Buikspierstijfheid
Invoering
introductie Buikstijfheid is een van de klinische manifestaties van acute appendicitis. Het begin van acute appendicitis is vaak pijn in de bovenbuik of volledige buikpijn, die geleidelijk wordt beperkt tot het punt van Markov.De misselijkheid en braken zijn prominenter en de tederheid, rebound-tederheid en buikspierrigiditeit zijn duidelijker. Acute appendicitis is de eerste plaats bij verschillende chirurgische acute ziekten. Fitz noemde het in 1886. In 1889 stelde McBurney de chirurgische behandeling van deze ziekte voor.In de afgelopen eeuw, vanwege de verbetering van chirurgische technieken, anesthesie en antibioticabehandeling en verpleging, is de overgrote meerderheid van de patiënten genezen en is het sterftecijfer gedaald tot ongeveer 0,1%. Gemetastaseerd recht lagere buikpijn en appendische tederheid en rebound-tederheid zijn veel voorkomende klinische manifestaties, maar de toestand van acute appendicitis varieert sterk.Daarom moet elk specifiek geval serieus worden genomen, gedetailleerde medische geschiedenis en zorgvuldig onderzoek, om nauwkeurig te diagnosticeren. Vroege chirurgie om complicaties te voorkomen, verbetert de genezing.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
1, bijlage lumenobstructie
De anatomische kenmerken van het appendix, zoals het smalle lumen, het dikke lymfatische weefsel in de smalle wand van de opening, het korte mesangiale membraan, het krullen van het appendix in een gebogen vorm, enz. Dit zijn de factoren die ervoor zorgen dat het lumen gemakkelijk wordt geblokkeerd. Bovendien, voedselresten, fecale vreemde materie , mijten, tumoren, etc. veroorzaken vaak lumenobstructie van het lumen, de secretie van slijm in de appendix mucosa accumuleert en de druk in de lumen stijgt en de bloedtoevoer wordt belemmerd, wat de ontsteking van de appendix verhoogt.
2, de impact van maag-darmziekten
Sommige ziekten van het maagdarmkanaal, zoals acute enteritis, inflammatoire darmaandoeningen, schistosomiasis, enz., Kunnen zich direct naar de appendix verspreiden of ervoor zorgen dat de peeswand spierpees bloedsomloopstoornissen en ontsteking veroorzaakt.
3, bacteriële invasie
Na obstructie en ontsteking van de appendix kunnen slijmvliezen, epitheelbeschadiging, bacteriën in het lumen niet worden geloosd en opportunistisch om te groeien en de wand binnen te dringen, zodat de met infectie geïnfecteerde bacteriën meestal verschillende gramnegatieve bacillen en anaërobe bacteriën in de darm zijn.
pathogenese
Hoewel acute appendicitis zich vaak manifesteert als een suppuratieve infectie veroorzaakt door verschillende graden van bacteriële invasie in de appendixwand, is de pathogenese ervan een relatief gecompliceerd proces, dat verband houdt met de volgende factoren.
I. Obstructie van het appendix-lumen: het lumen van het appendix is smal en slank en het distale uiteinde is gesloten en blind. De obstructie van het lumen is de basis van de acute appendicitis. Nadat de obstructie van het appendix-lumen optreedt, blijft een grote hoeveelheid slijm achter in de holte, zodat de druk in de holte Geleidelijk stijgende te hoge druk kan het slijmvlies comprimeren, wat necrose en ulceratie veroorzaakt, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor bacteriële invasie zoals continue toename van de intracavitaire druk, compressie van de appendixwand, eerste veneuze trombose, veneuze trombose, oedeem van de appendixwand en ischemie. Wanneer de bacteriën in de holte in de buikholte kunnen doordringen, wordt de slagader ook geblokkeerd, zodat sommige of zelfs de hele appendix necrotisch is.De plaats van de obstructie van de appendix bevindt zich meestal in de wortel van de appendix. In het midden en het distale deel van de appendix zijn de oorzaken van obstructie als volgt:
1. Lymfoïde hyperplasie: de submucosale laag van het appendix is rijk aan lymfoïde weefsels. Elke oorzaak van zwelling van deze weefsels kan stenose van de appendixholte veroorzaken. Bij adolescente acute appendicitis wordt ongeveer 60% veroorzaakt door zwelling van lymfoïd weefsel. Er is waargenomen dat de incidentie van appendicitis nauw verband houdt met het aantal lymfoïde follikels in de appendix.
