikkels treedt de hersenschors, die al is verzwakt, snel overmatige remming op, resulterend in positieve inductie, die de activiteit van de onderste cortex verbetert, klinisch gemanifesteerd als emotionele uitbarstingen, toevallen en instinctieve activiteiten en autonome zenuwen. symptomen. Aan de andere kant kunnen sterke en aanhoudende emotionele stress ook excitatoire foci in de hersenschors veroorzaken, wat negatieve inductie veroorzaakt. Deze geïnduceerde remming wordt gecombineerd met de bovengenoemde bovenlimietremming en verspreidt zich naar andere delen van de cortex en het onderste deel van de cortex, waardoor de hersenschors een fasetoestand aanneemt. Symptomen en tekenen zoals verlies van gevoel, verlamming van ledematen en verlamming zijn klinisch aanwezig.
Pavlov gelooft dat het fysiologische mechanisme van suggestieve en zelf-voorgestelde toename bij snurkende patiënten is dat schadelijke stimuli kunnen worden toegepast op zwakke neurologische typen, wat kan leiden tot verzwakking van de hersenschors en verbeterde subcorticale activiteit, die positieve inductie wordt genoemd. Klinische manifestaties omvatten emotionele uitbarstingen, epileptische aanvallen, instinctieve activiteit en autonome symptomen. Bovendien kan sterke emotionele stress de cortex prikkelen en negatieve inductie veroorzaken. De klinische manifestaties zijn symptomen en tekenen zoals sensorisch verlies, verlamming van ledematen en spasticiteit. In het geval van een verzwakking van de hersenschors, produceren externe stimuli in de praktijk zwakke negatieve inductie, en andere delen van de hersenschors zijn in een staat van remming. Op dit punt is de taalkundige invloed van het suggestieve volledig geïsoleerd van de activiteiten van andere delen van de cortex; dus heeft het een absolute, onweerstaanbare kracht.
De pathogenese van deze ziekte heeft verschillende pathologische psychologische verklaringen, verschillende klinische typen en verschillende pathologische psychologische mechanismen.
Somatisatie: het concept voorgesteld door Steckel (1943), oorspronkelijk aangeduid als een diepgewortelde neurose van lichamelijke aandoeningen, identiek aan Freud's concept van "transformatie". Sindsdien is de betekenis van deze term geëvolueerd om te verwijzen naar het pathologische psychologische proces van het uiten van psychische pijn door fysieke symptomen. Het optreden van somatisatie wordt meestal niet herkend door de patiënt, maar de fysieke symptomen zijn geen symbolische uitingen van innerlijke conflicten in het onbewuste gebied, maar hangen nauw samen met onaangename emotionele ervaringen, met name angst en depressie; Voor 'conversie'. Somatisatie is een vrij algemeen verschijnsel in de kliniek en in de gemeenschap en is niet beperkt tot snurken. De zogenaamde somatisatiestoornis is slechts een soort somatisatie. Somatisatie is prominenter aanwezig in de pathogenese van somatisatiestoornissen dan bij andere soorten snurken.
Conversie: het concept dat Freud vroeg (1894) heeft voorgesteld. Hij gelooft dat de seksuele psychologie van snurkende patiënten in het vroege stadium is vastgesteld, dat wil zeggen het stadium van het liefdecomplex; de seksuele impulsen worden onderdrukt. Vervolgens wordt de mentale energie omgezet in fysieke symptomen; dit beschermt de patiënt niet alleen tegen onbewust zijn van het bestaan van seksuele impulsen, maar deze fysieke symptomen zijn vaak een symbolische uitdrukking van innerlijk conflict, waardoor de patiënt wordt beschermd tegen angst (primaire verwerving) uitkeringen).
