Witte, roze of paarse strepen op de huid van de buik
Invoering
introductie Obesitas bij kinderen vertoont meestal een geschiedenis van obesitas bij de familie, goede intelligentie, volheid van onderhuids vet, gelijkmatige verdeling, ophoping van lichaamsvet is prominent aanwezig in de borst, buik, billen en schouders, witte, roze of paarse lijnen verschijnen op de buikhuid.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Eenvoudige obesitas wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. Genetische factoren spelen een kleine rol en omgevingsfactoren spelen een belangrijke rol. Een gezinslevensstijl (gezinsaggregatie) en persoonlijke gedragspatronen zijn de belangrijkste risicofactoren voor omgevingsfactoren.
1. Genetische en omgevingsfactoren
Zwaarlijvige mensen hebben een bepaalde familiale neiging: ouders van zwaarlijvige kinderen vertonen vaak zwaarlijvigheidssymptomen, en ongeveer een derde van hen houdt verband met zwaarlijvigheid bij ouders. Als beide ouders het normale gewicht overschrijden, is 2/3 van de nakomelingen zwaarlijvig. Bovendien zijn ziekten met genetische aanleg ook veel voorkomende symptomen van obesitas, zoals accumulatie van leverglycogeen.
2. Eet meer
Kinderen ontwikkelen van jongs af aan meer voedsel, de energie-inname is te veel, de consumptie is verminderd, vooral gewend aan het eten van vettig voedsel, obesitas kan lang voorkomen.
(1) Onredelijke voeding: als het vaste voedsel te vroeg wordt toegevoegd (1 tot 2 maanden na de geboorte) en het spenen te vroeg is, is het een voedingsmodus die eenvoudige obesitas bij zuigelingen en jonge kinderen bevordert. De laatste jaren is de toenemende incidentie van obesitas bij kinderen nauw verbonden met het onredelijke dieet en de overmatige inname van voedingsstoffen door ouders. De hoeveelheid basisvoedsel, vlees is hoog en de hoeveelheid fruit en groenten is laag. Het onderzoek naar voeding en gezondheid van Chinese inwoners toont aan dat de voedingsstructuur van stedelijke inwoners in China niet redelijk is. Overmatige inname van vlees en olie, lage inname van granen. In 2002 steeg de dagelijkse olie-inname per persoon van inwoners van de stad van 37 g in 1992 tot 44 g, en de vetaanvoer bereikte 35%, meer dan het plafond van 30% aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie.
(2) Overmatige eetlust: overmatige eetlust en snel eten zijn een voedende eigenschap van zwaarlijvige kinderen.
3. Minder beweging
Het gebrek aan geschikte lichaamsbeweging bij kinderen, in combinatie met de factoren meer eten, de vermindering van activiteiten en de onbalans tussen inname en ontslag, vormen meer kans op obesitas. Zwaarlijvige kinderen houden vaak niet van activiteiten, hoe inactiever ze dikker worden en een vicieuze cirkel vormen.
4. Verhoging van het aantal vetcellen en hypertrofie
In de kritieke periode van vetweefselcelproliferatie en celexpansie (late zwangerschap, vroege postpartum en adolescentie) dragen slechte levensstijl en gedragskenmerken bij aan de vorming van eenvoudige obesitas als risicofactor.
Bij de eerste 3 maanden van de zwangerschap is het celniveau ondervoed Overdosering 3 maanden na de zwangerschap, overdosis, overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap en buitensporige snelheid. Het is een risicofactor voor zwangerschap tijdens obesitas. Het toenemende aantal vetcellen is gerelateerd aan de toename van de leeftijd en de mate van vetophoping. Mensen die zwaarlijvig zijn vanaf de kindertijd zijn duidelijk zwaarlijvig en het aantal vetcellen in het lichaam is duidelijk toegenomen. Echter, de langzame en aanhoudende zwaarlijvigheid heeft het vet van vetcellen. Met de toename van vetcellen, kunnen de systemische vetcellen van een zwaarlijvig persoon meer dan drie keer overvloediger zijn dan normale menselijke vetcellen.
