Verhoogde buikomtrek
Invoering
introductie Mesenterische cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en tekenen, en grotere cysten kunnen opgezette buik veroorzaken en de buikomtrek van de patiënt neemt geleidelijk toe. Mesenterische cyste is een mesenterische chyle-cyste die wordt veroorzaakt door vergroting van de mesenterische lymfevaten en cystisatie. De oorzaak kan aangeboren lymfangiogenese en lymfangiogenese zijn. Het kan ook lymfatische verklevingen, obstructie, slechte stroom van lymfevocht, stasis veroorzaken en geleidelijk cysten vormen als gevolg van abdominaal trauma, ontsteking, chirurgie en andere factoren. Er wordt ook gedacht dat de collateralen tussen de lymfevaten en de lymfevaten, lymfevaten en aders zijn afgesloten, zodat de rijke collaterals niet toestaan dat de lymfevloeistof soepel stroomt, wat leidt tot cyste-vorming. De cyste kan enkelvoudig of meervoudig zijn, chyle bevatten, of gemengd met een kleine hoeveelheid bloed en cellulose, veel sereus, de cystenwand bestaat uit epitheelcellen en bindweefsel. Ongeveer 60% van de mesenterische cysten bevindt zich in het kleine mesenterium, 24% in het mesenterische membraan en 16% in het retroperitoneum.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Embryonale of ontwikkelingscyste
Het grootste deel van dit type cyste is te wijten aan dysplasie of aangeboren misvorming.
2. Traumatische of verworven cysten
Na abdominaal trauma of chirurgisch trauma, als het mesenterische weefsel hemorragisch is, kan hematoom of lymfatische ruptuur, lymfatische overstroming en verpakt door vezelachtig weefsel een cyste vormen.
3. Neoplastische of neoplastische cysten
Vooral voor de goedaardige en kwaadaardige cysten van het mesenterium.
4. Infectieuze cysten
Tuberculeuze cysten komen het meest voor bij infectieuze cysten, gevolgd door schimmel- of parasitaire cysten.
(twee) pathogenese
Mesenterische cysten zijn meestal single en een paar zijn multiple. Meestal gelegen tussen het jejunum of ileum mesangium, dicht bij de mesenterische marge van de darm, waarvan ongeveer de helft van de mesenterische cyste zich in het ileum mesenterium bevindt. Gegevens tonen aan dat de voorkeursposities van mesenterische cysten als volgt zijn gerangschikt: ileum> jejunum> kleine mesenterische wortel> transversale dikke darm> sigmoïde dikke darm (tabel 1).
De meeste cysten zijn enkele, enkele atriale, soms meerdere of meerdere atriale cysten, de grootste diameter van 25 cm, de kleinste 2 cm, de grootste kan de hele buikholte vullen (8000 ml vloeistof), een spanningsvrije ronde of ovaal, dicht bij de darm De meeste zijn halters. Er zijn gemeenschappelijke spierlagen en bloedvaten in de aangrenzende darmen en veel tumoren kunnen niet alleen worden verwijderd.
1. Aangeboren cysten: meestal, darmcysten en mesenterische sereuze cysten. Tijdens de embryonale ontwikkeling van de darm verschenen een aantal diverticulumachtige knoppen en verdwenen geleidelijk. Als een knop plotseling achterblijft en van het spijsverteringskanaal valt, blijft deze tussen de twee bladeren van het mesangium en groeit geleidelijk aan tot een mesenterische mesenterische cyste. De binnenwand van de cyste is bedekt met secretoire darmmucosa, dus de cyste bevat vaak kleurloos slijm; de cyste is meestal enkelvoudig, bolvormig of elliptisch; cysten variëren in grootte van enkele centimeters tot 20 cm; cysten komen het meest voor in de dunne darm Membraan, vaak geïsoleerd uit het darmlumen. Sereuze cysten komen vaak voor in de transversale dikke darm en het sigmoïde mesenterische membraan, meer dan een enkel haar, de wand van de capsule bedekt de mesotheelcellen, de capsule is een gele transparante slurry, maar wanneer het bloed of geïnfecteerd is, is het donkerrood of pus. Mesenterische dermoidcyste is zeldzaam en bestaat uit volwassen ectodermaal weefsel.Het is bolvormig en de wand van de capsule is bindweefsel.Het kan huidaanhechtingen bevatten, zoals haarzakjes, talgklieren en zweetklieren.De capsule bevat olieachtige of semi-vloeibare stoffen.
