Buikpijn met geelzucht
Invoering
introductie Buikpijn met geelzucht is een van de symptomen van pancreashoofdkanker, die verwijst naar een kwaadaardige tumor die optreedt in de kop van de alvleesklier. Op dit moment is de oorzaak van alvleesklierkanker nog onduidelijk, en er is gevonden dat sommige omgevingsfactoren verband houden met het optreden van alvleesklierkanker. De belangrijkste geïdentificeerde risicofactor is roken. Andere risicovolle factoren zijn diabetes, cholelithiasis, alcohol (inclusief bier) en chronische pancreatitis. Het eten van een vetrijk, eiwitrijk dieet en geraffineerd meelvoer, 20 jaar na gastrectomie, is ook een risicofactor voor alvleesklierkanker.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
Op dit moment is de oorzaak van alvleesklierkanker nog onduidelijk, en er is gevonden dat sommige omgevingsfactoren verband houden met het optreden van alvleesklierkanker. De belangrijkste geïdentificeerde risicofactor is roken. Andere risicovolle factoren zijn diabetes, cholelithiasis, alcohol (inclusief bier) en chronische pancreatitis. Het eten van een vetrijk, eiwitrijk dieet en geraffineerd meelvoer, 20 jaar na gastrectomie, is ook een risicofactor voor alvleesklierkanker.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektronisch colonoscopie buikperspectief
De meest voorkomende klinische manifestaties van pancreashoofdkanker zijn buikpijn, geelzucht en gewichtsverlies.
(1) Pijn in de bovenbuik en ongemak in de bovenbuik: is een veel voorkomend eerste symptoom. In het vroege stadium, als gevolg van obstructie van het pancreaskanaal, wordt de intraluminale druk verhoogd en is de bovenbuik saai en pijnlijk en kan deze worden uitgestraald naar de onderrug. Een klein aantal patiënten kan ernstige pijn hebben. De meeste patiënten geven niet om vroege symptomen, zien niet vroeg of worden genegeerd en stellen de diagnose uit. In het gevorderde stadium dringt de tumor het onderste en middelste segment van het galkanaal binnen, comprimeert de superieure mesenteriale ader of portale ader, dringt de verschillende segmenten van de twaalfvingerige darm en de coeliakie binnen, wat de symptomen van buikpijn verergert en zelfs de slaap en het dieet beïnvloedt en de fysieke fitheid versnelt. consumptie.
(2) Astragalus: het is het belangrijkste symptoom en teken van pancreashoofdkanker. Het verschijnen van geelzucht in de ochtend en avond is gerelateerd aan de locatie van de kanker in de kop van de alvleesklier.De geelzucht verschijnt eerder in het gebied van de gemeenschappelijke galwegen en de geelzucht uit de gemeenschappelijke galwegen verschijnt later. De meeste patiënten hebben gevorderde geelzucht en de geelzucht wordt geleidelijk verergerd met jeukende huid, maar sommige patiënten hebben mogelijk geen jeuk. Ouderen met geelzucht kunnen een neiging tot bloeden hebben. De galwegen zijn volledig geblokkeerd, de geelzucht is diep en de ontlasting is terracotta; wanneer de diepte geel is, is het oppervlak van de ontlasting lichtgeel geverfd. Lichamelijk onderzoek: zichtbare sclera en gele huid, lever en de meeste patiënten met vergroting van de galblaas.
(3) gewichtsverlies en vermoeidheid: de patiënt heeft in het begin gewichtsverlies, vermoeidheid, gewichtsverlies, wat verband houdt met dieetvermindering, indigestie, gebrek aan slaap en kankerconsumptie.
(4) Spijsverteringssymptomen: zoals verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, indigestie, diarree of constipatie. Sommige patiënten kunnen misselijkheid en braken hebben. Gevorderde kanker die de twaalfvingerige darm binnendringt, kan bovenste gastro-intestinale obstructie of gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.
(5) Anderen: sommige patiënten vertoonden symptomen van milde diabetes in het vroege stadium van de ziekte, de bloedsuiker steeg en de urinesuiker was positief. Hoofdkanker van de pancreas veroorzaakt meer galwegobstructie zonder galweginfectie, een klein aantal patiënten kan worden gecombineerd met galweginfectie, rillingen en hoge hitte worden gemakkelijk verward met cholelithiasis. In het gevorderde stadium kan de patiënt een klonterige bovenbuikmassa hebben, die hard en gefixeerd is en mogelijk ascites heeft.
