Vervorming en dunner worden van de fecale kolom
Invoering
introductie De vroege manifestatie van rectumkanker is dat de fecale kolom dunner wordt en het late stadium onvolledige obstructie is. Rectale kanker verwijst naar kanker die zich bevindt tussen de getande lijn naar de sigmoïde dikke darm en de rectale overgang. Is de meest voorkomende incidentie van kwaadaardige tumoren in het maagdarmkanaal na maag- en slokdarmkanker het meest voorkomende onderdeel van colorectale kanker (goed voor ongeveer 60%) .De meeste genetische patiënten zijn goed voor meer dan 15% van de mannen ouder dan 40 jaar en jonger dan 30 jaar oud. Gezien de verhouding tussen man en vrouw 2-3: 1 is, is rectumkanker een levensstijlziekte. Op dit moment is het gestegen naar de tweede plaats in de ranglijst van kanker, dus voeding, levensstijl, is de vloek van kanker.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
Dieetfactoren: vet, cellulose en calorieën.
Risicofactoren voor colorectale kanker kunnen worden ingedeeld in relatief risico en absoluut risico. Dieetfactoren spelen een uiterst belangrijke rol bij de ontwikkeling van colorectale kanker. Momenteel neemt dikkedarmkanker de tweede plaats in bij kwaadaardige tumoren wereldwijd, en het staat op de tweede plaats in westerse ontwikkelde landen, en het scoort slechts achtste in sommige onderontwikkelde landen. Epidemiologische waarnemingen en experimentele studies hebben aangetoond dat voeding een beslissende rol speelt bij de ontwikkeling van colorectale kanker. De toename van de vetconsumptie is parallel met de toename van de incidentie van colorectale kanker. Directe bepaling van het vetgehalte in de voeding geeft aan dat mensen met een hoge vetconsumptie, Het sterftecijfer van colorectale kanker is ook hoog. Immigratiestudies van het vetarme dieet naar het vetrijke dieet toonden aan dat de incidentie van colorectale kanker aanzienlijk hoger was dan in het oorspronkelijke land. Immigranten van Japan tot Hawaii hebben een significante toename van het aantal sterfgevallen door darmkanker en immigranten van Polen tot Australië hebben ook deze toename van sterfte gezien.
Het biochemische mechanisme van voedselvet bij het bevorderen van kanker in de dikke darm is niet bevestigd en er zijn verschillende mechanismen:
1 voedselvet veroorzaakt een toename van steroïden in de gal, terwijl de laatste een schadelijk effect heeft op het colonepitheel en overmatige proliferatie van het colonepitheel kan veroorzaken;
2 De vrije radicalen geproduceerd tijdens lipidenperoxidatie bevorderen carcinogenese;
3 bepaalde vetzuren bevorderen de carcinogenese door zich te binden aan celmembranen, waardoor veranderingen in de vloeibaarheid van de celmembranen en veranderingen in de carcinogene reactie optreden;
4 te veel linolzuur kan de synthese van bepaalde prostaglandines verhogen, terwijl deze als een kankerbevorderend middel fungeert om celproliferatie te stimuleren;
5 voedselvet bepaalt de aard van darmbacteriën en darmbacteriën spelen een belangrijke rol in het metabolisme van carcinogenen;
6 Het kankerverwekkende effect van vet is niet gerelateerd aan de chemische samenstelling, maar aan de dichtheid van de warmtekaart. Omdat vet de hoogste hittekaartdichtheid heeft, is het het meest kankerverwekkend.
Het is nog niet bekend welk niveau van voedselvet moet worden beperkt om het kankerverwekkende effect op de dikke darm te verminderen.In de Verenigde Staten en sommige West-Europese landen is het gemiddelde vetgehalte goed voor ongeveer 40% van de totale calorieën, die gerelateerd zijn aan vet in derde wereldlanden. Een duidelijke vergelijking van slechts 10% tot 25% van de totale calorieën, dierstudies hebben aangetoond dat wanneer voedselvet toeneemt van 10% tot 40% van de totale calorieën, er een dosiseffect is dat darmtumoren induceert.
Een andere factor geassocieerd met colorectale kanker in het dieet is cellulose. Burkitt en Trowell stelden eerst voor dat het zwarte Afrikaanse dieet hogere niveaus van cellulose bevat, zodat het sterftecijfer van darmkanker lager is dan dat van blanken, terwijl blanken zeer weinig cellulose consumeren. De resultaten van epidemiologische studies sindsdien zijn echter inconsistent. Deze inconsistentie kan te wijten zijn aan het feit dat voedselcellulose er niet één is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Fecale eigenschappen, routine rectaal onderzoek, proctoscopie, fecale occult bloedtest (OBT)
Klinische manifestaties van rectumkanker
Rectale kanker is vaak asymptomatisch in het vroege klinische stadium, of de symptomen zijn niet specifiek, dus het trekt vaak niet de aandacht van patiënten en nieuw gediagnosticeerde artsen. De meeste patiënten kunnen in het vroege stadium veranderingen in de stoelgang en bloed in de ontlasting vertonen, wat frequente frequentie en ontlasting vertoont. Het verschilt van diarree omdat eerstgenoemde alleen frequenter is dan normaal, maar de fecale eigenschappen zijn normaal of niet veel veranderd. Het gevoel van ontlasting is niet goed genoeg na de ontlasting, maar er is geen ontlasting of slechts een kleine hoeveelheid slijm tussen de ontlasting, dus de patiënt is het daar vaak niet mee eens. Het grootste deel van het bloed in de ontlasting van kankerpatiënten is niet veel, de kleur is helderrood en het kan worden gemengd met ontlasting, wat vaak wordt genegeerd door de patiënten en artsen. Wanneer de kanker zich ontwikkelt, kan de constipatie optreden wanneer de darm gedurende een week wordt geïnfiltreerd.De moeilijkheid van defecatie, het dunner worden van de ontlasting en de symptomen van chronische obstructie zoals lagere buikpijn en ongemak, sommige patiënten kunnen eerder diarree en constipatie hebben.