2. Neoplastische cysten: meestal lymfangioom, dit kan cystisch of caverneus lymfangioom zijn. Komt vaak voor in de ileum mesenterische of kleine mesenterische wortel, gevolgd door het sigmoïde mesenterische membraan. De oorzaak van lymfangioom wordt niet volledig begrepen en kan een abnormale lymfatische ontwikkeling zijn. Of lymfoïde weefsel ectopische groei veroorzaakt door lymfatische obstructie en expansie. De tumor bestaat uit een groot aantal geëxpandeerde lymfevaten met een melkachtige witte saclike structuur van verschillende grootten variërend van enkele millimeters tot 10 cm in diameter. De wand van de capsule bestaat uit een enkele laag lymfatische endotheelcellen en vezelig bindweefsel, soms een kleine hoeveelheid gladde spiervezels. Een klein aantal cyste-muren kan worden gecompliceerd door chronische ontsteking of verkalking. De capsule bevat gele transparante lymfe of chyle, die bloedig kan zijn. Daarnaast zijn er meldingen van cystische leiomyoma, lymfatische endotheelceltumor, lymphangisarcoom en kwaadaardig teratoom, de laatste twee zijn mesenterische cystische maligniteiten. Tumorcysten zijn zeldzaam, goed voor ongeveer 3% van alle mesenterische cysten.
3. Traumatische cysten: na abdominaal trauma of chirurgisch trauma, als het mesenterische weefsel hemorragisch is, hematoom of lymfatische ruptuur, kan lymfatische overstroming en verpakt door vezelachtig weefsel cysten vormen. Het wordt gekenmerkt doordat de wand van de capsule vaak geen cellulaire structuur heeft, of slechts een paar epitheelcellen en een groot aantal vezelachtig bindweefsel. Een cyste gevormd door lymfevloeistof en een beetje bloedpolymerisatie wordt ook een chylomicroncyste genoemd.
4. Infectieuze cysten: tuberculeuze cysten komen het meest voor bij infectieuze cysten, gevolgd door schimmel- of parasitaire cysten. De vorming van tuberculeuze cysten wordt veroorzaakt door de liquefactie van mesenterische lymfevaten. Er zijn gevallen in het land die melding maken van mesenterisch abces.De vorming van abces kan worden veroorzaakt door bacteriële infecties via het bloed, lymfatische en darmoorsprong naar het mesenterium. Het kan ook worden veroorzaakt door een bijkomende mesenterische parasitaire cyste of andere goedaardige cyste.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gastro-intestinale CT-onderzoek van platte buikfilm
Kleine cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en tekenen. Wanneer de cyste tot op zekere hoogte wordt vergroot, verschijnen een reeks klinische tekenen en symptomen.
Buikmassa en opgeblazen gevoel
Een opgeblazen gevoel in de buik en het aanraken van de massa zijn de eerste symptomen van de prestaties van de patiënt en zijn de belangrijkste bevindingen in het lichamelijk onderzoek. De massa is pijnloos en zacht. Wanneer de cyste bloedt of geïnfecteerd is, kan de massa teder zijn. De grenzen zijn duidelijk of onduidelijk, afhankelijk van de ziekte, maar er zijn geen duidelijke knobbels. De capsule is sexy of rubberachtig. Als de tumor te groot is, heeft de buik een gevoel van trillingen. De mate van activiteit is meestal groot en regelmatig: omdat de mesenterische wortel bevestigd aan de achterste buikwand van linksboven naar rechtsonder en longitudinaal is gefixeerd, is de activiteit van de mesenterische wortelcyste groot in de laterale richting en beweegt langs de rechterbovenhoek naar de linkeronderas. De bovenste en onderste activiteiten zijn beperkt; als de cyste zich rond het mesenterium bevindt, zijn de bovenste en onderste en linker- en rechteractiviteiten groot.
Grotere cysten kunnen uitzetting van de buik veroorzaken en de buikomtrek van de patiënt neemt geleidelijk toe. Reuscysten kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als ascites. Kleine cysten kunnen zich manifesteren als uitzetting in de buik aan één kant, en grote cysten kunnen uitzetting in de buik veroorzaken.
2. buikpijn
Voor intermitterende buikpijn, herhaalde aanvallen. Het wordt veroorzaakt door de compressie of draaiing van de darm; de grotere cyste knijpt in het mesenterium, wat de spanning van het mesenterium verhoogt en ook buikpijn kan veroorzaken. De mesenterische cyste bevindt zich tussen de twee lagen van het mesenterium.Als de patiënt actief is, kan de wortel van het mesentum worden getrokken als gevolg van de zwaartekracht of een lichte darm in de darm veroorzaken.Daarom is buikpijn een veel voorkomend symptoom. Milde buikpijn kan duren van een half uur tot enkele uren.In ernstige gevallen kan het gepaard gaan met koorts, braken en diarree.Het duurt enkele dagen en kan na remissie terugvallen.
