middellijn buikmassa
Invoering
introductie De massa op de middellijn van de buik is een klinisch kenmerk van de witte lijn. De bilaterale rectus abdominis-omhulsels zijn in de middellijn van de buik verweven om een buikwitte lijn te vormen. De buik viscerale vaginale witte lijn wordt de hernia van de witte lijn genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De witte lijn bevindt zich tussen het xiphoid-proces en de schaamsymfyse, het zijn de aponeurosevezels van de 3 lagen van de voorste en laterale ventrikels (externe schuine, intra-abdominale oblique en transverse abdominis) tussen de linker en rechter rectus abdominis. De stevige strips gevormd door interliniëring en interliniëring zijn breed en smal en de witte lijn op de navel is 1,25 tot 2,5 cm breed.De navel is smal en dik en de breedte is meestal slechts 0,1 cm (afb. 2, 3). De overgrote meerderheid van de witte mijten komt voor op de navel, en zeldzame gevallen onder de navel kunnen belangrijke implicaties hebben.
De binnenste en buitenste oppervlakken van de witte buiklijn hebben verschillende structurele kenmerken. Op het buitenoppervlak zijn de elkaar kruisende peritoneale vezels uniform van dikte en nauw met elkaar verweven. Behalve kleine bloedvaten en kleine gaten doorboord door zenuwtakken, zijn zeldzame grote poriën zeldzaam. Het binnenoppervlak van de aponeurotische vezelbundel is ongelijk in dikte, vormt vaak een dikke bundel of een plaatvorm, en de richting is niet regelmatig. Er zijn gaten, kuiltjes of scheuren tussen de dwarsvezels afgewisseld met zenuwen en bloedvaten, zodat de binnenste laag van de witte lijn defect is. Dit type defect is het zwakke deel van de witte lijn van de buik. Als de intra-abdominale druk toeneemt, komen het extraperitoneale vet en peritoneum het grotere defect binnen onder druk van de buik, dat wil zeggen dat er witte mijten worden gevormd. Volgens Rizk kruisen alle peritoneale vezels van de voorste ventrale laterale wandspieren schuin en vormen een kleine "diamanten opening" in de witte buiklijn, die kan worden uitgebreid tot een enkelring.
4 cm onder de navel, de rand van de halve ringlijn is een zwak punt op de witte lijn, en de witte lijn onder de navel komt hier vaak voor.
Het is te zien dat het witte lijnsputum verband houdt met de afname van de sterkte van de buikwand en de toename van de intra-abdominale druk.
1. De wandsterkte is verzwakt: het behoort tot de anatomische structuur en is de basis van het optreden van sputum Er zijn twee gevallen van aangeboren en verworven. Aangeboren zoals peritoneale hulsbreuk, onderbuik schuine spier hoog, brede lies (Hesselbach) driehoek, navelstrenginsufficiëntie, witte wandafwijking van de buikwand, enz., Enkele normale anatomische fenomenen, zoals zaadstreng Of de baarmoederband door het lieskanaal, de dijslagader en de ader door het dijbeenkanaal, kunnen ook de sterkte van de buikwand verzwakken. Verworven oorzaken zijn chirurgische incisie, slechte genezing van de afvoerpoort, trauma, ontsteking, infectie, chirurgisch afsnijden van de zenuw van de buikwand, overmatige vetinfiltratie bij zwaarlijvige mensen, degeneratie van spieren op oudere leeftijd en abnormaal metabolisme van collageen, wat resulteert in een stevig fasciaweefsel. Anatomische redenen voor het losmaken van microporeuze bindweefsellagen of vet.
2, verhoogde interne druk: is een predisponerende factor, vele redenen, zoals chronische hoest (zoals rokers en bronchitis bij ouderen), chronische constipatie, late zwangerschap, ascites, dysurie (prostaathypertrofie, phimosis), baby's huilen vaak Gewichtheffen, frequent braken en intra-abdominale tumoren.
(twee) pathogenese
Het pathologische proces van de witte schorpioen is verdeeld in twee fasen en zijn pathologische kenmerken zijn niet hetzelfde.