2, fecale steenobstructie: ongeveer 35%, fecale steen wordt veroorzaakt door het mengsel van ontlasting, bacteriën en secreties in de appendixholte, de belangrijkste oorzaak van acute appendicitis bij volwassenen.
3, vreemd lichaam: ongeveer 4%, zoals voedselresten, parasieten en eieren.
4, aangeboren factoren of inflammatoire verklevingen: kan de appendix gedraaid, gevouwen maken, de kabel met de compressie van de tumor kan de appendixholte vernauwen.
5, cecale en appendixwandlaesies: ontsteking van de cecale wand in de buurt van de appendixopening, tumor en appendix zelf poliepen, nestelen, enz. Kunnen leiden tot obstructie van de appendixholte.
Ten tweede, bacteriële infectie: er zijn een groot aantal bacteriën in de holte van de appendix, waaronder aërobe bacteriën en anaërobe bacteriën.De bacteriën bestaan voornamelijk naast Escherichia coli, Enterococcus en Bacteroides. De manier waarop bacteriën de iriswand binnendringen, is:
1. Directe invasie: de bacteriën dringen binnen door de zweer op het slijmvliesoppervlak van de appendix en ontwikkelen zich geleidelijk in verschillende lagen van de appendixwand, waardoor een etterende infectie ontstaat.
2, door bloed overgedragen infectie: bacteriën door de bloedcirculatie naar de appendix, kinderen in de bovenste luchtwegen, de incidentie van acute appendicitis kan worden verhoogd.
3, de verspreiding van aangrenzende infecties: relatief zeldzaam, de acute ontsteking van de organen rond de appendix verspreidt zich direct naar de appendix, die appendicitis kan veroorzaken.
Ten derde, zenuwreflex: verschillende oorzaken van maag- en darmstoornissen, kunnen reflecterend zijn veroorzaakt door de appendix ringspier en de samentrekking van de appendix slagader. De eerste kan de obstructie van de appendixholte verergeren en de drainage onbevredigender maken.De laatste kan de ischemie en necrose van de appendix veroorzaken om het optreden en de ontwikkeling van acute appendicitis te versnellen.
Classificatie van ziekten
Eerst het pathologische type:
1. Eenvoudige appendicitis: milde zwelling van de appendix, congestie van het serosa-oppervlak, verlies van normale glans en een kleine hoeveelheid fibrineus exsudaat Alle weefsellagen hebben hyperemie, oedeem en neutrale polynucleaire leukocyteninfiltratie, met slijmvlies en submucosa meest prominente slijmvlies. Er kunnen kleine zweren op het bovenoppervlak zijn en er kan een kleine hoeveelheid ontstekingsafscheiding in de holte zijn.
2, etterende appendicitis: ook bekend als cellulitis inflammatoire appendicitis, appendixzwelling, het serosa-oppervlak is erg overbelast en er is een etterige of fibrineuze exsudaataanhechting. Naast congestie, oedeem en een groot aantal neutrofieleninfiltratie, heeft elke weefsellaag vaak een klein wandabces, kan het slijmvliesoppervlak zweren en necrose hebben en is er vaak een kleine hoeveelheid troebele exsudaat in de buikholte van het empyeem.
3, gangreneuze blindedarmontsteking en perforatie: de wand van het appendix is volledig of gedeeltelijk necrotisch, het uiterlijk is donkerpaars of zwart, een grote hoeveelheid purulente cellulose exsudaat op het oppervlak en de omgeving en empyeem in de appendixholte. Als opgesloten obstructie, opgesloten distale necrose; zoals ontstekingsgolf of appendix mesenterische vasculaire trombose, is de hele appendix necrotisch en kan perforatie worden gezien in ongeveer 2/3 gevallen van omentale verpakking, bacteriën en pus door het necrotische gebied of Perforatie in de buikholte.
Ten tweede, pathologische resultaten:
1, ontsteking verdwenen: eenvoudige blindedarmontsteking voordat het slijmvlies geen zweren heeft gevormd, tijdige medicamenteuze behandeling kan ervoor zorgen dat de ontsteking verdwijnt zonder pathologische veranderingen achter te laten. Vroege etterende blindedarmontsteking, indien behandeld, zelfs als de ontsteking afneemt, zal het littekengenezing zijn, wat resulteert in vernauwing van de appendixholte, verdikking van de wand en verdraaiing van de appendix en gemakkelijk recidief.
