grote en harde lever
Invoering
introductie Grote en harde lever is een symptoom van een veel voorkomende medische aandoening, vooral leverkanker, acute glomerulonefritis en typische tekenen van cirrose. Lever en grote, aan de lever gerelateerde ziekten: pediatrische hepatoblastoom, multipel myeloom bij ouderen, acute hepatitis B knokkelkoorts, pediatrische hepatolenticulaire degeneratie, pediatrische hepatitis B-virus-geassocieerde nefritis, pediatrische cirrose, glycogeenopslag Pathogene leverkanker dystrofische cirrose, hepatitis B drug cirrose, cardiogene cirrose, galcirrose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Dit symptoom kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, zoals leverkanker, acute glomerulonefritis, cirrose, acute glomerulonefritis en dergelijke.
Oorzaken van acute glomerulonefritis:
Het overgrote deel van de ziekte is glomerulonefritis na acute streptokokkeninfectie. In het in 1982 opgenomen nationale onderzoek naar kinderen in het ziekenhuis bij kinderen met urinewegen, nam acute nefritis in de anti-"O" toe voor 61,2%. Na hemolytische streptokokkeninfectie is de incidentie van nefritis in het algemeen 0 tot 20%. De incidentie van nefritis na acute faryngitis (12 serotype-gebaseerde infectie) is ongeveer 10% tot 15% en ongeveer 1% tot 2% pyodermie en nefritis na roodvonk.
Luchtweg- en huidinfecties zijn belangrijke pre-infecties. De verhoudingen variëren echter afhankelijk van de natuurlijke en sociale omstandigheden zoals geografisch klimaat, seizoen, sociale en economische levensstandaard en gezondheidsgewoonten. Volgens binnenlandse gegevens is luchtweginfectie of tonsillitis de meest voorkomende in alle regio's, goed voor 51%, gevolgd door pyodermie of huidinfecties, goed voor 25,8%. In de noordelijke groep was de sensatie of tonsillitis aanzienlijk hoger dan die in de zuidelijke groep, terwijl de huidinfectie in de zuidelijke groep hoger was dan die in de noordelijke groep. Naast bèta-hemolytische streptococcus, leren andere bacteriën zoals Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, wondgeneeskunde het verzamelen en organiseren van koude bacteriën, influenza bacillen, enz .; virussen zoals Coxsackie B4, ECH0-virus type 9, mazelenvirus, bofvirus, hepatitis B-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, griepvirus, enz .; en Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, haakworm, Schistosomiasis, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira, etc. kan ook acute nefritis veroorzaken.
Oorzaken van cirrose:
1 virale hepatitis;
2 alcoholisme;
3 cholestasis;
4 circulatiestoornissen;
5 gif of drugs;
6 metabole stoornissen;
7 voedingsstoornissen;
8 immuunaandoeningen;
9 schistosomiasis.
Levercirrose veroorzaakt door virale hepatitis in China komt vaker voor. Buitenlandse landen worden vaker veroorzaakt door alcoholisme.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leverfunctietest leverpalpatie functionele levervolumebepaling lever en galblaas percussie levergebied peritoneale wrijving
Diagnose van levercirrose:
Er zijn gerelateerde medische geschiedenis zoals virale hepatitis of drinken, er zijn klinische manifestaties van leverdisfunctie en portale hypertensie, de textuur van de lever is hard en nodulair; leverfunctietests hebben vaak positieve bevindingen en leverbiopsie zie pseudolobule-vorming.
Onderzoek en diagnose van goedaardige stenose van extrahepatische galwegen:
1. Geelzucht treedt op na een operatie aan de bovenbuik, die progressief of intermitterend kan zijn en licht of zwaar kan zijn. Vaak vergezeld van cholangitis.
2. Degenen met een langer ziekteverloop, de lever is groot en hard en kan splenomegalie, milthyperfunctie en portale hypertensie hebben.
3. Serumbilirubine en AKP verhoogd, witte globulineverhouding omgekeerd en andere leverfunctiestoornissen. Bloedkweek kan positief zijn bij ernstige cholangitis.