De eerste fase: het sacrale ligament, het ronde ligament en het omliggende vetweefsel van de diep witte lijn in het bovenste deel van de buik steken eerst uit het defect van de witte lijn (enkelring) en er is geen peritoneale uitsteeksel, dus er is geen zak en geen viscerale prolaps. Alleen het extraperitoneale vet steekt uit de enkelring.
Fase 2: Naarmate het extra-peritoneale vet uitsteekt, breiden de poriën op de witte lijn geleidelijk uit. Onder invloed van intra-abdominale druk steekt het extraperitoneale vet uit en wordt het peritoneum dat het sacrale ligament bedekt, uitgetrokken om de herniazak, de interne organen (voornamelijk Het omentum wordt geleidelijk vrijgegeven, dus de witte lijn in dit stadium heeft zowel een herniazak als een visceraal detachement. De inhoud die uit de enkelring steekt omvat extraperitoneaal vet dat uit de enkelzak steekt en ingewanden die in de zak worden uitgescheiden. Het omentum dat in de herniazak uitsteekt, kan adhesie aan de herniazak veroorzaken, maar opsluiting komt zelden voor.
Klinisch gezien is wit sputum meestal verdeeld in twee soorten: sacrale zak en sacrale zak.Het is eigenlijk twee pathologische stadia waarin de ziekte zich ontwikkelt en ontwikkelt, en de meeste witte mijten blijven in de vorige fase, dat wil zeggen geen sputum Capsuletype; slechts enkelen ontwikkelden zich tot een wit gestreepte schorpioen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominaal perspectief abdominale vorm onderzoek abdominale vasculaire echografie onderzoek ascites onderzoek echografie endoscopie
Klinische symptomen
1. Symptomen
(1) Buikpijn: het meest voorkomende symptoom van patiënten met wit sputum is pijn in de bovenbuik. De meeste patiënten vertoonden slechts beperkte pijn in de bovenbuik, terwijl enkele patiënten meer ernstige diepe pijn vertoonden. Het mechanisme van buikpijn wordt voornamelijk veroorzaakt door de compressie van de intercostale zenuwvezels door de witte lijn veroorzaakt door het blok, en het diepe omentum en het ronde ligament van de lever veroorzaken diepe pijn. Buikpijn kan worden uitgestraald naar de onderste borst en rug. De mate van pijn is gerelateerd aan lichaamspositie, eten en zware lichamelijke arbeid, en de positie verandert, vooral tijdens het liggen, de pijn neemt vaak af of verdwijnt en kan verergeren na het eten of zware lichamelijke arbeid. De ernst van buikpijn is niet evenredig met de grootte van het sputum, vaak klein en klinisch ernstig.
(2) misselijkheid, braken: een klein aantal patiënten met witte lijn slijm, naast buikpijn, kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen. Het mechanisme van voorkomen is:
1 Het grote omentum en het uitgetrokken ronde ligament kunnen diepe pijn veroorzaken en gastro-intestinale symptomen zoals reflex misselijkheid en braken veroorzaken;
2 grote omentum en ronde ligamenten kunnen leiden tot pylorisch sputum en vervolgens misselijkheid, braken en andere gastro-intestinale symptomen.
2. Tekens
(1) buikwandmassa: buikwandmassa is het belangrijkste teken van witte lijnmijt. Aangezien de meeste witte lijnluizen voorkomen tussen de umbilicus en het xiphoid-proces, bevindt het sputumblok zich meestal op de witte lijn tussen de xiphoid en de umbilicus op de umbilicus, die naar de middellijnkant kan worden voorgespannen, en het blok is duidelijker na staan of na de maaltijd. . De diameter van het sputum is over het algemeen ongeveer 2 tot 4 cm. Sommige wetenschappers hebben gemeld dat de grootste diameter van het sputum 15 cm is. Een klein aantal patiënten hebben een klein sputum, maar een zacht rond uitsteeksel onder de huid, dat moeilijk te detecteren is, en zwaarlijvige patiënten zijn moeilijker te vinden. Wanneer de inhoud van het sputum wordt teruggebracht, kan de rand van het fasciale enkelringgat worden aangeraakt op de witte lijn.
(2) Litten-teken positief: plaats tijdens het lichamelijk onderzoek uw vinger op het vermoedelijke sputum en hoest wanneer u rechtop staat. Soms kan de vinger tijdens het hoesten het kraakgeluid voelen, wat betekent dat het Litten-teken positief is.
