herhaling
Invoering
introductie Het syndroom van Meniere dove patiënten hebben over het algemeen een veerkracht tegen hyperakoestische allergie, en sommige kunnen luisteren naar puur geluid als twee verschillende tonen van geluid of toon, dat wil zeggen het fenomeen van Diplacusis. Veel bewijs geeft aan dat de autonome zenuwstelselaandoening het vasospasme van het binnenoor veroorzaakt, waardoor de bloedstroom van bloedvaten afneemt, de secretie van endolymf-vloeistof wordt verminderd, de intermediaire metabolieten worden geaggregeerd, de osmotische druk in de cochleaire buis wordt verhoogd, de lymfatische ruimte en de intravasculaire vloeistof zijn naar binnen gerichte lymfe. Infiltreer om een effusie te vormen. De afname van de bloeddrukrespons op endogene of exogene noradrenaline bij Meniere-patiënten kan worden veroorzaakt door een obstructieve effector van alfa-adrenaline Cervicale spondylose beïnvloedt de bloedsomloop van de wervelslagader en kan ook de ziekte veroorzaken. Opwinding en overwerk kunnen vaak worden gebruikt als predisponerende factoren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is veelzijdig en wordt algemeen beschouwd als de volgende factoren:
Bloedcirculatie stoornis binnenoor
Veel bewijs geeft aan dat de autonome zenuwstelselaandoening het vasospasme van het binnenoor veroorzaakt, waardoor de bloedstroom van bloedvaten afneemt, de secretie van endolymf-vloeistof wordt verminderd, de intermediaire metabolieten worden geaggregeerd, de osmotische druk in de cochleaire buis wordt verhoogd, de lymfatische ruimte en de intravasculaire vloeistof zijn naar binnen gerichte lymfe. Infiltreer om een effusie te vormen. De afname van de bloeddrukrespons op endogene of exogene noradrenaline bij Meniere-patiënten kan worden veroorzaakt door een obstructieve effector van alfa-adrenaline Cervicale spondylose beïnvloedt de bloedsomloop van de wervelslagader en kan ook de ziekte veroorzaken. Opwinding en overwerk kunnen vaak worden gebruikt als predisponerende factoren.
2. Congenitale dysplasie
Aangeboren anatomische afwijkingen zoals dysplasie van het oor, sigmoïde sinusontwikkeling, occlusie van het cochleaire aquaduct, nauwe of occlusie van de endolymfatische leiding, minimale of afwezige ontwikkeling van de endolymfatische zak of ontwikkeling van een van de elliptische zak of membraanlabyrint of Deze ziekte kan optreden bij atresie.
3. Endocriene aandoeningen en metabole afwijkingen
Iwata (1958) stelde eerst voor dat de ziekte een syndroom is dat wordt veroorzaakt door endocriene aandoeningen tussen de hypofyse en de bijnier. Alcohol- en lipide-achtige stofwisselingsstoornissen, verhoogde plasma-osmotische druk, elektrolyt- en eicelbloedcomponenten, voornamelijk in de onbalans in bloed en lymfekalium. Daarom kan bloedconsistentie, hoge bloedlipiden en lage fibrine, enz. Deze ziekte veroorzaken. Bovendien kan hypofunctie van de bijnierschors, hypothyreoïdie, disfunctie van het autonome zenuwstelsel veroorzaken, waardoor bloedcirculatiestoornissen in het binnenoor ontstaan, waardoor verloren water kan worden geproduceerd.
4. Traumatisch hersenletsel
Trauma veroorzaakt door breuk van het scheenbeen en de fibula van het binnenoor, waardoor verstopping van het cochleair kanaal of vestibulair kanaal wordt veroorzaakt en obstructie van de endolymfatische circulatie, wat resulteert in stilstaand water.
5. immuunrespons binnenoor
Quinke (1893) heeft gesuggereerd dat de ziekte geassocieerd is met angio-oedeem. Duke (1923) stelde voor dat deze ziekte direct verband houdt met allergische reacties van type I. Voedselallergieën zoals tarwe, rundvlees, melk en eieren komen vaker voor, terwijl allergenen voor inhalatie zoals pollen en stof minder zijn. Inslikken van allergische voedingsmiddelen of intradermale injecties van allergische voedselextracten kunnen optreden en de symptomen van bepaalde allergische voedingsmiddelen kunnen worden verlicht. Volgens Punec waren 162 gevallen van de ziekte van Menière goed voor 14% van type I allergieën. Volgens dierexperimenten werd Park Erjiro gesensibiliseerd met kippenserum en tuberculine in de stengel van de stengel en werd gevonden dat humorale immuun-gemedieerde type III allergische reactie (antigeen-antigeenreactie) permeabiliteit van het vestibulair membraan, vasculair patroon kan veroorzaken Verhoogde secretie, resulterend in endolymfatisch water. Het feit dat antilichamen lokaal in het binnenoor worden geproduceerd, is door de klinische gemeenschap geaccepteerd. Volgens de studie kan het auto-antigeen type II collageen zijn van de bloedvaten van het binnenste trommelvliesweefsel, de matrixstructuur van het binnenoor, de endolymfatische zak en het avasculaire gebied van het binnenoor. Volgens Hughes (1983) is de door auto-immuun geïnduceerde ziekte van Menière goed voor ongeveer 10%, terwijl Shea (1982) naar schatting 50% rapporteert.
6. Anders
Bacteriële toxines en virale infecties of syfilis bij chronische tonsillitis, neusbijholteontsteking, blindedarmontsteking en cholecystitis kunnen leiden tot verhoogde permeabiliteit van de wand door vergiftiging, verwonding en immuunreactie, waardoor verloren water wordt veroorzaakt.