4. "T" -buis retrograde angiografie, veneuze cholangiografie, PTC, ERCP en andere onderzoeken kunnen de stenose en morfologie aantonen. Haalbare galafvoer, met contrastangiografie om te helpen diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van grote en harde lever:
1. Identificatie van ziekten gekenmerkt door grote lever
Zoals chronische hepatitis, primaire leverkanker, hepatische parasitaire aandoeningen, metabole ziekten waarbij de lever betrokken is en bloedziekten.
2. Identificatie van ziekten die ascites en een opgeblazen gevoel veroorzaken
Tuberculeuze peritonitis, constrictieve pericarditis, chronische glomerulonefritis, intra-abdominale tumoren, gigantische cysten in de eierstokken, enz.
3. Identificatie van complicaties met cirrose
(1) Bovenste maagdarmbloeding
Moet worden geassocieerd met maagzweer, erosie hemorragische gastritis, maagkanker en ga zo maar door.
(2) Hepatische encefalopathie
Moet worden geïdentificeerd met hypoglykemie, uremie, diabetische ketoacidose.
(3) Hepatorenaal syndroom
Moet worden onderscheiden van chronische glomerulonefritis, acute tubulaire necrose.
4, andere pathogenen geïnfecteerd met glomerulonefritis: een verscheidenheid aan pathogenen kan acute nefritis veroorzaken, zoals bacteriën, virussen, protozoa, enz., Kunnen worden onderscheiden van de primaire infectie en hun klinische kenmerken.
5, IgA-nefropathie: hematurie als het belangrijkste symptoom, gemanifesteerd als terugkerende afleveringen van hematurie, meer dan 24 tot 48 uur na infectie van de bovenste luchtwegen, hematurie, oedeem, hypertensie, serum complement C3 normaal, duidelijke medische leer Het verzamelen en diagnosticeren van een diagnose vereist nierbiopsie.
6, acute exacerbatie van chronische nefritis: de meeste kinderen met ondervoeding, bloedarmoede, groei en ontwikkelingsachterstand, pre-infectie periode is slechts 1 tot 2 dagen, nierfunctie blijft abnormaal, urine soortelijk gewicht is laag en gefixeerd kan worden onderscheiden van acute nefritis.
7, idiopathisch nefrotisch syndroom: 2% tot 5% van de kinderen met acute nefritis klinische manifestaties van nefrotisch syndroom moeten worden geïdentificeerd. Als het kind acuut begint, is er duidelijk bewijs van streptokokkeninfectie, kan serumcomplement C3 worden hersteld naar normaal, nierbiopsie pathologie voor capillaire proliferatieve nefritis kan bijdragen aan de diagnose van acute nefritis.
8, secundaire nefritis moet ook worden onderscheiden van allergische purpurische nefritis, systemische lupus erythematosus en met hepatitis B-virus geassocieerde nefritis.
Diagnose van cirrose:
Er zijn aanverwante medische geschiedenis zoals virale hepatitis of drinken; er zijn klinische manifestaties van leverdisfunctie en portale hypertensie; de textuur van de lever is hard en nodulair; leverfunctietesten hebben vaak positieve bevindingen; leverbiopsie zie pseudolobule-vorming.
Diagnose van goedaardige galvernauwing:
1. Geelzucht treedt op na een operatie aan de bovenbuik, die progressief of intermitterend kan zijn en licht of zwaar kan zijn. Vaak vergezeld van cholangitis.
2. Degenen met een langer ziekteverloop, de lever is groot en hard en kan splenomegalie, milthyperfunctie en portale hypertensie hebben.
3. Serumbilirubine en AKP verhoogd, witte globulineverhouding omgekeerd en andere leverfunctiestoornissen. Bloedkweek kan positief zijn bij ernstige cholangitis.
4. "T" -buis retrograde angiografie, veneuze cholangiografie, PTC, ERCP en andere onderzoeken kunnen de stenose en morfologie aantonen. Haalbare galafvoer, met contrastangiografie om te helpen diagnosticeren.