Dit type snurkende patiënt vertoont vaak een onverschillige houding ten opzichte van zijn fysieke disfunctie; de Franse arts uit de 19e eeuw noemde het 'schone onverschilligheid'. Deze houding wekt de indruk dat patiënten geen aandacht besteden aan het herstel van hun fysieke functies, maar symptomen willen behouden om bepaalde sociale voordelen te verkrijgen (secundaire voordelen). Hoewel patiënten zelf vaak niet op de hoogte zijn van het intrinsieke verband tussen symptomen en voordelen, zijn pathologen van mening dat dergelijke patiënten onbedoelde motivaties hebben en dat schakelsymptomen worden veroorzaakt door verminderde motivaties.
Patiënten met dergelijke symptomen hebben een zieke rol en kunnen genieten van de rechten van de patiënt; de symptomen zelf zijn voldoende om aan te geven dat hun werktaken niet zijn voltooid, niet zijn eigen schuld, of om het doel te bereiken om schadevergoeding te eisen of anderen te beheersen. Daarom beschouwen sommige mensen de symptomen van conversie als een non-verbale communicatie tussen de patiënt en de buitenwereld. Maar gedragsdeskundigen geloven dat het omschakelen van symptomen een manier is voor patiënten om zich aan te passen aan gefrustreerde levenservaringen, en dat de voordelen na de ziekte worden verbeterd door operationele conditionering. De symptomen van snurken worden gezien als een aangeleerde reactie. Zodra de patiënt dergelijke symptomen vindt, kan het de angst verlichten die de moeilijke situatie hem oplevert, en de bevrediging van zijn afhankelijkheidsbehoeften, zullen de symptomen in de toekomst worden versterkt, aanhouden of opnieuw verschijnen.
Scheiding: het concept voorgesteld door Janet (1889). Hij wees erop dat bij veel psychische stoornissen sommige concepten en cognitieve processen kunnen worden gescheiden van de hoofdstroom van bewustzijn en kunnen worden omgezet in neurologische symptomen zoals verlamming, vergeten, veranderingen in de bewustzijnsstaat en autonome symptomen. Maar door hypnose kunnen deze concepten en processen opnieuw worden geïntegreerd en weer normaal worden. Hij gelooft dat deze afzonderlijke componenten onbewust zijn. Scheiding van bewustzijn is vooral een obstakel voor de integratie van verschillende bewuste componenten en vormt de basis voor hypnose en verschillende snurken. Maar Freud denkt dat scheiding een variant van repressie is, een positief afweerproces, en de rol ervan is pijnlijke emoties en gedachten uit het bewustzijn te verwijderen. Sommige moderne wetenschappers geloven dat scheiding zowel een transformationele stoornis is als een fundamenteel pathologisch psychologisch mechanisme van scheidingsstoornissen. Het optreden ervan wordt geassocieerd met acute mentale stress of zelfhypnose. Deze patiënten hebben vaak een suggestieve toename. De integratie van psychologische functies zoals perceptie, geheugen en identiteit wordt onderdrukt en manifesteert zich als verschillende scheidingsverschijnselen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG check EEG scherpe golf
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor deze ziekte. Wanneer complicaties zoals infecties optreden, tonen laboratoriumtests positieve resultaten van complicaties.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van de geïsoleerde sputumtoestand en de aangehechte toestand:
(1) Dissociatieve amnesie (dissociatieve amnesie): behoort tot psychogeen vergeten. De patiënt heeft geen organische schade zoals hoofd- en hersentrauma, maar verliest plotseling geheugen voor belangrijke gebeurtenissen die hij heeft meegemaakt. Vergeten gebeurtenissen worden vaak geassocieerd met trauma of Het is gerelateerd aan stressvolle gebeurtenissen en kan niet worden herinnerd om toevallige redenen. Als het alleen wordt beperkt tot gebeurtenissen die zich binnen een bepaalde periode voordoen, wordt het een lokale vorm of selectief vergeten genoemd.Voor degenen die alle herinneringen in het verleden hebben verloren, worden ze algemene vorm vergeten genoemd.
