droge voetschimmel
Invoering
introductie De beriberi-ziekte is verdeeld in droge beriberi en natte beriberi, de schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel, droge beriberi genoemd. Perifere zenuwstelsellaesies veroorzaakt door vitamine B1-tekort vertonen meestal een gevoel van stijgende symmetrie, verminderde motoriek en reflexfunctie. Het begin begint vanaf het distale uiteinde van de ledemaat en het onderste uiteinde komt vaker voor in de bovenste ledemaat. Het kan een brandend of abnormaal gevoel hebben. Het wordt verdeeld in het soktype en ontwikkelt zich geleidelijk naar het proximale uiteinde van de ledemaat. Het allergische gebied blijkt geleidelijk saai, zelfs pijnlijk, warm en vibrerend te zijn. Het gevoel verdwijnt op zijn beurt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Beriberi is een tekort aan vitamine B1 of thiamine. In afwezigheid van thiamine remt verhoogd pyruvaat de activiteit van choline-acetylase en vermindert de synthese van acetylcholine. Bovendien wordt door de verminderde productie van thiaminepyrofosfaat de activiteit van cholinesterase verbeterd en wordt de hydrolyse van acetylcholine ook versneld, wat de zenuwgeleiding beïnvloedt. Daarom vertragen gastro-intestinale vermoeidheid en peristaltiek en wordt de secretie van spijsverteringssap verminderd. De aandoening van het glucosemetabolisme zorgt ervoor dat de celfunctie afneemt en verschillende gastro-intestinale symptomen verschijnen. Pathologische bevindingen toonden darminflatie, mucosale bloeding, folliculaire zwelling en mesenterische lymfadenopathie. Bovendien hebben de lever en nieren bloedstasis en steatose.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huiduitstrijkmicroscopie huidmicroscopie
Klinische manifestatie
Het begin begint vanaf het distale uiteinde van de ledemaat en het onderste uiteinde komt vaker voor in de bovenste ledemaat. Het kan een brandend of abnormaal gevoel hebben. Het wordt verdeeld in het soktype en ontwikkelt zich geleidelijk naar het proximale uiteinde van de ledemaat. Het allergische gebied blijkt geleidelijk saai, zelfs pijnlijk, warm en vibrerend te zijn. Het gevoel verdwijnt op zijn beurt. Met spierkrachtafname, spierpijn, met gastrocnemius-spieren, moeilijk om trappen op en af te gaan. Dan hangen de voeten, de tenen hangen, de spieren samentrekken en bedlegerig. De reflexfunctie van de enkel, knie, enz. Is aanvankelijk hyperactief, maar neemt over het algemeen af of verdwijnt later, en sommige patiënten kunnen nog steeds niet volledig herstellen na genezing. Schade aan het centrale zenuwstelsel kan de nervus vagus, de oogzenuw, de oculomotorische zenuw, de abductorzenuw, de gehoorzenuw, de recidiverende larynxale zenuw en de nervus phrenis omvatten. Uitgedrukt als Wenicke-Korsakoff-syndroom. Symptomen zijn braken, nystagmus (meer dan verticale tremor), oftalmoplegie, koorts, ataxie, bewustzijnsveranderingen en coma, vergezeld van geheugenverlies, verminderd leervermogen en fictie.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
Vitamine B1-deficiëntie in perifere neuritis-manifestaties moet worden onderscheiden van loodvergiftiging arseenvergiftiging en infectie veroorzaakt door difterie en lepra. Patiënten met oedeem moeten worden onderscheiden van nefritis, ondervoeding en fysiologisch oedeem. Urine-routineonderzoek, plasma-eiwitbepaling en onderzoek naar de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende symptomen van perifere neuropathie zijn nuttig voor de diagnose. Patiënten met hartfalen moeten worden geïdentificeerd met andere high-output hartaandoeningen met hartfalen (zoals hyperthyroid hartaandoeningen met hyperthyreoïdie) en toxische virale myocarditis.
Vitamine B1-tekort bij alcoholisten kan gepaard gaan met leververgiftiging Soms is het moeilijk te onderscheiden en moet zorgvuldig worden geobserveerd voor de diagnose.
diagnose:
Het begin begint vanaf het distale uiteinde van de ledemaat en het onderste uiteinde komt vaker voor in de bovenste ledemaat. Het kan een brandend of abnormaal gevoel hebben. Het wordt verdeeld in het soktype en ontwikkelt zich geleidelijk naar het proximale uiteinde van de ledemaat. Het allergische gebied blijkt geleidelijk saai, zelfs pijnlijk, warm en vibrerend te zijn. Het gevoel verdwijnt op zijn beurt. Met spierkrachtafname, spierpijn, met gastrocnemius-spieren, moeilijk om trappen op en af te gaan. Dan hangen de voeten, de tenen hangen, de spieren samentrekken en bedlegerig. De reflexfunctie van de enkel, knie, enz. Is aanvankelijk hyperactief, maar neemt over het algemeen af of verdwijnt later, en sommige patiënten kunnen nog steeds niet volledig herstellen na genezing. Schade aan het centrale zenuwstelsel kan de nervus vagus, de oogzenuw, de oculomotorische zenuw, de abductorzenuw, de gehoorzenuw, de recidiverende larynxale zenuw en de nervus phrenis omvatten. Uitgedrukt als Wenicke-Korsakoff-syndroom. Symptomen zijn braken, nystagmus (meer dan verticale tremor), oftalmoplegie, koorts, ataxie, bewustzijnsveranderingen en coma, vergezeld van geheugenverlies, verminderd leervermogen en fictie.
