buikmassa
Invoering
introductie Buikmassa verwijst naar een abnormale massa die kan worden bereikt tijdens buikonderzoek. Veel voorkomende oorzaken zijn zwelling van organen, zwelling van holle organen, hyperplasie van het weefsel, inflammatoire verklevingen en goedaardige en kwaadaardige tumoren. Een gedetailleerd begrip van de medische geschiedenis is belangrijk voor de diagnose van buikziekten. De groeisnelheid van de tumor, vergezeld van symptomen, kan enkele aanwijzingen geven voor de diagnose. Abdominale massa's kunnen worden gevonden in een verscheidenheid aan ziekten, dus ze moeten worden geïdentificeerd met veel voorkomende veelvoudige ziekten. Buikmassa's berusten voornamelijk op palpatieonderzoek.Als palpatie wordt gevonden, moet aandacht worden besteed aan de locatie, grootte, vorm, kwaliteit, aanwezigheid of afwezigheid van tederheid en mobiliteit van de massa.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie classificatie
Ten eerste, de buikmassa rechtsboven
(1) Leververgroting: zoals hepatitis, zwelling van de lever, levertumor, levercyste enzovoort.
(B) vergroting van de galblaas: zoals acute cholecystitis, galblaas hydrocephalus, galblaasbloeding, cholestatische cystische cyste, congenitale choledochale cyste, primaire galblaaskanker, galblaasrotie enzovoort.
(3) Colonkanker van de lever.
Ten tweede, de bovenbuikmassa
(A) maagmassa: zoals maagzweren, maagkanker en andere goedaardige en kwaadaardige tumoren in de maag, nieuwe prolaps in de maag, maagsteenziekte.
(B) pancreasmassa's: zoals acute pancreatitis, pancreascysten, cystisch adenoom van de pancreas. Alvleesklierkanker, etc.
(3) De linkerkant van de lever is gezwollen.
(D) mesenterische en omentale massa: zoals mesenterische lymfekliertuberculose, mesenterische cysten enzovoort.
(5) Dunne darmtumoren: zoals kwaadaardig lymfoom van de dunne darm, dunne darmkanker en andere zeldzame dunne darmtumoren.
(6) Aneurysma van de abdominale aorta.
Ten derde, de linker bovenbuik massa
Veel voorkomende redenen zijn:
(1) Miltvergroting: cirrose, milt en stapelkaarten.
(B) pancreastumoren en pancreascysten.
(3) Colonkanker van de milt.
Vierde, linker en rechter lumbale massa
(1) Knobbels veroorzaakt door nierziekten: zoals nierptosis en migrerende nier, congenitale niercyste, hydronefrose, nieremfyseem, hoefvormige nier, nierhydatidencyste, niertumor, enz.
(B) feochromocytoom en andere tumoren van de bijnier.
(3) Primaire retroperitoneale tumoren.
Ten vijfde, rechter onderbuikmassa
(A) appendische ziekte: zoals abces rond de appendix, appendix carcinoïde, appendix vloeibare cyste enzovoort.
(2) Tumoren van de nationale blinden: vaker voor bij 400 tuberculose, de ziekte van Crohn, cecale kanker, amoebische granuloma in het ileocecale gebied en actinomycose in het ileocecale gebied.
(drie) grote omentum-torsie
(vier) rechter eierstoktumor
Zes, middelste en onderste buikmassa's
Kan worden gezien in de blaas van de tumor, de dappere kamer, de baarmoeder tumor.
Zeven, linker onderbuikmassa
Kan worden gezien bij colitis ulcerosa, rectum, sigmoïde dikke darmkanker, rectaal, sigmoïde schistosomiasis granuloma, linker eierstokcyste enzovoort.
Acht, uitgebreide en niet-positionerende knobbels
Veel voorkomende oorzaken zijn tuberculeuze peritonitis, abdominale paragonimiasis, hydatide cysten in de buik, peritoneale metastasen, intussusceptie, darmobstructie en intestinale torsie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Abdominale vorm palpatie orgaan palpatie vezel colonoscopie fecale kleur endoscopische echografie
Beeldvormingonderzoek
1, veelgebruikte onderzoeksmethoden zijn X-stralen, angiografie, echografie, CT, nucleaire magnetische resonantie, endoscopie enzovoort.
2, de tumor van het spijsverteringskanaal is haalbaar voor onderzoek van bariummeel.
3, B-modus echografie, CT, nucleaire magnetische resonantie is geschikt voor het onderzoek van substantiële organen, om de ruimtebesparende laesies in organen te begrijpen, is ook een belangrijk middel voor het diagnosticeren van blaas- en baarmoedermassa's.
4, de beste manier om de gastro-intestinale massa te controleren, is een gastroscoop en colonoscopie te gebruiken.
5, buikholte massa kan worden gebruikt voor laparoscopie. Er moet een biopsie worden uitgevoerd voor histologisch onderzoek tijdens endoscopie om de aard van de massa te bepalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ziekte identificatie
1. Maagkanker: vaker voor bij mannelijke patiënten van middelbare leeftijd of ouder, de klinische manifestaties zijn gewichtsverlies, pijn in de bovenbuik, ongemak, bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, enz. Wanneer er een buikmassa is, zijn de meerdere laesies laat en bevindt de massa zich meestal in de bovenbuik of boven de navel. De textuur is hard, het oppervlak is onregelmatig, de grens is onduidelijk en de pylorische obstructie kan in de late fase gecompliceerd zijn. De diagnose kan worden gesteld door röntgenbariummeel of gastroscopie parallel met biopsie.