(2) Dissociatieve fuga: een speciale vorm van dissociatieve aandoening. Patiënten ontwikkelen zich vaak onder invloed van acute mentale stimulatie. Plotseling dwalen ze van de ene plaats naar de andere, vaak is het nooit Als u niet thuis bent, kunt u uw huis of werk verlaten en naar andere plaatsen reizen.De reisplaats kan een vertrouwde en emotionele plek zijn. Op dit moment, hoewel de patiënt in een ontwakende staat is, maar de reikwijdte van het bewustzijn is beperkt, mist roaming planning en doel, maar het dagelijkse basisleven (zoals eten en drinken) en eenvoudig sociaal contact (zoals het kopen van een kaartje, rijden, vragen om een routebeschrijving, etc.) Sommige patiënten vergeten hun eerdere ervaringen en verschijnen in een nieuwe identiteit, anderen kunnen hun woorden en daden niet zien en de verschijningen zijn duidelijk abnormaal, duren tientallen minuten tot een paar dagen of langer, gedurende welke het gedrag vrij compleet is, Daarna wordt het volledig vergeten of slechts een stukje geheugen. Een typische tour is uiterst zeldzaam.
(3) Dissociatieve stupor: veroorzaakt door trauma of traumatische ervaring, met een diepe verstoring van het bewustzijn, het handhaven van een vaste houding gedurende lange tijd, liggend op zijn rug of zittend, zonder woorden en willekeurige bewegingen, Geen reactie op licht, geluid en pijnlijke stimuli. Op dit moment zijn de spierspanning, houding en ademhaling van de patiënt geen abnormaliteit. Door het bovenste ooglid met uw hand te openen, kunt u zien dat de oogbol naar beneden draait of zijn ogen sluit, wat aangeeft dat de patiënt noch slaapt noch in coma ligt. Het duurt meestal enkele tientallen minuten om op eigen kracht wakker te worden.
(4) Dissociatieve trance en bezit: de verlamde staat wordt gekenmerkt door een opvallende vernauwing van het bewustzijn, en de partijen bevinden zich in een zelf-ingesloten staat en hun aandachts- en bewustzijnsactiviteiten zijn beperkt tot een of twee aspecten van de huidige omgeving. Reagerend op individuele prikkels in de omgeving, wordt de typische sputumtoestand gezien bij hypnose, hekserij of bijgeloofactiviteiten wanneer de chirurg interageert met "geest" en "god", en sommige Qigong, zoals Hexiang-stapel, veroorzaakt De fascinerende staat. Een persoon in een staat van verlamming, als zijn identiteit wordt vervangen door een godheid of een dode persoon, beweert dat hij een god is of iemand die is overleden, praat. Afzonderlijke sputumtoestand en aanhangseltoestand zijn onvrijwillige, onbedoelde pathologische processen en de bewegingen, houdingen en spraak van de patiënt zijn meestal monotoon en repetitief. De persoon die het voorkomen of verdwijnen van een dergelijke toestand door anderen of zelfintroductie kan beheersen, is een soort gedrag dat verband houdt met een specifieke cultuur of bijgeloof. Hoewel het gescheiden wordt door bewustzijn, moet het niet worden gediagnosticeerd als een scheidingsstoornis.
(5) Dissociatieve identiteitsstoornis: ook bekend als snurkende dubbele of meervoudige persoonlijkheid. De patiënt verliest plotseling alle herinneringen aan zijn voorbije gebeurtenissen, herkent zijn oorspronkelijke identiteit niet en verricht dagelijkse sociale activiteiten in een andere identiteit, zoals duivels of ondoden, om de identiteit van de patiënt te vervangen. Onvoldoende bewustzijn van de omgeving, de aandacht en perceptie ervan zijn beperkt tot bepaalde aspecten van de omringende mensen en dingen, en zijn gekoppeld aan de veranderde identiteit van de patiënt. De ziekte is een voorbijgaande psychische aandoening en er zijn geen psychiatrische symptomen zoals wanen en hallucinaties. Het is gebruikelijker om te wisselen tussen twee soorten persoonlijkheid, dubbele persoonlijkheid of alternerende persoonlijkheid genoemd, waarvan er één vaak dominant is.
