Opgezette buikaders
Invoering
introductie Verwijst naar de chronische gedeeltelijke of volledige obstructie van de portale of intrahepatische portale ader, waardoor de bloedstroom van de portale ader wordt geblokkeerd, waardoor de portale aderdruk toeneemt. De oppervlakkige ader van de buikwand kan spatader zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte
In het geval van hepatische portale hypertensie, voornamelijk gemanifesteerd als portale hypertensie en secundaire slokdarmvarices en / of portale hypertensieve gastropathie, kunnen patiënten herhaaldelijk hematemesis en teer, vergezeld van milde tot matige milt Grote en miltfunctie, dus de leverfunctie van patiënten is goed, dus ascites, geelzucht en hepatische encefalopathie komen zelden voor. Af en toe kan de caverneuze degeneratie van de collaterale vaten het galkanaal in de oppervlakkige ader van de buikwand rond de navel comprimeren.Voor patiënten met herhaalde bovenste gastro-intestinale bloedingen, milde of matige milt en normale leverfunctie, moet CTPV worden overwogen. Mogelijk is een diagnose van B-echografie of kleurendoppler-onderzoek in combinatie met portale venografie vereist.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale gewone film abdominale MRI
1. Abdominale B-echografie:
De normale portale aderstructuur verdwijnt en wordt vervangen door een onregelmatig gebogen vasculaire schaduw of een honingraatvorm. De bloedstroom wordt gezien in de richting van de bloedstroom en de richting van de bloedstroom is onregelmatig. De verdikking van de wand van het bloedvat is verbeterd en de intravasculaire trombus is zichtbaar. Ueno verdeelt CTPV in 3 types volgens kleurendoppler-beeldvorming: Type I laat zien dat de normale structuur van de portaalader onduidelijk is, alleen de portaalader is een honingraatstructuur en de primaire CTPV hoort bij dit type; het type II is de portaalader. Kan worden weergegeven, maar de interne inbeddingvulling, collaterale aderen eromheen te zien; type III is de aanwezigheid van een massa-echo in de buurt van de portale ader en de portale ader wordt samengedrukt om de vorming van collaterale aderen te veroorzaken. Type II en III zijn secundaire CTPV-manifestaties.
2. Buik CT:
De richting van de bloedstroom is onregelmatig en intravasculaire trombose kan worden gezien.
(1) De structuur van de portale ader is verstoord en de structuur van de normale portale ader verdwijnt. In de richting van de portale ader is een netwerk van soortgelijk geagglomereerd zacht weefsel gevormd door verwarde collaterale aderen te zien, en de grens tussen hen is onduidelijk, en de portale ader wordt verbeterd na scannen. Het is duidelijk dat het verstrengelde in de net, sinusachtige of buisachtige zachte weefselstructuur, in de hepatische hilum, kan worden gezien om de dunne strookdichtheid rond de intrahepatische portale ader uit te breiden.
(2) Abnormale leverparenchymale perfusie In de arteriële fase hoopt het contrastmiddel zich op in het perifere deel van het leverparenchym, waardoor een bandachtige schaduw met hoge dichtheid wordt gevormd, soms met de proximale verwijde arteriële schaduw, terwijl de gehele lever gelijkmatig gelijk is in de portale aderfase. schaduw.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
1. De onderhuidse ader is reticulair: het is een van de klinische symptomen van tromboflebitis. De ziekte is een veneuze ziekte die wordt gekenmerkt door acute niet-etterende ontsteking van de aderwand en intraluminale trombose. Langzame bloedstroom en wervelstroomvorming, verhoogde bloedstolling en endometriumschade zijn de belangrijkste oorzaken. Klinisch is het verdeeld in oppervlakkige tromboflebitis en diepe veneuze trombose. Moeten worden onderscheiden van veneus oedeem en lymfoedeem. Trombose en ontsteking beperken; zwelling elimineren en de veneuze functie zoveel mogelijk herstellen; het voorkomen van de ontwikkeling van fatale longembolie is het belangrijkste doel van de behandeling van deze ziekte.
2, retinale ader angulatie woede: retinale ader occlusie is een meer voorkomende fundus vaatziekte. De incidentie is hoger dan arteriële obstructie. De meeste gevallen doen zich voor op middelbare leeftijd en ouder, mannen zijn iets meer dan vrouwen, vaak met monoculair begin. De belangrijkste symptomen zijn centraal zichtverlies of een gedeeltelijk gezichtsvelddefect, maar de incidentie is veel minder acuut en ernstig dan arteriële occlusie. Over het algemeen kan een deel van de gezichtsscherpte worden behouden. Ongeveer 3 tot 4 maanden na centrale veneuze obstructie kan ongeveer 5 tot 20% van de patiënten Iris neovascularisatie treedt op en is secundair aan neovasculair glaucoom.
3, halsader-stuwing: normale persoon staande of zittende positie, de externe halsader is niet blootgesteld, een kleine vulling in de rugligging, maar slechts 2/3 van de afstand van de bovenrand van het sleutelbeen tot de onderkaakhoek, indien meer dan het bovenstaande niveau of Wanneer de semi-liggende positie 45 graden is, is de halsader gevuld, gezwollen en vol, wat jugulaire aderstuwing wordt genoemd, wat aangeeft dat de veneuze druk is verhoogd, wat een abnormaal fenomeen is. De symptomen die door de patiënt worden beschreven, zijn niet alleen de belangrijkste aanwijzingen voor het beoordelen van de aanwezigheid of afwezigheid van een jugulaire aderstuwing, maar bieden ook de belangrijkste referentie voor de diagnose van de oorzaak. Langdurige chronische hoest met progressieve dyspneu is meestal rechts hartfalen veroorzaakt door pulmonale hartziekte; plotseling begin, ernstige pijn op de borst, hoesten rood bloederig sputum, dyspneu die niet evenredig is met longtekenen, wat longembolie suggereert; onregelmatige koorts , hartkloppingen. Patiënten met kortademigheid en pijn in het precordiale gebied moeten pericardiale effusie en constrictieve pericarditis na andere infecties overwegen; jong of juveniel begin, kortademigheid, vermoeidheid, hartkloppingen en kortademigheid, zoals primaire longslagader Hoge druk, longstenose, Ebstein-misvorming, Eisenmenger-syndroom, atriaal septumdefect, enz. Adolescent begin heeft hartkloppingen en ademhalingsmoeilijkheden, hetgeen restrictieve cardiomyopathie suggereert, maar het is zeldzaam. Aanvang van jonge en middelbare leeftijd, een geschiedenis van reumatische koorts, vermoeidheid na activiteit, hartkloppingen en opgezette buik, wat wijst op reumatische klepaandoeningen, zoals tricuspide stenose en / of regurgitatie.
