secretoire diarree
Invoering
introductie Secretoire diarree verwijst naar diarree veroorzaakt door overmatige secretie van water en elektrolyten uit het maagdarmkanaal. Het mechanisme van secretoire diarree omvat een aantal factoren, waaronder cAMP een belangrijke rol speelt cAMP in darmslijmvliescellen induceert secretie van elektrolyten en water, en cAMP vereist cyclische adenylaatcycli. Enzymkatalyse kan werken. Enterotoxine (een exotoxine) uitgescheiden door Vibrio cholerae kan snel binden aan jejunale epitheelcellen, adenylaatcyclase stimuleren, het intracellulaire cAMP-gehalte verhogen en het proces van water- en elektrolytsecretie in het darmlumen versnellen. Wanneer de intestinale secretie zijn absorptiecapaciteit overschrijdt, treedt diarree op.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Secretoire diarree wordt veroorzaakt door het zout en water dat wordt afgescheiden door de dunne darm en dikke darm buiten zijn absorptiecapaciteit. Stoffen die de secretie van de darm stimuleren, zijn onder meer bacteriële toxines (zoals cholera), virussen die darmziekten veroorzaken, galzuren (zoals na ileale resectie), niet-geabsorbeerde voedselvetten (zoals steatorrhea) en bepaalde geneesmiddelen (zoals diarree). Agenten, ricinusolie, prostaglandines) en peptidehormonen (zoals intestinale vasoactieve peptiden van pancreastumoren). Microscopische colitis (collageen of lymfocytaire colitis) is verantwoordelijk voor 5% van secretoire diarree.
Intestinale secretie is voornamelijk de functie van mucosale cryptcellen en absorptie hangt af van de rol van epitheelcellen in de darmvlok. Het mechanisme van secretoire diarree omvat een aantal factoren, waaronder cAMP een belangrijke rol speelt cAMP in darmslijmvliescellen induceert secretie van elektrolyten en water, en cAMP vereist cyclische adenylaatcycli. Enzymkatalyse kan werken. Enterotoxine (een exotoxine) uitgescheiden door Vibrio cholerae kan snel binden aan jejunale epitheelcellen, adenylaatcyclase stimuleren, het intracellulaire cAMP-gehalte verhogen en het proces van water- en elektrolytsecretie in het darmlumen versnellen. Wanneer de intestinale secretie zijn absorptiecapaciteit overschrijdt, treedt diarree op.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Rectaal onderzoek van urinecitrulline en ontlasting
De klinische kenmerken van secretoire diarree zijn:
(1) Ontlaad een grote hoeveelheid waterige ontlasting, die verschillende liters per dag kan bereiken.
(2) De ontlasting bevat een grote hoeveelheid elektrolyt en de osmotische druk ervan is in hoofdzaak hetzelfde als de plasma-osmotische druk.
(3) Er zit geen pus in de ontlasting.
(4) Diarree stopt niet na het vasten.
(5) Over het algemeen geen buikpijn.
(6) Het histologisch onderzoek van het darmslijmvlies is in principe normaal.
Laboratorium inspectie:
1. Fecaal onderzoek: het meest elementaire onderzoek op diarree, inclusief uiterlijk, microscopisch onderzoek en cultuur. Microscopisch onderzoek van rode bloedcellen, witte bloedcellen, eieren, protozoa enzovoort. Verschillende kleuring van uitstrijkjes kan verschillende testdoelen bereiken, bijvoorbeeld Gram-kleuring kan worden gebruikt voor bacteriologisch onderzoek, let op het aandeel klaveren, Sudan III-kleuring kan controleren op vetdruppeltjes en jodiumkleuring kan controleren op zetmeelkorrels. Schimmelprofilering van ontlasting draagt bij aan de etiologische diagnose van diarree.
2, bloed routine.
Diagnose
Differentiële diagnose
Virale diarree: zoals de naam al aangeeft, wordt het veroorzaakt door een virus. In het bijzonder komt rotavirus (genoemd naar het verschijnen van de virusdeeltjes als een wiel) vaker voor en de meeste komen voor in de herfst en winter (ook in andere seizoenen), ook bekend als herfstdiarree. Belangrijkste kenmerken: eerste braken en diarree, vergezeld van koorts, ontlasting is waterige of eierbloem-soep, het verloop van de ziekte is zelfbeperkend, dat wil zeggen dat het gebruik van medicijnen het verloop van de ziekte niet significant kan veranderen.
Gewone diarree: in het najaar wordt het gas koud en neemt het aantal patiënten met diarree toe. Volgens de statistieken van de darmklinieken van grote ziekenhuizen, waren diarreepatiënten voor het grootste deel te wijten aan een onjuist dieet en verkoudheid, en die met herhaalde diarree en chronische diarree namen het meest toe. Volgens de arts zijn deze patiënten "uitgerekt", hebben buikpijn, hebben ze haast en hebben vaak losse ontlasting. Echter, de laboratoriumtests op geen virus, maar het is lang genezen en is gewone diarree.
Fysiologische diarree: komt vaker voor bij zuigelingen jonger dan 6 maanden, het uiterlijk van wallen, vaak eczeem, diarree kort na de geboorte, dagelijkse ontlasting, of zelfs meer dan een dozijn keer, elke keer dat de hoeveelheid ontlasting niet noodzakelijk veel is, die een kleine hoeveelheid water bevat, Over het algemeen wordt er geen speciale geur gevonden. Naast de verhoogde frequentie van stoelgang, hebben baby's met fysiologische diarree geen andere symptomen, goede eetlust, geen braken en groei en ontwikkeling worden niet beïnvloed.Na toevoeging van aanvullend voedsel wordt de ontlasting geleidelijk weer normaal.