5. liefde
Motiverende factoren van ouders spelen een belangrijke rol bij het overvoeren van zwaarlijvige kinderen. Liefde is een factor die niet kan worden genegeerd. De traditionele sociale patriarchale sociale gewoonten en enkele traditionele culturele concepten (overbelaste activiteiten voor kinderen, enz.) Zijn een niet te onderschatten motivatiefactor voor het hoge detectiepercentage van ernstige obesitas bij jongens. Gezinnen met lage inkomens zijn nog lang een belangrijke bron van hardnekkige obesitas bij kinderen.
(twee) pathogenese
Verschillende intra-uteriene factoren hebben een grotere invloed op de grootte van foetale vetcellen en beïnvloeden zelden het aantal foetale vetcellen. De hoeveelheid vet in een pasgeborene hangt af van de grootte van de cellen in plaats van de hoeveelheid. Verdere ontwikkeling van vetweefsel in de late fase is voornamelijk te wijten aan een toename van het aantal adipocyten. 30 weken zwangerschap - 18 maanden na de geboorte is de eerste actieve periode van de ontwikkeling van vetweefsel Op dit moment zijn vetcellen het meest actief in reactie op verschillende externe factoren. Vetweefsel groeit snel 6 tot 8 maanden na de geboorte en is relatief stabiel gedurende 8 tot 15 maanden na de geboorte.Het neemt weinig toe van de latere fase tot de pre-schoolperiode en er is bijna geen toename in 3 tot 6 jaar oud. Het meisje begint tijdens de puberteit opnieuw vet te verzamelen. Vanaf de leeftijd van 12 jaar wordt het de tweede actieve periode van de ontwikkeling van vetweefsel genoemd, wat mogelijk het gevolg is van het effect van oestrogeen op vetcellen.
Wanneer vetcellen tot op zekere hoogte worden verhoogd (momenteel geschat wanneer het gewicht van vetweefsel 25% van het lichaamsgewicht overschrijdt), kan dit de deling van vetcellen stimuleren, wat resulteert in een sterke toename van het aantal vetcellen en obesitas. In het late trimester, vroege postpartum en puberteit zijn kritieke perioden van proliferatie en celexpansie van vetweefselcellen. Tijdens deze kritieke periode hebben de bovengenoemde levensstijl en gedragskenmerken bijgedragen aan de vorming van eenvoudige obesitas als risicofactor.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale vasculaire echografie van laparoscopische ascites
Klinische manifestatie
1. Algemene uitvoering
Vaak familiegeschiedenis van obesitas; goede intelligentie, onderhuidse vetmassa, gelijkmatige verdeling, ophoping van lichaamsvet in de melk, buik, billen en schouders is significant, buikhuid lijkt wit, roze of paarse lijnen; ledematen obesitas, vooral De armen en heupen zijn merkbaar. Geen endocriene stoornissen en metabole stoornissen; vaak vermoeidheid, kortademigheid of pijn in de benen tijdens activiteit, onhandige bewegingen, knie valgus of platte voeten.
2. Uitstekende eetlust
De eetlust van kinderen is uitstekend, de eetlust is sterk, de voedselinname is veel hoger dan die van gewone kinderen, en ze eten graag zetmeelrijk, zoet en vetrijk voedsel, en houden niet van licht voedsel zoals groenten.
3. Het gewicht / lichaamsvet overschrijdt de drempelwaarde van de referentiepopulatiewaarde
Lichamelijke groei en ontwikkeling, maar de botten zijn normaal of ouder dan kinderen van dezelfde leeftijd, het lichaamsgewicht overschrijdt hetzelfde geslacht, de gemiddelde lengte van de normale lengte is meer dan 20%, of het lichaamsgewicht overschrijdt de standaardafwijking van het gemiddelde lichaamsgewicht van de normale lichaamsafwijking (M 2SD); of body mass index Meer dan 23 mensen.
4. Seksuele ontwikkeling
Seksuele ontwikkeling is over het algemeen vroeg of normaal. Omdat de jongen te veel vet in de dij en het perineum heeft, kan de penis worden verborgen in het vetweefsel, dat klein is en eigenlijk binnen het normale bereik valt.
