groene ontlasting
Invoering
introductie Bij de darmflora produceert Pseudomonas aeruginosa-infectie blauwgroene fluoresceïne om de ontlasting groen te maken. Een gezond persoon heeft een grote verscheidenheid aan micro-organismen in het maagdarmkanaal, deze micro-organismen worden darmflora genoemd. De darmflora wordt in een bepaalde verhouding gecombineerd en de bacteriën zijn wederzijds beperkt en onderling afhankelijk en vormen een ecologisch evenwicht in kwaliteit en kwantiteit. Zodra de omgeving binnen en buiten het lichaam verandert, wordt het gekenmerkt door langdurige toepassing van breedspectrumantibiotica en worden gevoelige darmbacteriën geremd. De ongeremde bacteriën vermenigvuldigen en vermenigvuldigen, waardoor de flora disfunctioneel wordt, en de normale fysiologische combinatie wordt vernietigd, wat resulteert in een pathologische combinatie, die klinische symptomen veroorzaakt, de afwisseling van darmflora. De incidentie van deze ziekte is ongeveer 2% tot 3%.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
(1) Dieet: De resultaten van het bestuderen van de metabolische activiteit van de flora met behulp van de methode voor het meten van bacteriële enzymen geven aan dat het dieet de fecale flora aanzienlijk kan veranderen. Vezelvrij voedsel bevordert bacteriële translocatie. De voedingsvezel kan het normale ecologische evenwicht van de darmflora handhaven, en het eindproduct van de bacteriële metabole vezel heeft een nutritioneel effect op het darmepitheel, en de vezel kan het normale metabolisme en de celdynamiek van het darmslijmvlies handhaven. Het dieet met weinig slakken waaraan vezels zijn toegevoegd, heeft een goed effect op het behoud van de structuur en de functie van de darm. Voedingsvezels kunnen bacteriële translocatie verminderen, maar herstellen de barrièrefunctie niet naar normaal.
(2) Veranderingen in de flora: de samenstelling van de flora kan van persoon tot persoon verschillen, maar voor dezelfde persoon is de samenstelling van de flora gedurende een lange periode zeer stabiel. De ecologische status van elke soort wordt bepaald door de fysiologische toestand van de gastheer, de interactie tussen bacteriën en de effecten van de omgeving. In evenwicht is alle ecologische status bezet. De tijdelijke habitat van bacteriën kan het ecologische evenwicht veranderen.
(3) Metabolisme van geneesmiddelen: Darmflora speelt een belangrijke rol in het metabolisme van veel geneesmiddelen, waaronder lactulose, sulfasalazinesalicylaat, levodopa en dergelijke. Elk antibioticum kan een verandering in de darmflora veroorzaken, die afhankelijk is van het antimicrobiële spectrum van het geneesmiddel en de concentratie ervan in het darmlumen. Clindamycine en ampicilline kunnen een ecologisch vacuüm in de dikke darm veroorzaken, waardoor C. difficile kan prolifereren. Het gebruik van H2-receptorantagonisten zoals cimetidine kan geneesmiddelgeïnduceerd hypogastrinezuur en maagbacteriële proliferatie veroorzaken.
(4) Leeftijd: naarmate de leeftijd toeneemt, kan het evenwicht van de darmflora veranderen, de dubbelstaartige bacteriën afnemen en de productie van Clostridium perfringens toenemen.De eerste kan de stimulering van de immuunfunctie verzwakken en de laatste leiden tot de toename van toxines, die de immuniteit remmen. . Oudere mensen die in staat zijn om het evenwicht van de darmflora tijdens de jeugd te behouden, kunnen mogelijk hun immuniteit verbeteren.