(3) Geïnduceerde pijn: de duim en wijsvinger worden gebruikt om de massa te klemmen en naar buiten te trekken. De buikpijn wordt vaak veroorzaakt door het ronde ligament, peritoneum of omentum. Moure et al. Beschouwen dit als een specifieke klinische toestand van het witte sputum. borden.
diagnose
1. Geschiedenis
Over het algemeen zijn er geen speciale symptomen en meldt de patiënt zelfgerapporteerde buikpijn, vooral wanneer de kracht pijnlijk of verergerd is, of de geschiedenis van recanalisatie van de buik. Kleinere witte mijten zijn meestal pijnlijk en gemakkelijk op te sluiten.
2. Klinische kenmerken
Een massa in de middellijn van de buik, wanneer de liggende rectus en rectus abdominis ontspannen, kan het sacrale blok terugkeren naar het abdominale witte lijndefect (enkelring), het Litten-teken is positief en de duim en wijsvinger worden gebruikt om de massa te klemmen en naar buiten te trekken om pijn te veroorzaken. Kleine en zwaarlijvige patiënten met prominente buikwand moeten zorgvuldig worden onderzocht om gemiste diagnose te voorkomen.
3. B-controle.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van de massa op de middellijn van de buik:
1, buik "gasachtige" massa: buik "gasachtige" massa is een symptoom van darmkanker. Darmkanker komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, en de meerderheid van de mannen in de leeftijd van 30-69 is meer dan vrouwen. Vroege symptomen zijn niet duidelijk. Symptomen van veel voorkomende symptomen in het midden- en late stadium zijn onder meer buikpijn en gastro-intestinale irritatie, buikmassa, stoelgang en veranderingen in fecale eigenschappen, symptomen veroorzaakt door bloedarmoede en chronische toxine-absorptie en darmperforatie.
2, de buik kan een enorme zachte massa raken: de gigantische blaas - kleine dikke darm - intestinale peristaltiek syndroom patiënten zijn nog steeds normaal gewicht bij de geboorte, later opgezette buik, geen meconium, de buik kan een enorme zachte massa raken, vaak gevoelig voor urine Is een infectie.
3, onderbuikmassa: onderbuikmassa verwijst naar de onderbuik heeft een knobbeltje, aanraking heeft een hard gevoel, kan een goedaardige of kwaadaardige tumor zijn, meestal voor gynaecologische ziektesymptomen of intestinale, peritoneale ziekten.
4, kan de rechter onderbuik de zachte worstachtige massa raken: cecal granuloma met cecal amoebic granuloma en schistosomiasis granuloma. Het cecale amoebische granuloom is een complicatie van chronische colitis veroorzaakt door Entamaeba Histolytica. Het ileocecale schistosomiasis granuloma is een laat stadium van darmschistosomiasis De plaats van de schistosomiasis-ei-afzetting is hoofdzakelijk het terminale ileum behalve de dikke darm. De klinische symptomen zijn gelokaliseerde buikpijn en intermitterende diarree.De rechter onderbuik kan worden aangeraakt met zachte worstachtige massa. Bovendien gaat chronische lage darmobstructie vaak gepaard met acute darmobstructie.
diagnose
1. Geschiedenis
Over het algemeen zijn er geen speciale symptomen en meldt de patiënt zelfgerapporteerde buikpijn, vooral wanneer de kracht pijnlijk of verergerd is, of de geschiedenis van recanalisatie van de buik. Kleinere witte mijten zijn meestal pijnlijk en gemakkelijk op te sluiten.
2. Klinische kenmerken
Een massa in de middellijn van de buik, wanneer de liggende rectus en rectus abdominis ontspannen, kan het sacrale blok terugkeren naar het abdominale witte lijndefect (enkelring), het Litten-teken is positief en de duim en wijsvinger worden gebruikt om de massa te klemmen en naar buiten te trekken om pijn te veroorzaken. Kleine en zwaarlijvige patiënten met prominente buikwand moeten zorgvuldig worden onderzocht om gemiste diagnose te voorkomen.
3. B-controle.
