erytheem in de buikwand
Invoering
introductie Zuigelingen met acute necrotische enteritis hebben atypische symptomen en zuigelingen ontwikkelen zich vaker 3 tot 10 dagen na de geboorte. Als gevolg van vroeggeboorte of een laag lichaamsgewicht werd hij opgenomen op de intensive care-afdeling Tijdens kunstmatige voeding of tijdens het opzetten van een neusbuisvoeding als gevolg van onvolledige vaststelling van slikreflexen bij onvolwassen kinderen, was er retentie in de maag, gevolgd door een opgeblazen gevoel, braken, bloed in de ontlasting of koorts. , hartslag is te snel of te langzaam, buikspierspanning, winderigheid van de buik, erytheem in de buikwand en andere tekenen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er is geen bevredigende verklaring voor de pathogenese van de etiologie, maar de meningen zijn consistenter in sommige vatbaarheidsfactoren en redeneringen. Deze gevoeligheidsfactoren omvatten: intestinale ischemie, darminfectie, verminderde darmbarrièrefunctie, ademnoodsyndroom, bloeding, asfyxie, aangeboren hartziekte met hartfalen, sepsis, shock, hypothermie, erytrocytose en (of Hoge bloedviscositeit, kunstvoeding, etc.
1, intestinale ischemie
De viscerale vasoconstrictie veroorzaakt door verschillende redenen, de ontoereikendheid van mesenterische vasculaire bloedtoevoer kan intestinale ischemische schade veroorzaken en het darmslijmvlies is het meest vatbaar voor ischemie. Experimentele observatie van het slijmvlies van de darm van ratten 1oc, hemolyse vond plaats in het slijmvlies van de dunne darm. Het principe van klinische behandeling van ischemische schade moet zijn om de bloedreperfusie zo snel mogelijk te herstellen om de zuurstoftoevoer in het weefsel te verhogen, maar langdurige ischemie zal optreden na reperfusieschade (reperfusieschade), deze schade is te wijten aan calciumoverbelasting Zuurstofvrije radicalen worden geproduceerd en neutrofielen worden geactiveerd om de afgifte van verschillende enzymen te veroorzaken, waaronder elastase en collagenase en de onbalans van homeostase van endotheelcellen.
2, darminfectie
De darm is het grootste bacteriële reservoir in het menselijk lichaam. Vanwege het beschermende effect van het darmslijmvlies zelf kunnen bacteriën en toxines niet worden binnengevallen. Deze bescherming wordt een verdedigingsbarrière genoemd. Shock, intestinale ischemie, asfyxie, kunstmatige voeding, enz. Kunnen schade aan de darmbarrière veroorzaken, die op zijn beurt onbalans van bacteriële micro-ecologie in het darmkanaal veroorzaakt en invasie van bacteriën en toxines om AHNE te induceren. Er is geen definitief begrip van pathogene pathogenen van AHNE, maar anaërobe bacteriën, Escherichia coli, specifieke Klebsiella, fusiform sporen of geslacht Capsella kunnen worden geïsoleerd uit de ontlasting van de patiënt. Een virus, enz., Dat darmwandinfectie, necrose en perforatie kan veroorzaken. C-type Clostridium perfringens (de bèta-toxine-producerende Welchii-bacterie) in de ontlasting is vatbaar voor pathogene effecten, die intestinale microcirculatiestoornissen veroorzaakt en patchy gangrenus intestinale laesies vertoont.