2. Darmobstructie: patiënten met darmobstructie hebben een voorgeschiedenis van buikchirurgie, verwonding of ontstekingsziekte, gemanifesteerd als buikpijn, braken, opgezette buik, ophouden van uitlaatgassen en ontlasting, enz., Als gevolg van zwelling van de darmbuis, buikmassa, kunnen een vaste gevoeligheid of peritoneale irritatie hebben . In het geval van mechanische darmobstructie kunnen omgekeerde peristaltische golven worden waargenomen. Auscultatie kan worden gehoord van gas over water of metaalgeluid. Röntgenfoto staande abdominale fluoroscopie of gewone film kan het meeste vloeistofniveau of winderigheid zien.
3. Alvleesklierkanker: de buikmassa veroorzaakt door pancreaskanker is vaak diep en gefixeerd, de textuur is hard, de rand is onduidelijk, de pancreashoofdkanker bevindt zich in de rechter midden bovenbuik en de pancreascarcinoom bevindt zich in de linker bovenbuik. De belangrijkste klinische symptomen zijn pijn in de bovenbuik. Een klein aantal patiënten heeft ernstige buikpijn. Pijn is vaak gerelateerd aan lichaamshouding. Wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld, wordt de pijn verlicht. In rugligging wordt de pijn verergerd. Bovendien zijn er symptomen zoals misselijkheid, braken en een opgeblazen gevoel. Obstructieve geelzucht komt vaak voor bij de hoofdkanker van de alvleesklier en de geelzucht wordt geleidelijk dieper en de vergrote galblaas kan zonder tederheid worden gezien. B-echografisch onderzoek toonde een vergrote kankerplaats en verwijde pancreasbuis. X-ray gas sputum dubbele angiografie vertoonde duodenale kromming. Serum carcino-embryonaal antigeen, koolhydraat-antigeen CA19-9, CA50, enz. Waren positief. ERCP, CT, radionuclidescanning en endoscopische echografie, evenals fijne naald aspiratie cytologie kunnen een basis voor diagnose bieden. Pseudocysten in de pancreas zijn vaak secundair aan pancreatitis of pancreatisch trauma. Buikmassa's bevinden zich meestal in de middelste en bovenbuik, variërend in grootte, rond of ovaal, met een glad oppervlak. Als de pseudocyst wordt gecomprimeerd in het onderste deel van het galkanaal, kan er geelzucht zijn die doorgaat of langzaam dieper wordt. B-ultra, CT en andere onderzoeken kunnen worden gevonden in de cystische massa van de alvleesklier.
4. Acute cholecystitis: bij acute cholecystitis kunnen congestie van de galblaas slijmvliezen, oedeem, vasodilatatie, verhoogde exsudatie galblaasemfyseem veroorzaken, waardoor de galblaas wordt vergroot. De gezwollen galblaas is over het algemeen elliptisch met een glad oppervlak dat met de adem op en neer kan bewegen. Als de interne druk van de galblaas blijft stijgen, kan dit weefselnecrose veroorzaken, perforatie van de wand van de capsule en lokalisatie van de omliggende verklevingen vormen een abces rond de galblaas. Op dit moment verschijnt de galblaas als een grote ontstekingsmassa met onduidelijke randen en duidelijke tederheid. Buikspierspanning, geelzucht en systemische symptomen, volgens medische geschiedenis, fysieke symptomen, B-echografie, CT en andere onderzoeken, vaak kan buikmassa duidelijk worden gediagnosticeerd.
5. Intestinale tuberculose: komt vaker voor bij jonge volwassenen, vaak secundair aan extraintestinale tuberculose (long, eierstok, eileider of peritoneale tuberculose, enz.). Proliferatieve darmtuberculose kan een ontstekingsmassa in het ileocecale gebied vormen, de positie is relatief vast, de textuur is middelhard, lichte tederheid, klinische manifestaties van buikpijn, alternerende diarree en constipatie, koorts, nachtelijk zweten, enz. Uit röntgenonderzoek bleek dat het ileocecale gebied irriterend is Larynxvullende defecten of stenose, colonoscopie kan ulceratieve laesies detecteren. Als een vleesetend granuloom wordt gevonden door histologisch onderzoek, kan het worden gediagnosticeerd.
6. Ziekte van Crohn (ziekte van Crohn): komt vaker voor bij jong en sterk, met chronische terugkerende pijn in het rechter onderkwadrant, diarree, koorts en andere symptomen. Vanwege intestinale verklevingen, mesenterische lymfadenopathie, inwendige aambeien of abcesvorming, bevindt het zich vaak in de rechteronderbuik en massa, de rand van de massa is onduidelijk, de textuur is middelmatig en er is tederheid. Bovendien gaan patiënten vaak gepaard met extraintestinale manifestaties zoals artritis. Röntgenfoto's toonden aan dat de segmentale ileale slijmvliesplooien verdwenen en een lijnachtig teken vertoonden; cystic of fissuurachtige longitudinale ulcera laesies werden gezien door colonoscopie en het slijmvlies was normaal of de straatsteenachtige veranderingen werden waargenomen tussen de laesies. Histologisch onderzoek kan een diagnose stellen als niet-caseaal granuloom wordt gevonden.