Wanneer een kankerpatiënt de darmwand penetreert, de prostaat of de blaas infiltreert, kunnen er symptomen zijn zoals frequent urineren, urgentie, dysurie, hematurie, dysurie of druipen. Als de kanker de blaas binnendringt, kan deze een rectale blaasfistel vormen. Gasontsnapping en fecale materie kunnen in de urine voorkomen. Vrouwelijke rectale voorste wandkanker kan de achterste wand van de vagina penetreren en de achterste wand van de vagina penetreren, waardoor een toename van de vaginale afscheiding wordt veroorzaakt; als de achterste wand van de vagina doordringt, vormt het een rectale vaginale fistel en treedt vaginale en bloederige secretie op in de vagina. De posterieure rectale kanker van het rectum dringt door in de darmwand en infiltreert in de bekkenwand, het scheenbeen en de sacrale plexus. Veroorzaakt pijn in de staart en een uitpuilend gevoel. Deze symptomen zijn geavanceerde manifestaties, patiënten gaan vaak gepaard met systemische symptomen zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, bloedarmoede, gewichtsverlies.
Wanneer de kanker betrokken is in het anale kanaal of rond de anus, klaagt de patiënt naast de manifestatie van bloed in de ontlasting vaak over anale pijn en een massa die in de anus uitsteekt. De meeste patiënten gaan gepaard met frequente en ontlasting. Defecatie-incontinentie kan optreden wanneer een kanker de anale sluitspier binnendringt. Omdat de lymfedrainage van het anale kanaal eerst naar de inguinale lymfeklieren kan gaan, kunnen wanneer lymfatische metastase optreedt, gezwollen, harde lymfeklieren in de inguinale regio verschijnen en vervolgens overgaan in een massa. Bovendien kan lymfedrainage van het anale kanaal langs de bloedvaten in het rectum naar de paravasculaire lymfeklieren in de bekkenkam en in de obturator zijn. Wanneer lymfekliermetastase de obturatorzenuw infiltreert, kan de patiënt hardnekkige perineale pijn ontwikkelen en uitstralen naar de binnenkant van de dij. Dit zijn allemaal late manifestaties van kanker.
Rectaal kanker gerelateerd onderzoek
(1) Veranderingen in de stoelgang, bloederige ontlasting, pus en bloederige ontlasting, urgentie, constipatie, diarree, enz.
(B) de ontlasting geleidelijk dunner in de late fase, er is defecatie obstructie gewichtsverlies of zelfs dyscrasie.
(C) rectaal onderzoek: zijn de noodzakelijke onderzoeksstappen voor de diagnose van rectumkanker. Ongeveer 80% van de patiënten met rectumkanker kan op het moment van de behandeling worden gediagnosticeerd door het natuurlijke rectale onderzoek en kan de harde en ongelijke bulten bereiken; laat bereikbare darmstenose De vaste vingertoppen van de massa worden gezien als vuile pus met ontlasting.
(D) rectale microscopie: kan de grootte en de vorm van de tumor zien en kan het interventieweefsel direct meenemen voor onderzoek naar ziekte.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van fecale kolomvervorming:
1, colon ontstekingsziekten: zoals darmtuberculose, schistosomiasis, granuloma, amoebische granuloma, colitis ulcerosa en colonpolyposis. De klinische identificatiepunten zijn de lengte van de ziekte, de ontlasting wordt gecontroleerd op parasieten en de morfologie en de omvang van de laesies die worden gezien bij het onderzoek van bariumklysma De meest betrouwbare identificatie is biopsie door colonoscopie.
2, abces rond de appendix: kan verkeerd worden gediagnosticeerd als cecale kanker (darmkanker), maar het bloed van de ziekte in de witte worst en neutrofielen nam toe, geen bloedarmoede, gewichtsverlies en andere cachexie, voor bariumklysma-onderzoek kan een duidelijke diagnose zijn.
3, andere tumoren van de dikke darm: zoals colorectale carcinoïde, tumoren zijn asymptomatisch, de tumor kan worden gescheurd wanneer deze opgroeit, lijkend op de symptomen van colonadenocarcinoom; kwaadaardig lymfoom uit de dikke darm, de vorm van de laesie is divers Het is vaak niet te onderscheiden van darmkanker. Alles moet worden geïdentificeerd met een weefseluitstrijkbiopsie.
De belangrijkste basis voor de diagnose van rectumkanker
(1) Veranderingen in stoelgang en aard.
(2) rectaal onderzoek en rectaal onderzoek goed bekend in het rectum, de endoplasmatische harde onregelmatige massa van het weefsel diep in de ziekte genomen kan worden bevestigd.
Het eten van heilzame voedingsmiddelen om kanker te voorkomen, kan de incidentie van kanker met 30% -60% verminderen. Alkalische voedingsmiddelen zoals fruit, groenten en volle granen zijn essentieel in de dagelijkse voeding en zijn erg belangrijk.
De diagnose van deze ziekte is niet erg moeilijk, ongeveer 75% van de patiënten kan de laesie alleen vinden door eenvoudig rectaal onderzoek. Het aantal misdiagnoses van rectumkanker is echter hoog, vooral omdat de arts het rectale onderzoek heeft genegeerd. Rectale kanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor van het spijsverteringskanaal, maar het is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd.De arts moet routinematig digitaal rectaal onderzoek en sigmoïdoscopie uitvoeren voor elke patiënt met bloeding, rectale irritatie of verandering van de ontlasting en vroege detectie van de laesie.
