buikvliesontsteking
Invoering
introductie Peritonitis is een ernstige ziekte die vaak voorkomt bij operaties, veroorzaakt door bacteriële infecties, chemische prikkels of verwondingen. De meeste van hen zijn secundaire peritonitis, die afkomstig is van een buikorgaaninfectie, necrotische perforatie en trauma. De belangrijkste klinische manifestaties zijn buikpijn, buikspierspanning, evenals misselijkheid, braken, koorts, ernstige bloeddrukdaling en systemische toxische reacties.Als deze niet snel worden behandeld, kan deze sterven aan toxische shock. Sommige patiënten kunnen bekkenabces, darmabces en okselsabces, axillaire abces en darmobstructie hebben.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Primaire peritonitis
Het is zeldzaam in de klinische praktijk.Het betekent dat er geen primaire laesie in de buikholte is.De pathogeen is peritonitis veroorzaakt door infectie van de buikholte door bloedcirculatie, lymfatische route of vrouwelijk voortplantingssysteem.
2. Secundaire peritonitis
Het is de meest voorkomende peritonitis in de kliniek, secundair aan perforatie van organen in de buikholte, schade aan organen, ontsteking en chirurgische besmetting. De belangrijkste oorzaken zijn perforatie van appendicitis, acute perforatie van maag- en darmzweren, transmurale infectie of perforatie van acute cholecystitis, perforatie van tyfus en darmperfusie, acute pancreatitis, etterende ontsteking van vrouwelijke voortplantingsorganen of postpartuminfectie en andere bacteriële bevattende exsudaten Het binnendringen van de buikholte veroorzaakt peritonitis.
Onderzoeken
inspectie
Volgens de geschiedenis van buikpijn, gecombineerd met typische symptomen, het aantal witte bloedcellen en röntgenonderzoek van de buik, is het over het algemeen niet moeilijk om peritonitis te diagnosticeren.
Primaire peritonitis treedt vaak op tijdens luchtweginfecties bij kinderen, plotselinge buikpijn, braken, diarree en duidelijke buiksymptomen, en de ziekte ontwikkelt zich snel. De oorzaken van secundaire peritonitis zijn talrijk. Zolang de medische geschiedenis wordt gecombineerd met verschillende onderzoeken en tekenen voor uitgebreide analyse, weerspiegelt de mate van buikspieren niet noodzakelijk de ernst van intra-abdominale laesies.
Nader aanvullend onderzoek is vereist als de diagnose wordt gesteld. Zoals anaal vingeronderzoek, bekkenonderzoek, diagnostische buikholte in de onderste semi-ligfiets positie en post-menopauzaal punctieonderzoek. De oorzaak van de ziekte wordt bepaald op basis van de kleur, geur, eigenschappen, uitstrijkmicroscopie of kwantitatieve bepaling van de amylasewaarde van de vloeistof verkregen door de punctie. Het kan ook worden gebruikt voor bacteriekweek. Diagnostische abdominale slijtage is niet succesvol als de peritoneale vloeistof minder dan 100 ml is. Voor een definitieve diagnose biedt een haalbare diagnostische buikspoeling betrouwbare informatie voor een definitieve diagnose. Voor gevallen waarin de oorzaak moeilijk vast te stellen is en er een positieve chirurgische indicatie is, moet laparotomie zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de primaire laesie op tijd te detecteren en te behandelen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Longontsteking, pleuritis, pericarditis, hart- en vaatziekten, enz. Kunnen reflexbuikpijn veroorzaken en pijn kan verergeren door ademhalingsactiviteit. Acute gastro-enteritis, dysenterie, etc. hebben ook acute buikpijn, misselijkheid, braken, hoge koorts, gevoelige buik, enz., Gemakkelijk verward met peritonitis. De geschiedenis van een onjuist dieet, gevoelige buik, geen spierspanning in de buik en auscultatie van darmgeluiden zijn allemaal nuttig bij het elimineren van de aanwezigheid van peritonitis. Anderen, zoals acute pyelonefritis, diabetische ketoacidose, uremie, enz. Kunnen ook verschillende graden van acute buikpijn, misselijkheid, braken en andere symptomen hebben, zonder de typische tekenen van peritonitis.
Acute darmobstructie
De meeste acute darmobstructie heeft duidelijke paroxismale buikkrampen, hyperactiviteit van darmgeluiden, opgezette buik en geen positieve gevoeligheid en buikspierspanning, gemakkelijk te onderscheiden met peritonitis. Als de obstructie echter niet wordt verlicht, kunnen het darmwandoedeem en congestie, darmperistaltiek van hyperthyreoïdie tot verlamming, klinisch verzwakt of verdwenen lijken, gemakkelijk te verwarren met peritonitis veroorzaakt darmverlamming. Naast een zorgvuldige analyse van symptomen en tekenen en om onderscheid te maken door abdominale röntgenfoto's en nauwkeurige observatie, moet laparotomie worden uitgevoerd om duidelijk te zijn.
2. Acute pancreatitis
Oedeem of hemorragische necrotiserende pancreatitis hebben symptomen en tekenen van peritoneale irritatie, variërend van milde tot ernstige, maar geen peritoneale infectie. Bij de identificatie is serum- of urine-amylaseverhoging belangrijk, en de bepaling van de amylasewaarde uit de peritoneale punctie kan soms de diagnose bevestigen.
3. Intra-abdominale of retroperitoneale bloeding
Verschillende oorzaken van intra-abdominale of retroperitoneale bloeding, klinische symptomen zoals buikpijn, opgezette buik en verzwakte darmgeluiden kunnen voorkomen, maar er zijn tekenen zoals tederheid, rebound-tederheid en buikspierspanning. Buikröntgenfoto's, buikpunctie en observatie kunnen vaak de diagnose bevestigen.
4. Anders
Urinewegstenen, retroperitoneale ontsteking, etc., hebben hun eigen kenmerken, zolang de analyse goed is, is de diagnose niet moeilijk.