3, darm barrière disfunctie
De darmbarrièrefunctie omvat mechanische, immuun-, biologische, chemische en motorische functiebarrières. Onder normale omstandigheden vormen darmslijmvliesepitheelcellen, intercellulaire verbindingen en bacteriële membranen een mechanische barrière en vormen darmslijm en slijm een elastinelaag die het oppervlak van het darmslijmvlies bedekt, waardoor bacteriën niet kunnen binnendringen en chemische en mechanische stimulatie. Speel een beschermende rol. Onder normale omstandigheden is secretoire immunoglobuline (sIgA) uitgescheiden door darmslijmvlies uiterst belangrijk voor de mucosale lokale immuunfunctie. Het is een immuunbarrière. Zijn rol is om een beschermende laag op het slijmvliesoppervlak te vormen, bacteriële hechting te voorkomen, bacteriën te agglutineren en bacteriële activiteit te remmen. En neutraliseren bacteriële toxines en beschermen tegen virussen, tegen een verscheidenheid aan proteolytische enzymen. Bij afwezigheid van sIgA hechten bacteriën zich aan het slijmvliesepitheel en vormen kolonies, die op hun beurt bacteriën en endotoxinen het systeem laten binnendringen via de poortader en het lymfestelsel, waardoor intestinale endotoxemie en bacteriële translocatie (BT) worden gevormd.
4. De rol van ontstekingsmediatoren
De pathogenese van AHNE is de laatste jaren meer geconcentreerd op de studie van inflammatoire mediatoren. Letsel, intestinale endotoxemie en bacteriële translocatie kunnen onder bepaalde omstandigheden een kettingreactie veroorzaken tussen cytokines en inflammatoire mediatoren.Plaatjesactiverende factor (PAF) en tumornecrosefactor alfa zijn gevonden in diermodellen van AHNE. TNF), interleukine-6 (IL-6) en endotheline 1 (ET-1) kunnen belangrijke ontstekingsmediatoren zijn die hun ziekte veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huiduitstrijkmicroscopie buik CT
Controleer de diagnose:
De ziekte mist specifieke diagnostische kenmerken en de ernst van de ziekte is anders, vooral in niet-multi-incidentie gebieden, die waarschijnlijk een verkeerde diagnose stellen, en de foutdiagnose is 50% tot 60%. De belangrijkste basis voor klinische diagnose is:
1 Er is een geschiedenis van onrein dieet, in de zomer en herfst, plotseling begin van ernstige buikpijn, diarree en stagnatie van bloed in de ontlasting, misselijkheid en braken en duidelijke symptomen van vergiftiging, moet de mogelijkheid van deze ziekte overwegen.
2 Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de prestaties van de patiënt, onderscheidt u verschillende klinische typen: diarree en bloederige ontlasting, met diarree en bloed in de ontlasting als de belangrijkste manifestatie; type peritonitis, voornamelijk met tekenen van mesenteriale ontsteking; vergiftigingstype, met shock als prominent of met DIC; darmobstructie De belangrijkste manifestaties van acute darmobstructie.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
1, buikpijn met hematurie: buikpijn met hematurie is een van de klinische manifestaties van nier- en ureterstenen.
2, abdominale obesitas: appelvormige lichaam taille en buik is te dik, zoals appels, dunne armen en dunne benen, ook bekend als abdominale obesitas.
3, kleine buik tintelingen: veel voorkomende symptomen van gynaecologische aandoeningen in de onderbuik, die veel pijn bij de patiënt veroorzaakt, soms voelt het pijnlijk, en er zijn veel soorten buikpijn, die veel redenen veroorzaakt.
diagnose:
De ziekte mist specifieke diagnostische kenmerken en de ernst van de ziekte is anders, vooral in niet-multi-incidentie gebieden, die waarschijnlijk een verkeerde diagnose stellen, en de foutdiagnose is 50% tot 60%. De belangrijkste basis voor klinische diagnose is:
1 Er is een geschiedenis van onrein dieet, in de zomer en herfst, plotseling begin van ernstige buikpijn, diarree en stagnatie van bloed in de ontlasting, misselijkheid en braken en duidelijke symptomen van vergiftiging, moet de mogelijkheid van deze ziekte overwegen.
2 Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de prestaties van de patiënt, onderscheidt u verschillende klinische typen: diarree en bloederige ontlasting, met diarree en bloed in de ontlasting als de belangrijkste manifestatie; type peritonitis, vooral met tekenen van mesenteriale ontsteking; vergiftigingstype, met shock als prominent of met DIC; darmobstructie De belangrijkste manifestaties van acute darmobstructie.