2, lokalisatie van ontsteking: ettering of gangreen, perforatie, appendix voor het omentum om een appendix rond de appendix te vormen of ontsteking van de massa is beperkt. Als de pus niet veel is, kan deze geleidelijk worden geabsorbeerd.
3, de verspreiding van ontsteking: zoals de afweerfunctie van het lichaam is slecht, of niet op tijd behandeld, de ontsteking verspreidt en veroorzaakt de appendix purulente gangreenperforatie en zelfs diffuse peritonitis, suppuratieve portaalflebitis. Zeer weinig patiënten met bacteriële emboli kunnen de portale ader met bloedstroom binnenkomen en een abces in de lever vormen met ernstige sepsis, vergezeld van hyperthermie, geelzucht en hepatische zwelling en septische shock.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Buikwandspanning buikvorm palpatie buikperspectief abdominale CT abdominale MRI-onderzoek
symptomen:
1, buikpijn: meer in de navelstreng en bovenbuik, het begin van de pijn is niet erg ernstig, de positie is niet gefixeerd, paroxismaal, dit is de splanchnische zenuwreflexpijn veroorzaakt door luminale dilatatie en samentrekking van de wand na de appendixobstructie Daarna werd buikpijn overgebracht en gefixeerd in de rechter onderbuik, en de pijn werd aanhoudend verergerd.Dit is de ontsteking van de appendix veroorzaakt door de ontsteking van de appendix en het peritoneum van de pariëtale laag. Ongeveer 70% tot 80% van acute appendicitis heeft de kenmerken van deze typische uitgezaaide buikpijn, maar sommige gevallen hebben bij het begin van de ziekte juist lagere buikpijn. Appendicitis op verschillende locaties heeft verschillende buikpijnplaatsen, zoals appendicitis in de genitale appendix in de laterale lumbale regio; bekken-appendicitis in de suprapubische regio; appendicitis in de onderste hepatische regio kan buikpijn rechtsboven veroorzaken; zeer weinig linker buik appendicitis is linker buikpijn. Verschillende pathologische soorten appendicitis hebben verschillende buikpijn, zoals eenvoudige appendicitis is milde doffe pijn; suppuratief is paroxysmale pijn en ernstige pijn; gangreneuze is aanhoudende ernstige buikpijn; geperforeerde appendicitis als gevolg van plotselinge vermindering van de blindedarmdruk, buikpijn Het kan tijdelijk worden verlicht, maar buikpijn zal blijven toenemen na peritonitis.
2, gastro-intestinale symptomen: misselijkheid, braken is de meest voorkomende, vroeg braken is meestal reflecterend op het hoogtepunt van buikpijn, laat braken wordt geassocieerd met peritonitis. Ongeveer een derde van de patiënten heeft symptomen van constipatie of diarree Buikpijn Verhoogt het aantal vroege ontlasting, wat het gevolg kan zijn van verhoogde stoelgang. In de bekken-blindedarmontsteking stimuleert ontsteking het rectum en de blaas, waardoor urgentie en plassen en pijn in de stoelgang worden veroorzaakt. Abdominale parese en persistent braken treden op bij patiënten met peritonitis.
3, systemische symptomen: initiële vermoeidheid, hoofdpijn. Wanneer de ontsteking verergert, kunnen er koorts en andere symptomen van systemische vergiftiging zijn.De lichaamstemperatuur ligt meestal tussen 37,5 en 39 ° C. Suppuratieve, gangreneuze blindedarmontsteking of peritonitis kunnen koude rillingen en hoge koorts veroorzaken, de lichaamstemperatuur kan 39 ° C -40 ° C of meer bereiken. Geelzucht kan optreden tijdens portale flebitis.
tekenen:
1. Gedwongen positie: wanneer de patiënt naar de kliniek komt, buigt en loopt hij vaak en drukt hij vaak zijn handen op de onderbuik. Het rechter heupgewricht wordt vaak gebogen wanneer het op een bed ligt.
