Laterale buikmassa met vaste gevoeligheid
Invoering
introductie Abdominale wandmassa, vaste gevoeligheid zijn de belangrijkste klinische tekenen van de semilunaire hernia. De voorste en achterste lagen van de rectus abdominis-mantel genezen aan de laterale rand van de rectus abdominis en vormen een semi-maanvormige, convex-lateraal gebogen, sacrale structuur, dwz de meniscus. De peritoneale of intra-abdominale organen steken door de meniscus van de laterale abdominis, de spigelian hernia, ook bekend als de laterale buik. Spige (1617) beschreef eerst de anatomie van de meniscus, dus het is ook bekend als spiglian. De incidentie van opsluiting en wurging in het semilunaire sputum is hoger, dus zodra de ziekte is gediagnosticeerd, moet deze chirurgisch worden behandeld.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Abdominale wandweefselontsteking, abces of lokale weefseldegeneratie in een zwak gebied na de operatie.
2. Direct trauma.
3. Zenuwbeschadiging zorgt ervoor dat het lokale weefsel zenuwondersteuning verliest en het vermogen om buikdruk te weerstaan wordt verminderd.
De anatomische structuur kan in 3 lagen worden verdeeld.De eerste laag is de binnenwaartse uitbreiding van de externe schuine spier en de voorste schede van de rectus abdominis is gefuseerd in het midden van de rectus abdominis.De tweede laag is de aponeurose van de interne schuine spier, de dikste, die de semilunaire lijn vormt. Het hoofdlichaam neemt deel aan de voorste en achterste omhulling van de rectus abdominis boven de semi-ringvormige lijn; de derde laag is de aponeurose van de transversale abdominis-spier die naar binnen en rectus sluit. In dit geval wordt de aponeurose verplaatst naar de voorste en achterste omhulling van de rectus abdominis.Als om een of andere reden een defect of een opening wordt gevormd, kunnen het peritoneum en de ingewanden worden vrijgegeven om sputum te vormen.
(twee) pathogenese
De semilunaire lijn, ook bekend als de spigeliaanse fascia, bestaat uit de externe schuine, intra-abdominale oblique en transversale transversale aponeurose. Het "bereik" van de fascia verwijst naar de externe schuine spier, de interne schuine spier, en de transversale buikspieren en de buik. Het gebied tussen de laterale randen van de spier is een ander zwak gebied van de buikwand. De spigeliaanse fascia is licht gebogen, met de voorrand van de negende rib, de onderste schaamknobbel, ongeveer 0,5-1,0 cm breed, en de laterale rand van de rectusschede is de oppervlaktemarker. Wanneer het diafragma van de transversale abdominis scheurt, of de aponeurose van de abdominale schuine aponeurose en het diafragma van de transversale abdominis, of de gehele breuk van het diafragma, leidt de breuk van de meniscus tot een defect in de meniscus. Het defect is prominent en vormt een hernia.De aponeurose van de abdominale oblique aponeurosis of de externe schuine spier kan soms intact blijven en vormt een sacrale bedekking met het onderhuidse weefsel en de huid. De meniscus is een soort hernia van de buikwand. De herniazak bevindt zich meestal in het onderste deel van de externe schuine aponeurose en voor de dwarse fascia. De voorkant van de zak is vaak bedekt met een massa vet, die geen inhoud kan bevatten, of het kan de omentum en darmfistels bevatten.
De semilunaire nok komt meer voor dan boven de inferieure vena cava en boven en onder de navelstreng, vooral op het snijpunt van de semilunaire en de halfronde lijn (het middelpunt van de navelstreng en schaamsymfyse). De halve maanlijn is over het algemeen klein, dus er zijn meer kansen op opsluiting of wurgen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale vasculaire echografie Abdominale buik CT CT endoscopisch CT-onderzoek
1. Symptomen
De symptomen van deze ziekte zijn mild, alleen de pijn of zwelling van het sputumgebied, en vaak verergerd door de toename van de intra-abdominale druk. Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn geleidelijk dof en diffundeert, waardoor de diagnose moeilijker wordt. Als de inhoud groot omentum en darmfistels is, kan er diepe pijn zijn. Eenmaal opgesloten of gewurgd, wordt de pijn ernstig en zijn er gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid en braken.
2. Tekens
De buitenwand van de buikwand is het hoofdteken. Omdat de semilunaire hernia een verlamming tussen de buikwand is, bevindt de herniazak zich meestal onder de aponeurose van de externe schuine spier.De vorm van de zak is meestal vlak en de diameter is zelden meer dan 2 cm.Het is niet gemakkelijk te vinden tijdens het lichamelijk onderzoek, maar er is meer vaste gevoeligheid in de pupil. Soms gepaard met buikpijn. Voor degenen die klein zijn of moeite hebben om te bereiken, kunnen ze op hun posities staan, hard drukken en vervolgens op de uitpuilende uitsteeksels drukken.Het sputum kan met een piep verdwijnen en kan de rand van het hole ringgat raken.
Als de pijn in het kruisgebied van de patiënt en de buikwandmassa kan worden bevestigd, vooral als het compressieblok kan worden teruggetrokken en de rand van de enkelring kan bereiken, en de methode om de intra-abdominale druk te verhogen de pijn in het kruisgebied kan verergeren, is er bijna geen diagnose. moeilijk. Omdat het defect zich echter onder het sacrale membraan van de volledige externe schuine spier bevindt, is de vorm van het blok meestal vlak, niet gemakkelijk aan te raken of bevindt het blok zich op een bepaalde afstand van de halve maanlijn, dus de diagnose is vaak moeilijk. Hoewel de gevoeligheid van de eenvoudige pupil niet voldoende is om een diagnose te stellen, kan worden gesuggereerd dat de plaats van de verzakking (de positie van de enkelring of het defect) min of meer nuttig is voor de diagnose. B-echografie en CT-scans kunnen helpen om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
1, kan de linker onderbuik de gevoelige massa raken: kan worden gezien bij colitis ulcerosa, rectum, sigmoïde kanker. Rectale, sigmoïde schistosomiasis granuloma, linker oöcysten enzovoort.
2, de linker bovenste buik cystische massa heeft tederheid: de linker bovenste buik cystische ontstekingsmassa heeft duidelijke tederheid, zoals het middelste deel van de buik raakte de massa van de maag of pancreas tumor, cyste of intragastrische stenen.
3, bovenbuik massa: bovenbuiklaesies veroorzaakt door verschillende redenen, palpatie heeft massa. Vaak bij levercirrose, chronische pancreatitis, maagkanker, galblaaskanker en andere ziekten.
