Buikpijn met shock
Invoering
introductie Buikpijn met shock verwijst naar buikpijn die gepaard gaat met shocksymptomen, gebruikelijk bij acute intra-abdominale bloeding, acute obstructieve galwegontsteking, verstikte darmobstructie, acute perforatie van maagzweer, acute pancreatitis, acute torsie van buikorganen, acuut myocardiaal Infarct, shock longontsteking. Tegelijkertijd kan bloedarmoede een breuk van de buikorganen zijn (zoals lever, miltbreuk of scheuring van ectopische zwangerschap), en die zonder bloedarmoede worden gezien in gastro-intestinale perforatie, volvulus, acute hemorragische necrotiserende pancreatitis. Extra-abdominale ziekten zoals myocardinfarct en longontsteking kunnen ook buikpijn en shock hebben en moeten bijzonder waakzaam zijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Tegelijkertijd kan bloedarmoede een breuk van de buikorganen zijn (zoals lever, miltbreuk of scheuring van ectopische zwangerschap), en die zonder bloedarmoede worden gezien in gastro-intestinale perforatie, verstikte darmobstructie, volvulus, acute hemorragische necrotiserende pancreatitis. Extra-abdominale ziekten zoals myocardinfarct en longontsteking kunnen ook buikpijn en shock hebben en moeten bijzonder waakzaam zijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
endoscopie KUB
Tegelijkertijd duidt bloedarmoede op scheuring van de buikorganen (zoals lever- of miltbreuk of scheuring van ectopische zwangerschap), hartinfarct, longontsteking kan ook buikpijn hebben met shock, moet bijzonder waakzaam zijn. Met urgentie, frequent urineren, dysurie, hematurie, enz., Met vermelding van mogelijke urineweginfecties of stenen. Met gastro-intestinale bloedingen, zoals teerachtige ontlasting of hematemesis die wijzen op maagzweer of gastritis. Zoals bloederige ontlasting of donkerrood bloed, suggereren vaak colitis ulcerosa, darmkanker, darmtuberculose, enzovoort.
Lichamelijk onderzoek
Buikonderzoek
(1) visuele inspectie
Let op of er sprake is van opgezette buik, type darm, darmperistaltiek en buikademhaling.
(2) auscultatie
Besteed aandacht aan de darmgeluiden.
(3) Percussie
Schijnbare opgezette buik moet controleren of de lever saaiheid verdwijnt, of er sprake is van mobiele saaiheid, en het trommelgeluid is duidelijk, wat suggereert dat de darm is opgeblazen en dat er obstructie kan zijn.
(4) Palpatie
Het onderzoek moet beginnen vanuit het niet-pijngebied, geleidelijk naar de pijnplaats gaan, de tederheid en spanning, mate en omvang ontdekken en observeren of de gezichtsuitdrukking, gedeeltelijke afwijzing en huilgraad van het kind ernstig zijn.
2. Andere inspecties
Let op huidbloedingen, ecchymosen en geelzucht. Cardiopulmonaal onderzoek, lies, anaal vingeronderzoek.
Laboratorium inspectie
1. Bloed, urine, ontlastingsroutine, ketonlichaam en serumamylase zijn de meest gebruikte laboratoriumtests.
2. Voor klinische diagnose van peritonitis, interne bloeding, abces in de buik en bepaalde buikmassa's, routinematige punctie, bacteriecultuur of pathologisch onderzoek van de punctie.
Beeldvormingonderzoek
X-ray inspectie
Wanneer de diagnose moeilijk is, wordt vermoed en borst en buik laesies hebben, is het mogelijk om de borst en buik te zien, het doel is om de aanwezigheid of afwezigheid van laesies in de borst, vrije lucht onder de oksels, veranderingen in diafragmatische beweging, aanwezigheid of afwezigheid van intestinaal gas en vloeistofniveau, enz. Te observeren. Regelmatig filmen. Bij verdenking van sigmoïde torsie of lage intussusceptie is onderzoek van bariumklysma mogelijk; patiënten met vermoedelijke darmobstructie, interne aambeien of perforatie mogen niet worden onderzocht op bariummeel.
2.B ultrasound
Hoofdzakelijk gebruikt om gal- en urinewegstenen, dilatatie van de galwegen, pancreas en hepatosplenomegalie te controleren. Het heeft ook een goede diagnostische waarde voor een kleine hoeveelheid effusie, intra-abdominale cysten en ontstekingsmassa's in de buikholte.
3. Endoscopie
Endoscopie is een belangrijk middel geworden om de oorzaak van buikpijn te achterhalen. Retrograde cholangiopancreatografie, cystoscopie en laparoscopie kunnen ook worden uitgevoerd als de toestand van de patiënt dit toelaat.
4. CT, magnetische resonantie en radionuclidescanning
Voor intra-abdominale en retroperitoneale laesies, zoals lever, milt, pancreaslaesies en sommige intra-abdominale massa's en abdominale abcessen, effusie, gasophoping, enz. Hebben een goede diagnostische waarde, moeten worden geselecteerd op basis van de voorwaarde.
5. ECG-onderzoek
Voor oudere patiënten moet een elektrocardiogram worden uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het hart te begrijpen en om een hartinfarct en angina pectoris uit te sluiten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van buikpijn met shock:
1, acute buikpijn: acute buikpijn (buikpijn) verwijst naar de plotselinge buikpijn van de patiënt, vaak veroorzaakt door intra-abdominale of extra-abdominale orgaanziekten, de eerste wordt viscerale buikpijn genoemd, vaak paroxismaal met misselijkheid, Een reeks gerelateerde symptomen zoals braken en zweten, buikpijn wordt overgedragen door de splanchnische zenuw; terwijl deze laatste buikpijn wordt overgedragen door de somatische zenuwen, wordt het somatische buikpijn genoemd, die vaak aanhoudend is en vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken.
2, buikpijn met misselijkheid, braken: buikpijn met misselijkheid, braken is een van de klinische manifestaties van acute pancreatitis, terwijl bloedarmoede suggereert abdominale ruptuur van de buikorganen (zoals lever- of miltruptuur of breuk van ectopische zwangerschap), hartinfarct, longontsteking kan ook Heb buikpijn met shock, moet bijzonder waakzaam zijn; met urgentie, frequent urineren, dysurie, hematurie, enz., Met vermelding van mogelijke urineweginfecties of stenen; vergezeld van gastro-intestinale bloedingen, zoals teerachtige ontlasting of hematemesis die op maagzweer of gastritis wijzen; Voor bloedig of donkerrood bloed, suggereren vaak colitis ulcerosa, darmkanker, darmtuberculose.