3. Overige prestaties
Omdat de mesenterische cyste vrijer is, is het gewicht van de tumor gemakkelijk om darmtorsie te veroorzaken en veroorzaakt vaak acute darmobstructie. Enorme cysten kunnen chronische darmobstructie veroorzaken, en een klein aantal vergrote patiënten kan lokale compressiesymptomen veroorzaken, zoals compressie van het maagdarmkanaal kan paroxismale buikpijn, postprandiaal ongemak en verlies van eetlust, misselijkheid en braken veroorzaken. Compressie van de urineleider kan symptomatische of asymptomatische urinewegobstructie veroorzaken.
Individuele patiënten kunnen ascites ontwikkelen als gevolg van het scheuren van de cyste. Corrosie van de cyste of invasie van de darmwand kan bloed in de ontlasting veroorzaken. Patiënten kunnen ook verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, misselijkheid, braken, diarree, constipatie enzovoort vertonen.
De diagnose van mesenterische cysten berust hoofdzakelijk op klinische manifestaties en de bovengenoemde aanvullende onderzoeken.
Diagnose
Differentiële diagnose
onderscheiden
Mesenterische tumoren moeten worden onderscheiden van eierstokcysten, pancreascysten, ascites, pediculaire ureterfibromen, hydronefrose, galblaaseffusie, peritoneale tongtumoren, migrerende nier- en miltcysten of tumoren.
Kleine cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en tekenen. Wanneer de cyste tot op zekere hoogte wordt vergroot, verschijnen een reeks klinische tekenen en symptomen.
Buikmassa en opgeblazen gevoel
Een opgeblazen gevoel in de buik en het aanraken van de massa zijn de eerste symptomen van de prestaties van de patiënt en zijn de belangrijkste bevindingen in het lichamelijk onderzoek. De massa is pijnloos en zacht. Wanneer de cyste bloedt of geïnfecteerd is, kan de massa teder zijn. De grenzen zijn duidelijk of onduidelijk, afhankelijk van de ziekte, maar er zijn geen duidelijke knobbels. De capsule is sexy of rubberachtig. Als de tumor te groot is, heeft de buik een gevoel van trillingen. De mate van activiteit is meestal groot en regelmatig: omdat de mesenterische wortel bevestigd aan de achterste buikwand van linksboven naar rechtsonder en longitudinaal is gefixeerd, is de activiteit van de mesenterische wortelcyste groot in de laterale richting en beweegt langs de rechterbovenhoek naar de linkeronderas. De bovenste en onderste activiteiten zijn beperkt; als de cyste zich rond het mesenterium bevindt, zijn de bovenste en onderste en linker- en rechteractiviteiten groot.
Grotere cysten kunnen uitzetting van de buik veroorzaken en de buikomtrek van de patiënt neemt geleidelijk toe. Reuscysten kunnen verkeerd worden gediagnosticeerd als ascites. Kleine cysten kunnen zich manifesteren als uitzetting in de buik aan één kant, en grote cysten kunnen uitzetting in de buik veroorzaken.
2. buikpijn
Voor intermitterende buikpijn, herhaalde aanvallen. Het wordt veroorzaakt door de compressie of draaiing van de darm; de grotere cyste knijpt in het mesenterium, wat de spanning van het mesenterium verhoogt en ook buikpijn kan veroorzaken. De mesenterische cyste bevindt zich tussen de twee lagen van het mesenterium.Als de patiënt actief is, kan de wortel van het mesentum worden getrokken als gevolg van de zwaartekracht of een lichte darm in de darm veroorzaken.Daarom is buikpijn een veel voorkomend symptoom. Milde buikpijn kan duren van een half uur tot enkele uren.In ernstige gevallen kan het gepaard gaan met koorts, braken en diarree.Het duurt enkele dagen en kan na remissie terugvallen.
3. Overige prestaties
Omdat de mesenterische cyste vrijer is, is het gewicht van de tumor gemakkelijk om darmtorsie te veroorzaken en veroorzaakt vaak acute darmobstructie. Enorme cysten kunnen chronische darmobstructie veroorzaken, en een klein aantal vergrote patiënten kan lokale compressiesymptomen veroorzaken, zoals compressie van het maagdarmkanaal kan paroxismale buikpijn, postprandiaal ongemak en verlies van eetlust, misselijkheid en braken veroorzaken. Compressie van de urineleider kan symptomatische of asymptomatische urinewegobstructie veroorzaken.
Individuele patiënten kunnen ascites ontwikkelen als gevolg van het scheuren van de cyste. Corrosie van de cyste of invasie van de darmwand kan bloed in de ontlasting veroorzaken. Patiënten kunnen ook verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts, misselijkheid, braken, diarree, constipatie enzovoort vertonen.
De diagnose van mesenterische cysten berust hoofdzakelijk op klinische manifestaties en de bovengenoemde aanvullende onderzoeken.