Lichamelijk onderzoek:
Onderzoek van de gevoeligheid van de bovenbuik en geelzucht, wanneer geelzucht optreedt, vaak als gevolg van cholestase, hepatomegalie, palpatie hard, glad oppervlak, kan heilig, sacraal zijn, geen tederheid, glad oppervlak en kan de galblaas uitbreiden, Bellen met het Courvisier-teken is een belangrijk teken voor de diagnose van pancreashoofdkanker. Pancreasmassa's komen vaker voor in de bovenbuik en zijn nodulaire of harde massa's.Het kunnen tumoren zelf zijn of lymfeklieren die metastatisch zijn in de buikholte. De massa van kanker van het hoofd van de alvleesklier is over het algemeen diep en inactief, terwijl het uitgezaaide carcinoom van het mesenterium of het grote net een bepaalde activiteit is. Patiënten met een vergevorderd stadium kunnen ascites hebben, meestal als gevolg van metastase van de alvleesklier. Een klein aantal patiënten kan supraclaviculaire lymfadenopathie of rectaal onderzoek en bekkenmetastasen hebben.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van buikpijn met geelzucht:
Buikpijn, koorts en geelzucht: (Charcot) Triade verwijst naar buikkrampen (hoge pijn in de rechter bovenbuik), koude rillingen koorts en geelzucht, die typische symptomen zijn van acute etterende cholangitis, waarvan de meeste galbuisstenen zijn. De Charcot-triade is een typische manifestatie van acute cholangitis.
De meest voorkomende klinische manifestaties van pancreashoofdkanker zijn buikpijn, geelzucht en gewichtsverlies.
(1) Pijn in de bovenbuik en ongemak in de bovenbuik: is een veel voorkomend eerste symptoom. In het vroege stadium, als gevolg van obstructie van het pancreaskanaal, wordt de intraluminale druk verhoogd en is de bovenbuik saai en pijnlijk en kan deze worden uitgestraald naar de onderrug. Een klein aantal patiënten kan ernstige pijn hebben. De meeste patiënten geven niet om vroege symptomen, zien niet vroeg of worden genegeerd en stellen de diagnose uit. In het gevorderde stadium dringt de tumor het onderste en middelste segment van het galkanaal binnen, comprimeert de superieure mesenteriale ader of portale ader, dringt de verschillende segmenten van de twaalfvingerige darm en de coeliakie binnen, wat de symptomen van buikpijn verergert en zelfs de slaap en het dieet beïnvloedt en de fysieke fitheid versnelt. consumptie.
(2) Astragalus: het is het belangrijkste symptoom en teken van pancreashoofdkanker. Het verschijnen van geelzucht in de ochtend en avond is gerelateerd aan de locatie van de kanker in de kop van de alvleesklier.De geelzucht verschijnt eerder in het gebied van de gemeenschappelijke galwegen en de geelzucht uit de gemeenschappelijke galwegen verschijnt later. De meeste patiënten hebben gevorderde geelzucht en de geelzucht wordt geleidelijk verergerd met jeukende huid, maar sommige patiënten hebben mogelijk geen jeuk. Ouderen met geelzucht kunnen een neiging tot bloeden hebben. De galwegen zijn volledig geblokkeerd, de geelzucht is diep en de ontlasting is terracotta; wanneer de diepte geel is, is het oppervlak van de ontlasting lichtgeel geverfd. Lichamelijk onderzoek: zichtbare sclera en gele huid, lever en de meeste patiënten met vergroting van de galblaas.
(3) gewichtsverlies en vermoeidheid: de patiënt heeft in het begin gewichtsverlies, vermoeidheid, gewichtsverlies, wat verband houdt met dieetvermindering, indigestie, gebrek aan slaap en kankerconsumptie.
(4) Spijsverteringssymptomen: zoals verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, indigestie, diarree of constipatie. Sommige patiënten kunnen misselijkheid en braken hebben. Gevorderde kanker die de twaalfvingerige darm binnendringt, kan bovenste gastro-intestinale obstructie of gastro-intestinale bloedingen veroorzaken.
(5) Anderen: sommige patiënten vertoonden symptomen van milde diabetes in het vroege stadium van de ziekte, de bloedsuiker steeg en de urinesuiker was positief. Hoofdkanker van de pancreas veroorzaakt meer galwegobstructie zonder galweginfectie, een klein aantal patiënten kan worden gecombineerd met galweginfectie, rillingen en hoge hitte worden gemakkelijk verward met cholelithiasis. In het gevorderde stadium kan de patiënt een klonterige bovenbuikmassa hebben, die hard en gefixeerd is en mogelijk ascites heeft. Lichamelijk onderzoek: onderzoek van de bovenbuikgevoeligheid en geelzucht, wanneer geelzucht optreedt, vaak als gevolg van cholestase, de lever is groot, palpatie is hard, glad oppervlak, kan soortgelijk zijn, geen tederheid, glad oppervlak en kan worden verplaatst De galblaas, het Courvisier-teken genoemd, is een belangrijk teken voor de diagnose van pancreashoofdkanker. Pancreasmassa's komen vaker voor in de bovenbuik en zijn nodulaire of harde massa's.Het kunnen tumoren zelf zijn of lymfeklieren die metastatisch zijn in de buikholte. De massa van kanker van het hoofd van de alvleesklier is over het algemeen diep en inactief, terwijl het uitgezaaide carcinoom van het mesenterium of het grote net een bepaalde activiteit is. Patiënten met een vergevorderd stadium kunnen ascites hebben, meestal als gevolg van metastase van de alvleesklier. Een klein aantal patiënten kan supraclaviculaire lymfadenopathie of rectaal onderzoek en bekkenmetastasen hebben.