Samenvattend, de labyrintische neurovasculaire dysfunctie is de basis van het begin van deze ziekte.De redenen zijn verschillend.De pathogenese is niet grondig onderzocht en verder onderzoek is nodig in de toekomst.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Zuivere toon audiometer onderzoek gehoortest vestibulaire functietest gehoortest methode otolaryngologie CT-onderzoek
Tijdens de aanvalsperiode kan er sprake zijn van spontane horizontale neusverstopping en horizontale rotatie, die vooral snel is aan de aangedane zijde, vooral wanneer de ogen gesloten zijn. Aan het einde van de aflevering keerde de richting van de nystagmus zich om naar de gezonde kant, met een verlammende nystagmus, die geleidelijk verdween. Het is moeilijk om item-voor-item-onderzoeken uit te voeren tijdens afleveringen en de volgende tests worden vaak uitgevoerd tijdens de tussentijdse periode:
Allereerst de auditieve functie
Weergegeven als een typische cochleaire laesie.
1, audiometrie met zuivere tonen
In de vroege fase was de laagfrequente sensorineurale doofheid vlak en de aflevering was verergerd. De aflevering was verergerd. Na de aanval kon het gedeeltelijk of volledig herstellen van de gehoorcurve van de volatiliteit. In de late fase vertoonde het een gestage afnemingscurve. Het gehoorverlies was 5 ~ 10 jaar na het begin. 70dB tussen.
2, taalaudiometrie
De drempel voor het horen van talen en de drempel voor het horen van zuivere tonen hebben een goede correlatie.Door de vervorming van het geluid kan het taaldiscriminatiepercentage worden verlaagd tot 40% tot 70%. Volgens de follow-up van Stahle (1976) bij 356 patiënten was de algemene taalacceptatiedrempel 62 dB, de resolutie 52% en was het zuivere toonverlies gemiddeld 55 dB.
3, drempel functiecontrole
De binaurale alternerende luidheidbalanstest (ABLB) was positief. De geluidsintensiteitsverschildrempel (DLI) is lager dan 0, 6dB en de korte incrementele gevoeligheidsindex (SISI) is verhoogd met meer dan 80%, wat suggereert dat er auditieve re-vibratie is.
4, impedantie audiometrie
Tympanische kracht type A, geen geluidsverval en akoestische reflectiedemping, het verschil tussen de tibiale spierreflexdrempel en de gehoordrempel is lager dan 60dB, die Metz-positief wordt genoemd, wat ook duidt op re-vibratie.
5, Bekesy zelftest
Het is een type II-curve.
6, cochleair elektrogram
De SP / AP-amplitudeverhouding is> 37% en Gibson meldt dat de toename van de SP-AP-beeldverhouding zinvoller is dan de toename van de amplitudeverhouding.
Ten tweede, de vestibulaire functiecontrole
Vroege vestibulaire functie kan normaal zijn, en zijn functie neemt geleidelijk af met frequente afleveringen en kan volledig verloren gaan in het geavanceerde stadium.
1, Hallpike warme en koude temperatuur test
Deze methode wordt meestal gebruikt, ongeveer een derde van de patiënten reageerde normaal, 1/3 reageerde zwak en nog eens 1/3 verloor volledig. Cawthorne et al. Voerden 900 gevallen van warme en koude temperatuurverandering uit, 640 gevallen van sputum sputum, 75 gevallen van dominante bias, 108 gevallen van de combinatie van de twee, en 26 gevallen van onbekende records. Het is te zien dat buisverlamming en dominante vertekening het meest zijn. De vestibulaire disfunctie is het ernstigst in de eerste 5 jaar van ziekte en is consistent met cochleaire disfunctie. Soms kunnen kwalitatieve resultaten worden verkregen door het trommelvlies met 2 ml ijswater naar het bovenste kwadrant te spoelen om het onderzoek in de kliniek te vereenvoudigen.
2, nystagmus electrogram onderzoek
Het merendeel van de nystagmus is horizontaal, de ernstige is van het horizontale rotatietype, de acute fase bevindt zich aan de andere kant en draait zich vervolgens naar dezelfde kant, de herstel-nystagmus. Myerhoff (1981) voerde een ENG-onderzoek uit bij 211 patiënten en ontdekte dat 21% van de respondenten normaal was, 65% sputum en 14% dominant was. Degenen met normale reacties kunnen het bestaan van deze ziekte niet uitsluiten. De saccade, visuele volg-test en visuele inspectie waren normaal en de rotatietest en DC-stimulatietest werden uitgevoerd en de functie was verzwakt of normaal. Onlangs is sinusvormige harmonische versnelling (SHA) vestibulaire functiecontrole gebruikt. De stimulus kan worden herhaald en geregeld. Faseversterking, fasevertraging en dominante voorspanning kunnen worden verkregen. De fasevertraging is het meest gevoelig, de fasevertraging is het meest gevoelig en de faseversterking is het meest. Gezamenlijke toepassing is ideaal.
3, andere
Er was geen afwijking in het onderzoek van het zenuwstelsel. Het trommelvlies is normaal. Röntgenfoto van de humerustomografie, volgens Cole (1972) gemeld in 250 gevallen, 25 gevallen (10%) vertoonden bilaterale sclerotische laesies aan beide zijden. Tegelijkertijd kan de vergroting van het interne gehoorkanaal van het akoestische neuroom ook worden uitgesloten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ziekte identificatie
Fu Cong-fenomeen: de mate van gehoorverlies is verminderd of verdwenen door de verhoogde geluidsintensiteit van de stimulus; de sterke geluidstolerantie is verminderd en de patiënt voelt oorpijn wanneer de sterke geluidstolerantie van de normale mens (105-110 dB) niet wordt bereikt.