2, rechter onderbuik tederheid: is een veel voorkomend belangrijk teken van acute appendicitis, het gevoelige punt is meestal op het punt van Mai's punt, kan veranderen met de positie van de appendix, maar het gevoelige punt bevindt zich altijd in een vaste positie. Wanneer de vroege buikpijn van de laesie niet is overgedragen naar de rechter onderbuik, is de tederheid in de rechter onderbuik vastgesteld.Als de ontsteking zich voorbij de appendix verspreidt, breidt het bereik van tederheid ook uit, maar de tederheid is het duidelijkst in de appendix.
3, tekenen van peritoneale irritatie: buikspierspanning, rebound-tederheid (Blumberg-teken) en darmgeluiden verzwakt of verdwenen, enz., Wat een defensieve reactie is van de wand peritoneum ontstekingsstimulatie suggereert vaak dat appendicitis zich heeft ontwikkeld tot ettering, gangreen Of het stadium van perforatie. Echter, wanneer ouderen, zwangere vrouwen, zwaarlijvige patiënten of blindedarmontsteking in de blindedarm, zijn de tekenen van peritoneale irritatie misschien niet duidelijk.
4, andere tekens:
(1) Darmbeluchtingstest (Rovsing-test): druk op de linker onderbuik om de dikke darm met één hand te laten zakken en druk vervolgens herhaaldelijk de proximale dikke darm met een andere hand samen. Het gas in de dikke darm kan worden overgebracht naar de blindedarm en het aanhangsel, wat pijn veroorzaakt in het rechter onderste kwadrant. positief.
(2) Lumbale spiertest: na de linker laterale positie wordt de rechter onderste ledemaat naar achteren uitgerekt, waardoor de rechter onderste buikpijn positief is, wat aangeeft dat de appendix diep of dicht bij de psoas-spier in het achterste cecum is.
(3) Binnenspiertest met gesloten poriën: rugligging, de rechterheup en rechterknie waren 90 ° gebogen en de semi-juiste femorale rotatie was naar binnen. Als de pijn in het rechter onderste kwadrant werd veroorzaakt, was deze positief, wat suggereert dat de appendixpositie lager was bij de binnenspier met gesloten cellen. (4) digitaal rectaal onderzoek: wanneer het appendix zich in de bekkenholte bevindt of de ontsteking zich naar de bekkenholte heeft verspreid, heeft het digitale rectale onderzoek een gevoeligheid in de rechter voorkant van het rectum. Als een bekkenabces optreedt, kan de pijnlijke massa worden aangeraakt.
5, buikmassa: wanneer het abces rond de appendix, kan de rechter onderbuik de pijnlijke massa raken.
6, huidovergevoeligheid: vroeg (vooral wanneer er obstructie is in de appendixholte) kan verschijnen in het rechter onderbuikhuidovergevoeligheidsverschijnsel, de reikwijdte is gelijk aan het 10e tot 12e thoracale segmentale zenuwinnervatiegebied, gelegen op het hoogste punt van de rechter iliacale kuif, rechter schaambeenholte en umbilicus Het driehoekige gebied, ook bekend als de Sherren-driehoek, verandert niet als gevolg van de verschillende positie van het appendix, zoals de perforatie van het appendix, en de overgevoeligheid van de huid verdwijnt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ziekte identificatie :
De klinische foutdiagnose van acute blindedarmontsteking is vrij hoog, de binnenlandse statistieken zijn 4-5% en de buitenlandse meldingen tot 30%. Veel van de ziekten die moeten worden onderscheiden van acute appendicitis omvatten de volgende tien ziekten.
Ten eerste, de identificatie van acute buik met interne geneeskunde:
1. Rechter onderste longontsteking en pleuritis: ontstekingsletsels in de rechter onderste long en borstholte, die rechts lagere buikpijn kunnen veroorzaken, die verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd als acute appendicitis, maar longontsteking en pleuritis hebben vaak duidelijke ademhalingssymptomen zoals hoest, hoest en pijn op de borst. Abdominale symptomen zoals veranderingen in borstgeluiden en natte rales zijn niet duidelijk en tederheid in het rechter onderste kwadrant bestaat niet. X-thorax kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
2, acute mesenterische lymfadenitis: komt vaker voor bij kinderen, vaak secundair aan infecties van de bovenste luchtwegen. Omdat de kleine mesenterische lymfeklieren uitgebreid zijn opgezwollen en het ileum bijzonder duidelijk is, kan het klinisch worden gemanifesteerd als recht lagere kwadrantpijn en tederheid, vergelijkbaar met acute appendicitis, maar deze ziekte wordt geassocieerd met hoge koorts, buikpijn en tederheid is wijdverspreid en er zijn modes die gezwollen lymfeklieren kunnen bereiken.