5. Aërobe capaciteitsschade
Obesitaskinderen hebben vaak geen ander ongemak in klinische, maar duidelijke obesitasaërobe capaciteitsschade, maximale tolerantietijd, maximaal zuurstofverbruik wordt aanzienlijk verlaagd; maximale hartslag, minimale ventilatie, productie van kooldioxide, werkvolume wordt aanzienlijk verhoogd; anaërobe drempel De indicatoren zijn laag en tonen het fenomeen van "verschuiving naar links zonder zuurstof". Zwaarlijvige kinderen hebben een hartslag, kortademigheid, vermoeid uiterlijk en gedragsgewoonten die niet graag deelnemen aan lichamelijke activiteit.
Sommige obesitas kan gecompliceerd worden door hoge bloeddruk Extreem zwaarlijvige kinderen kunnen worden beperkt door thoracale en diafragmatische activiteiten, waardoor ademen snel, alveolaire ventilatie verminderd, hypoxemie, cyanose, gelijktijdige rode bloedcelvergroting, hartvergroting en congestief Hartfalen, het zogenaamde pulmonale dyspneu syndroom (pickwick syndroom), kan levensbedreigend zijn.
6. Psychische depressie en letsel
Persoonlijkheid, temperament, persoonlijkheid, potentiële ontwikkeling en toekomstige ontwikkeling van bekwaamheid en interpersoonlijke relaties hebben een negatieve invloed. De onderdrukking van iemands lichaamsvorm is groot en de zelfevaluatie is slecht. Interpersoonlijke communicatie is kwetsbaar voor degeneratie, bijnamen en zelfs discriminatie. Zware mentale stress en psychologische conflicten, verlies van zelfvertrouwen en eenzaam worden. Adolescenten lijden aan obesitas of willen graag afvallen, waardoor veel intense psychologische conflicten ontstaan, en sommigen plegen zelfs zelfmoord.
inspectie
Obesitas kan worden beoordeeld aan de hand van het uiterlijk. De geschiedenis van voeding heeft overmatig eten, te veel eten / vooringenomen hoge koortskaarten en vetrijke voedingsmiddelen. Melkvoeding, voortijdige voeding van vast voedsel, enz. Gedragsgewoonten zijn meer voedsel, minder lichamelijke activiteit en sterke bezitterigheid. Klinische tekenen en symptomen vertonen progressieve gewichtstoename, gedragsvooroordeel en algemene toename van lichaamsvet.
1. Standaard hoogte- en gewichtsmethode
(1) De formule voor het berekenen van het standaardgewicht:
13 ~ 12 maanden babygewicht = (maand leeftijd +9) / 2
22 tot 6 jaar oud gewicht = leeftijd × 2 + 8
37 tot 12 jaar oud gewicht ((leeftijd × 7-5) / 2
(2) Indexering: Over het algemeen kunnen kinderen met meer dan 20% van hetzelfde geslacht, de gemiddelde lengte van normale lengte of 2 standaardafwijkingen (M + 2SD) van het gemiddelde gewicht van gezonde kinderen obesitas diagnosticeren; meer dan 20% ~ 29%, of meer dan 2 tot 3 standaardafwijkingen voor milde obesitas, meer dan 30% tot 39% of meer dan 3 tot 4 standaardafwijkingen voor matige obesitas, meer dan 40% tot 59% of meer dan 4 standaardafwijkingen Voor ernstige obesitas. Meer dan 60% is extreem zwaarlijvig.
(3) Lengte en gewicht: Buitenlandse Broca-formule: standaardgewicht = hoogte (cm) -100, de algemeen gebruikte Broca in China verbeterde:
1 mannelijk volwassen gewicht = lengte (cm) - 105; of Pingtian-formule: [lengte (cm) - 100] × 0,9.
2 gewicht volwassen vrouw = lengte (cm) - 105; of gelijk aan [lengte (cm) - 100] × 0,85.
2. Body mass index (BMI)
WIE gepubliceerd in 1997: normale BMI is 18.5-24.9; 25 overgewicht; 25 29.9 is pre-obesitas; 30.0 34.9 is I graad obesitas (matig); 35.0 39.9 is II graad obesitas (ernstig); 40 Het is III graad zwaarlijvigheid (zeer ernstig).
