Leverfalen
Invoering
introductie Wanneer de lever door bepaalde pathogene factoren wordt beschadigd, kan dit de morfologische structuur van de lever (denaturatie, necrose, cirrose) en abnormale leverfunctie beschadigen. Vanwege de enorme reservecapaciteit en de regeneratieve capaciteit van de lever, wordt de milde schade echter meestal niet veroorzaakt door de compenserende functie van de lever. Als de schade ernstiger en omvangrijker is (eenmalige of langdurige herhaalde schade), wordt abnormaal levermetabolisme veroorzaakt door voor de hand liggende stofwisselingsstoornis, ontgiftingsfunctie, galvorming en uitscheidingsstoornis en neiging tot bloeden leverinsufficiëntie. Ernstige leverschade, kan de toxische metabolieten in het bloed of de onbalans van het metabolisme van de stof niet elimineren, waardoor het centraal zenuwstelsel (hepatische encefalopathie) wordt veroorzaakt, leverfalen genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak:
Fulminant leverfalen:
1. Verschillende soorten virale hepatitis: zoals hepatitis A, B, C, D, E-virus hepatitis. Het kan ook worden veroorzaakt door een mengsel van twee of meer hepatitisvirussen of overlappende infecties.
2. Geneesmiddelen: antipyretische analgetica zoals paracetamol, angtong, aspirine, anti-tuberculose medicijnen zoals Remi-zeehond, rifampic; andere zoals halothane, methyldopa, bismut, arseen, sulfa-medicijnen, enz. .
3 vergiftiging. Zoals giftige vergiftiging, stinkende rijstvergiftiging, tetrachloorkoolstofvergiftiging.
4 hypoxisch leverletsel: zoals hartfalen gedurende een bepaalde periode, leversputum veroorzaakt door shock, hypoxie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leverfunctietest hepatitis A-antilichaam
1. Overwerkt, oververmoeid, zwak, zelfs extreem zwak, met milde mentale symptomen zoals abnormaal gedrag, seksuele analyse of bewustzijnsverandering.
2, ernstig braken kan niet eten, en er is een hik fenomeen, serum bilirubine overschrijdt 171mol / L, of dagelijkse toename met een snelheid van 34,2mol / L, leverfunctieverlies wordt gescheiden door enzym gal.
3. Cholinesterase en cholesterol daalden aanzienlijk, albumine daalde snel en wit en globuline werden omgekeerd.
4, protrombineactiviteit bleef dalen, vergezeld van neiging tot bloeden, aambeien, geelzucht verhoogd, koorts trekt zich niet terug, zowel witte bloedcellen als neutrofielen namen toe.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
(1) Acuut leverfalen: levercellen vertonen eenmalige necrose, necrotisch gebied 2/3 van leverparenchym of submacro-necrose of overbruggende necrose, met ernstige degeneratie van levensvatbare hepatocyten en sinusvormige stents klappen niet in of Volledige instorting.
(2) Subacuut leverfalen: submacro-necrose of overbruggende necrose van het leverweefsel is oud en nieuw, de reticulaire vezel stort in het oude necrotische gebied in of collageenvezels worden afgezet en de resterende hepatocyten worden in verschillende mate geregenereerd. Fijne, kleine galwegenhyperplasie en cholestase kunnen worden gezien.