3, gelokaliseerde ileitis: laesies treden voornamelijk op aan het einde van het ileum, een niet-specifieke ontsteking, 20-30 jaar oude jongeren vaker voor in de acute fase van de ziekte, darmlaesies in de laesies, oedeem en exsudatie gestimuleerd rechts Buikpijn en gevoeligheid komen voor in de peritoneale laag van de onderbuikwand. Vergelijkbaar met de locatie van acute blindedarmontsteking, is het beperkt tot het ileum en is er geen uitgezaaide buikpijn. De buikspieren zijn ook uitgebreid en soms kan de gezwollen darmbuis worden aangeraakt. Bovendien kunnen patiënten vergezeld gaan van onderzoek naar diarree en ontlasting met duidelijke abnormale componenten.
Ten tweede, de identificatie van acute buik met verloskunde en gynaecologie:
1, juiste eileider zwangerschap: juiste buitenbaarmoederlijke zwangerschap ruptuur, intra-abdominale bloeding stimuleren de rechter onderste buikwand peritoneum, klinische kenmerken van acute blindedarmontsteking kunnen optreden, maar buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben vaak menopauze en vroege zwangerschap geschiedenis, en er kan vaginale bloeden zijn vóór het begin. Na de buikpijn heeft de patiënt zwelling van het perineum en de anus, evenals inwendige bloedingen en hemorragische shock. Gynaecologisch onderzoek toont aan dat er bloed in de vagina is, de baarmoeder is iets groter met tederheid aan de rechterkant van de bijlage en de achterste malleoluspunctie heeft bloed en andere positieve symptomen.
2, ovariale cyste torsie: de juiste ovariale cyste pediculaire torsie, cyste circulatiestoornis, necrotische bloederige exsudatie, veroorzaakt ontsteking van de rechter buik, vergelijkbaar met appendicitis, maar deze ziekte heeft vaak een geschiedenis van bekkenmassa, en het begin is plotseling, paroxismaal Koliek kan worden geassocieerd met milde shocksymptomen. Gynaecologisch onderzoek kan de cystische massa bereiken en er is een gevoelige buik-B-echografie om het bestaan van cystische massa in de rechter onderbuik te bevestigen.
3, ovariële folliculaire ruptuur: meer komt voor bij ongehuwde jonge vrouwen, vaak twee weken na de menstruatie, als gevolg van intra-abdominale bloeding veroorzaakt door buikpijn rechtsonder. De lokale tekenen van het rechter onderste kwadrant van de ziekte zijn mild en de diagnostische buikpunctie kan hemorragische exsudatie extraheren.
4, acute aanhechtingsontsteking: acute ontsteking van de rechter eileider kan symptomen en tekenen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met acute appendicitis. Buisontsteking komt echter meestal voor bij getrouwde vrouwen en er is een geschiedenis van buitensporige leukorree vóór het begin van de menstruatie. Hoewel er pijn is in de rechter onderbuik, is er geen typische metastatische en de buikgevoeligheid is lager, bijna dicht bij het schaambeen. Gynaecologisch onderzoek toonde aan dat er etterende afscheidingen in de vagina waren en dat de tederheid aan beide zijden van de baarmoeder duidelijk was.De bevestiging aan de rechterkant had een zachte massa.
Ten derde, de identificatie van chirurgische acute buik:
1. Acute perforatie van ulcera: na perforatie van ulcera stroomt een deel van de maaginhoud in de rechter axilla langs de rechter colon sulcus, waardoor acute ontsteking van het rechter onderste kwadrant wordt aangezien voor acute appendicitis. Deze ziekte heeft echter een geschiedenis van chronische zweren.De oorzaak van te veel eten vóór het begin is plotseling en de buikpijn is ernstig. Toen het lichaam werd onderzocht, was de buikwand plaatvormig en werd de peritoneale irritatie gemarkeerd met de meest voor de hand liggende buik onder de xiphoid. Het vrije gas werd gevonden onder de buik en de diagnostische buikholte kon de bovenste vloeistof van het spijsverteringskanaal extraheren.
