Kruk verhard als schapenmest
Invoering
introductie Oudere constipatiepatiënten kunnen zich duidelijk manifesteren als moeilijkheden bij de ontlasting, de ontlastingstijd kan meer dan 30 minuten zijn, of meerdere stoelgangen elke dag, maar de afscheiding is moeilijk, de ontlasting is als schaapuitwerpselen en het aantal is klein. De colonbeweging van ouderen is langzaam, de gevoeligheid en het reactievermogen van de receptoren rond de anus zijn verminderd en cerebrale arteriosclerose is gevoelig voor cerebrale corticale remming, verzwakking van de maag en dikke darm, en andere factoren zoals medicijnen, dus constipatie heeft de neiging om op te treden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van constipatie zijn darmlaesies en systemische ziekten, en sommige patiënten met constipatie zijn idiopathische constipatie. Darmlaesies omvatten inflammatoire darmaandoeningen, tumor, sputum en rectale prolaps. Systemische ziekten omvatten diabetes, uremie, cerebrovasculaire ongevallen en de ziekte van Parkinson. Frequent gebruik van bepaalde geneesmiddelen kan constipatie veroorzaken, zoals opioïde analgetica, anticholinergica, antidepressiva, calciumantagonisten, diuretica, enz. Bovendien zijn de vermindering van activiteiten bij ouderen en het gebrek aan cellulose in de voeding allemaal factoren die bijdragen aan constipatie.
Normale stoelgang omvat twee processen voor het creëren van een stoelgang en een stoelgang. Na de maaltijd wordt de maagdarm gereflecteerd, de colonbeweging verbeterd en de ontlasting naar het distale deel van de dikke darm verplaatst. Wanneer het rectum is gevuld, ontspant de interne sluitspier van de anus en trekt de externe anale sluitspier samen, waardoor de intra-orbitale druk stijgt. Wanneer de drukstimulatie de drempel overschrijdt, veroorzaakt dit constipatie.
Deze impulsieve impuls reist langs het bekken en de onderbuikzenuwen naar het defecatiecentrum van het lumbosacrale ruggenmerg en vervolgens door de thalamus naar de hersenschors. Als de omgeving het toelaat, zijn de interne en externe sfincters van de puborectalis en anus los, trekken de levator ani-spieren aan beide kanten samen, coördineren de buikspieren en pezen de contractie en wordt de buikdruk verhoogd om de afvoer van ontlasting te bevorderen.
(twee) pathogenese
Constipatie treedt op als gevolg van afwijkingen in het zenuwstelsel of darmspierletsels. De colonbeweging van ouderen is langzaam, de gevoeligheid en het reactievermogen van de receptoren rond de anus zijn verminderd en cerebrale arteriosclerose is gevoelig voor cerebrale corticale remming, verzwakking van de maag en dikke darm, en andere factoren zoals medicijnen, dus constipatie heeft de neiging om op te treden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fecale stenen ontlasting fecale feces kleur
1. De belangrijkste manifestaties van constipatie zijn de vermindering van het aantal stoelgangen en ontlastingsproblemen Veel patiënten hebben minder dan 2 stoelgangen per week en ernstige gevallen duren 2 tot 4 weken vóór ontlasting. De vermindering van het aantal keren is echter niet de enige of noodzakelijke uitvoering van constipatie. Sommige patiënten kunnen opvallend zichtbaar zijn als moeilijkheid bij ontlasting. De ontlastingstijd kan 30 minuten of meer zijn, of meerdere stoelgangen elke dag, maar de ontlading is moeilijk en de ontlasting is verhard zoals schapenfeces. En het aantal is klein. Bovendien is er sprake van opgezette buik, verminderde voedselinname en oneigenlijk gebruik van laxeermiddelen om buikpijn te veroorzaken vóór ontlasting. In de linker onderbuik is er een darmfistel met ontlasting en er is een fecale massa in de anus.
2, constipatie kan de enige klinische manifestatie zijn, het kan ook een van de symptomen van een bepaalde ziekte zijn. Voor patiënten met constipatie moet u de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en eventueel verder onderzoek begrijpen om te bepalen of er mechanische obstructie van het spijsverteringskanaal is en of er dyskinesie is.
3, vraag de medische geschiedenis moet in detail weten het begin tijd en de behandeling van constipatie, de recente veranderingen in de stoelgang, vraag het aantal stoelgang, of er problemen zijn met ontlasting, inspanning en of de ontlasting bloed heeft. Of het gepaard gaat met buikpijn, een opgeblazen gevoel, bovenste gastro-intestinale symptomen en andere systemische ziekten die constipatie kunnen veroorzaken, met name de eliminatie van organische ziekten. Als het verloop van de ziekte meer dan een paar jaar niet is veranderd, zal dit functionele constipatie veroorzaken.
4, lichamelijk onderzoek kan enig bewijs van constipatie vinden, zoals de aanwezigheid of afwezigheid van verwijde darm in de buik, of deze het darmsputum kan raken. Anale en rectale onderzoeken kunnen worden gevonden voor rectale prolaps, anale fissuurpijn, anale kanaalstenose, aanwezigheid of afwezigheid van breeuwen feces en veranderingen in anale kanaalspanning in rust en tijdens geforceerde stoelgang.
Diagnose
Differentiële diagnose
Afhankelijk van de situatie moeten enkele speciale onderzoeken worden geselecteerd. Ten eerste moet de constipatie veroorzaakt door organische ziekten zoals darmkanker en stenose worden uitgesloten. De platte buikfilm kan de expansie van de darm en het vasthouden van feces en het gas-vloeistofniveau laten zien. Endoscopie of beeldvorming moet worden uitgevoerd om de structuur van de dikke darm en het rectumlumen te begrijpen. Vezelsigmoïdoscopie kan het slijmvlies van de rectosigmoïde en de aanwezigheid of afwezigheid van laesies en stenose in de holte waarnemen. Melanosis coli kan ook worden gevonden. De laatste is een manifestatie van lipofuscine veroorzaakt door langdurig gebruik van steroïde laxeermiddelen.