(5) Gastro-intestinale immuunfunctiestoornis: De normale immuunfunctie van het maagdarmkanaal komt van de plasmacellen van de lamina propria.De plasmacellen kunnen een grote hoeveelheid immunoglobuline produceren, de secretoire IgA, de belangrijkste stof die gastro-intestinale invasie voorkomt. Zodra het gastro-intestinale slijmvlies synthetiserende monomeer, of het dimere IgA, of de functie van het synthetische secretoire vel is aangetast, wat resulteert in het ontbreken van het typen van IgA in de gastro-intestinale secreties, kan het overmatige proliferatie van aërobe en anaërobe bacteriën in de dunne darm veroorzaken, wat resulteert in De flora is disfunctioneel en veroorzaakt chronische diarree. In het geval van asymptomatische IgA-deficiëntie kan de darmflora ook overproduceren. De incidentie van dysbacteriose in de neonatale periode is hoog en kan ook verband houden met de onrijpe of imperfecte ontwikkeling van het immuunsysteem.
pathogenese
(1) Overmatige bacteriegroei: anatomische en fysiologische afwijkingen van het maagdarmkanaal kunnen leiden tot de proliferatie van colonplexus in de proximale dunne darm en verschillende metabole stoornissen, waaronder steatorroe, vitaminegebrek en malabsorptie van koolhydraten. Het kan gepaard gaan met pseudo-obstructie van de dunne darm, sclerodermie, diabetische autonome neuropathie, chronische ondervoeding en dergelijke. Bacteriegroei in de dunne darm, verschillende anaërobe bacteriën (voornamelijk Bacteroides, Bifidobacterium, Veillonococcus, Enterococcus en Clostridium) kunnen galzouten hydrolyseren en binden, wat leidt tot microcapsule-vormingsstoornissen, lever Hardzuur, lage acidose zonder duidelijke metabole stoornissen, enz. Veranderingen in de darmflora kunnen leiden tot D-melkzuuracidose als gevolg van neurologische insufficiëntie na uitgebreide dunne darmresectie. Het gebruik van breedspectrumantibiotica, met name clindamycine en ampicilline, kan C. difficile vermenigvuldigen en een eiwitmycine produceren dat colonmucosale necrose en ulceratie veroorzaakt, bekend als pseudomembraneuze colitis.
(2) Bacteriële productie van IgA-afbrekende enzymen: hemolytische streptococcus, groene staphylococcus, pneumokokkengenus, Haemophilus influenzae, meningococcus en gonococcus gonorrhoeae kunnen proteasen produceren die IgA ontleden en mensen ontleden. IgA1 in serum en secretoire IgA in colostrum. De eerste twee bacteriën zijn de belangrijkste stammen die de orale flora vormen, en de laatste vier zijn de virulentiepathogenen die zich hechten aan het slijmvliesoppervlak. Aldus kan worden gezien dat IgA-protease essentieel is voor de overleving of pathogenese van deze bacteriën op het slijmvliesoppervlak als een ingezeten micro-organisme.
(3) Darmplexus en tuberculose: de dikke darmflora produceert een verscheidenheid van metabolisch actieve enzymen die de reactie van sommige natuurlijke producten, conserveermiddelen voor levensmiddelen, kleurstoffen, additieven en verontreinigende stoffen tot mutagene stoffen bemiddelen. Veel bacteriën kunnen de activiteit van bacteriële enzymsystemen verhogen als gevolg van langdurige blootstelling aan substraten. Als het substraat een procarcinogeen is, kan langdurige blootstelling de productie van carcinogenen verhogen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fecale kleur bloed elektrolyt Controleer bloeddruk fecale kleur bloed ureum stikstof (BUN)
Symptomen van lichamelijke ziekte
Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door ernstige diarree of chronische diarree. Bij het toepassen van antibiotica, zoals plotseling optreden van diarree, of de oorspronkelijke diarree wordt verergerd, kan deze ziekte optreden. De meeste diarree is een geelachtige groene waterige ontlasting, soms als een eipatroon. Schimmelinfecties kunnen schuimend, los, stinkend, pus en bloederig zijn; stafylokokkeninfectie kan geel en groen los zijn, 3 tot 20 keer per dag, vergezeld van opgezette buik, buikpijn is over het algemeen niet, braken en diarree kunnen gepaard gaan met uitdroging Elektrolytstoornis, bloedureumstikstof en bloeddrukdaling; Candida albicans-infectie begint meestal vanuit het bovenste spijsverteringskanaal en verspreidt zich naar de dunne darm of zelfs het perianale gebied. Spruw is vaak het vroegste signaal van Candida albicans enteritis, zoals darmslijmvlies erosie of ulceratie. Kan meerdere reukloze slijm purulente ontlasting veroorzaken, soms met waterige diarree, vergezeld van indigestie, zoals behandeling niet op tijd is, kan zich verspreiden naar de luchtwegen, urinewegen en zelfs hersenweefsel; Pseudomonas aeruginosa-infectie kan blauwgroene fluoresceïne produceren Uitwerpselen zijn groen, maar ze veroorzaken niet vaak diarree. In sommige gevallen zitten er ontlasting in de ontlasting. Over het algemeen is buikpijn mild. Een paar heeft misselijkheid, braken, water, elektrolytenbalans en ernstige shock. Sommige toeristen kunnen een verstoorde darmflora hebben als gevolg van veranderingen in klimaat en omgeving. In de afgelopen jaren slaan sommige huishoudens, vanwege het wijdverbreide gebruik van koelkasten, grote hoeveelheden vlees en dun voedsel op, overmatige opslag verslechtert voedsel, veroorzaakt darmflora na het eten, braken, diarree en enig mentaal ongemak. Spirituele verlamming.
De soorten klinische veel voorkomende darmflora-aandoeningen zijn als volgt:
(1) Candida albicans: het is het meest voorkomende type darmflora-aandoening. Komt vaker voor bij patiënten met dunne zuigelingen, indigestie, ondervoeding, diabetes, kwaadaardige tumoren, langdurig gebruik van antibiotica of hormonen.
(B) Staphylococcus-enteritis: komt vaker voor bij langdurig gebruik van antibiotica (tetracyclines, ampicilline, enz.), Adrenocorticale hormonen en oudere patiënten met darmchirurgie of patiënten met chronische ziekten.
(3) Clostridium-producerende acute necrotische enteritis: het -mycin geproduceerd door Clostridium perfringens kan acute necrotische tumoren veroorzaken, ziekten verspillen en is het meest vatbaar voor infecties wanneer antibiotica en corticosteroïden worden gebruikt.
(4) Intestinale infectie van Pseudomonas aeruginosa: Pseudomonas aeruginosa is een voorwaardelijke ziekteverwekker, vaak secundaire infectie, die het meest waarschijnlijk voorkomt bij zuigelingen, ouderen, sommige kwaadaardige tumoren, verspillende ziekten en het gebruik van antibiotica, corticosteroïden, enz. infectie.
(5) Proteus-infectie: Proteus kan onder bepaalde omstandigheden een voorwaardelijke ziekteverwekker zijn, zoals gewone bacillen, enkelvoudige bacillen en Proteus mirabilis kunnen voedselvergiftiging veroorzaken en geen proteobacteriën kunnen diarree veroorzaken bij zuigelingen en jonge kinderen in de zomer.
(6) Intestinale infectie van Klebsiella pneumoniae: wanneer de weerstand van het lichaam wordt verminderd of om andere redenen, kunnen de pneumoniae die normaal parasiteert in de darm een infectie veroorzaken, vooral ernstige diarree bij kinderen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Zuigeling bruin of donkergroen slijm: de hoeveelheid ontlasting is gereduceerd tot slijm, donkerbruin of donkergroen. Het komt vaak voor na indigestie en beperkte voedselinname. Meer melk zal worden teruggewonnen.
2, tegelijkertijd aandacht moeten besteden aan de identificatie van diarree veroorzaakt door andere oorzaken, kan een bacteriecultuur het type darmpathogene bacteriën identificeren.