In 2000 stelde de International Obesity Task Force voor dat het normale BMI-bereik voor Aziatische volwassenen 18,5-22,9 was. Op dit moment is de diagnose obesitas meestal gebaseerd op de BMI-methode, die een relatief nauwkeurige en algemeen aanvaarde en geaccepteerde diagnostische methode is.
Obesitas meting: (gemeten lichaamsgewicht - standaard lengte gewicht) / standaard standaard gewicht × 100%. Obesitas is 20% tot 29%, mild, 30% tot 50% is matig en> 50% is ernstig.
3. Huidplooidikte
De dikte van de plooien op de biceps, triceps en subscapulaire plaatsen werd gemeten met een schuifmaat, normaal 20 tot 40 mm,> P85 was zwaarlijvig en> P95 was zwaarlijvig. Beperkingen zijn geleidelijk verminderd.
4. Tailleomtrek
5. Taille-tot-heup ratio (WHR)
De Universiteit van Glasgow en een universiteit in Nederland ondervroegen 5.800 mannen en 7.000 vrouwen in de leeftijd van 0-59. Ze verdeelden de vrijwilligers in drie groepen: kleine taille groep: mannen taille 102cm, vrouwen> 88cm. De diameter (middelomtrek) van het middelpunt tussen de onderste rand van de rib en de voorste iliacale wervelkolom en de diameter van de trochanter van het dijbeen (heupomtrek) werden gemeten en de verhouding werd berekend. De resultaten van het onderzoek toonden aan dat de algemene gezondheidsstatus van de kleine middel- en middeltaille-groep beter was. Het aandeel patiënten met hyperlipidemie en hypertensie in de grote middelgroep was 2 tot 4 keer hoger dan dat van de middel- en kleine taille-groep, en het aandeel diabetespatiënten was 4,3 keer hoger. De hartkwaalpatiënten zijn 3,5 keer meer. Daarom moeten mensen met grote tailles aandacht besteden aan hun gezondheid.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van witte, roze of paarse lijnen op de buikhuid:
1. Huidpatroon: Omdat het volume van botten en spieren of vet te snel toeneemt, waarbij de langdurige snelheid van de huid wordt overschreden, worden de elastische vezels van de lederhuid afgetrokken om een dergelijk patroon te vormen.
2, huid paarse lijnen: huid paarse lijnen verwijst naar de huid heeft paars, zijde en verschillende maten van de huid, vaak verdeeld in de zijkant van de heup, de binnen- en buitenste dijen, oksels, oksels en onderbuik, meestal hoog Karakteristieke veranderingen geassocieerd met cortisolemie.
3, obesitas: als het volume van botten en spieren of vet te snel toeneemt, voorbij de langdurige snelheid van de huid, worden de elastische vezels van de lederhuid afgetrokken om dit patroon te vormen. Mensen met overgewicht kunnen deze situatie zien, en veel mensen in ontwikkeling kunnen verschijnen, zelfs als ze niet erg dik zijn. Zelfs als het gewichtsverlies erin slaagde de oorspronkelijke lichaamsvorm te herstellen, kon het groeipatroon niet worden geëlimineerd.Het begon rood te worden, werd geleidelijk donkerder en veranderde uiteindelijk in witte strepen. Als je niet meer dik wordt, kun je een smalle witte streep worden. Als sommige geneesmiddelen die de elasticiteit van de huid verhogen en de collageengroei bevorderen tijdens gewichtstoename of tijdens de zwangerschap, de groeilijnen tot op zekere hoogte kunnen verminderen of vermijden, is er momenteel geen goede manier om ze te versterken. Deze situatie heeft geen effect op de gezondheid, dus er is geen behandeling nodig.
diagnose:
1. Het lichaamsvetgehalte nam aanzienlijk toe en de body mass index was consistent met obesitas. Antropometrische indicatoren zoals tailleomtrek, heupomtrek, grote / kuitomtrek, armomtrek en onderhuidse vetdikte zijn buitensporig toegenomen.
2, laboratoriumonderzoek: verminderde aerobe capaciteit, verminderde cardiopulmonale functie, vooringenomen gedrag.