2, acute cholecystitis, cholelithiasis: acute cholecystitis moet soms worden geïdentificeerd met hoge blindedarmontsteking, de eerste heeft vaak een geschiedenis van galkoliek met de rechterschouder en rugpijn en de laatste is kenmerkend voor metastatische buikpijn. Op het moment van onderzoek kan acute cholecystitis positief zijn voor het teken van Morphy en zelfs een gezwollen galblaas kan worden waargenomen.De abdominale echografie kan vergroting en calculus van de galblaas vertonen.
3, acute Meckel diverticulitis: Meckel's diverticulum is een aangeboren afwijking, voornamelijk gelegen aan het einde van het ileum, de locatie en de appendix ligt zeer dicht bij het diverticulum acute ontsteking, de klinische symptomen zijn zeer vergelijkbaar met acute appendicitis, moeilijk te identificeren vóór een operatie Wanneer klinische appendicitis wordt gediagnosticeerd en het uiterlijk van de appendix in de operatie in principe normaal is, moet het terminale ileum zorgvuldig worden onderzocht tot 1 m om te voorkomen dat het ontstoken diverticulum ontbreekt.
4, juiste ureterale calculi: ureterstenen kunnen buikpijn rechtsonder veroorzaken bij het naar beneden gaan, soms verward met blindedarmontsteking. Ernstige angina is echter ondraaglijk wanneer de urineleider wordt aangevallen. De pijn wordt vrijgegeven langs de urineleider naar het genitale genitale gebied en de binnenkant van de dij. De onderbuik tederheid en spierspanning zijn niet duidelijk. De platte buikfilm kan soms urinestenen vinden met positieve stenen en urine. Er zijn veel rode bloedcellen in de routine.
Ziektediagnose:
1. Symptomen: uitgezaaide rechter onderste buikpijn is een typische klinische manifestatie van acute appendicitis. Vanwege de viscerale transpositie van de blindedarm en appendix in de linker onderbuik, moet metastatische linker onderste buikpijn ook rekening houden met de mogelijkheid van linker appendicitis. De locatie van de initiële pijn en de tijd die nodig is voor het overdrachtsproces variëren van persoon tot persoon, maar er moet worden opgemerkt dat ongeveer 1/3 van de patiënten begint met rechts lagere buikpijn, vooral bij de acute aanval van chronische appendicitis, dus geen gemetastaseerde rechter lagere buikpijn kan niet volledig worden uitgesloten. De aanwezigheid van acute appendicitis moet worden gecombineerd met andere symptomen en tekenen.
Anderen kunnen gastro-intestinale symptomen hebben zoals misselijkheid en braken. Er is geen koorts in het vroege stadium en er zijn duidelijke koorts en andere systemische vergiftigingsverschijnselen wanneer de appendix purulent of geperforeerd is.
2. Lichamelijk onderzoek: vaste gevoeligheid in de rechteronderbuik en verschillende graden van peritoneale irritatie als belangrijkste tekenen, vooral in de vroege fase van acute appendicitis. Wanneer de buikpijn niet is vastgesteld, is er tederheid in de rechter onderbuik en perforatie van de appendix gecombineerd met diffuse peritonitis, ondanks buikgevoeligheid. Een breed bereik, maar nog steeds het meest voor de hand liggend in de rechter onderbuik, soms om het exacte deel van de tederheid te begrijpen, moet zorgvuldig en meerdere keren zijn om de hele buik te controleren. De gevoeligheid van acute appendicitis bevindt zich altijd in de rechteronderbuik en kan worden geassocieerd met verschillende gradaties van buikspierspanning en rebound-gevoeligheid.
3. Hulponderzoek: het totale aantal witte bloedcellen en het aantal neutrofielen kan licht of matig worden verhoogd en de routine van ontlasting en urine kan in principe normaal zijn. Borstfluoroscopie kan een verkeerde diagnose van appendicitis met verminderde rechterborstaandoening uitsluiten. De aanwezigheid van vrije lucht onder de oksel kan worden gebruikt om de aanwezigheid van andere chirurgische acute buik uit te sluiten. B-echografie onderzoek van de rechter onderbuik om te begrijpen of er ontstekingsmassa is, het is nuttig om het verloop van de ziekte te bepalen en de operatie te bepalen.
4. Jonge vrouwen en getrouwde vrouwen met een geschiedenis van de menopauze moeten een gynaecologisch consult hebben om ectopische zwangerschap en ovariële folliculaire breuk uit te sluiten wanneer ze twijfels hebben over de diagnose van acute appendicitis.
