Hepatische veneuze terugkeerstoornissen
Invoering
introductie Leveraderstoornis is een van de symptomen van het Budd-Chiari-syndroom. Budd-Chiari-syndroom verwijst naar een klinisch syndroom waarbij de leverader of (en) de inferieure vena cava van het leversegment gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd, wat resulteert in schade aan het orgaanweefsel veroorzaakt door veneuze terugkeer. Meestal is het een recessief begin, waarvan meer dan de helft een geschiedenis van 2 tot 4 weken heeft, en dan zijn er speciale symptomen en tekenen.De meest voorkomende symptomen zijn dyspneu en gezichtsoedeem. Gevolgd door oedeem van de romp en bovenste ledematen, pijn op de borst, hoesten, slikproblemen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De meeste worden veroorzaakt door kwaadaardige tumoren, zoals primaire mediastinale lymfoom van de longkanker en metastatische tumoren, chronische mediastinale ontsteking, primaire superieure vena cava-trombose, enz. Kunnen ook SVCS veroorzaken.
(twee) pathogenese
De superieure vena cava bevindt zich in het stenotische rechter voorste superieure mediastinum, grenzend aan de rechter hoofdbronchus en oplopende aorta in het achterste deel van het borstbeen, omringd door lymfeklieren in de anastomose met de azygote ader; de lymfe van de gehele rechter borstholte en de borstholte linksonder stroomt door Lymfeklieren. Een verscheidenheid aan factoren wordt geassocieerd met superieure vena cava-obstructie, kwaadaardige tumoren van het mediastinum en paratracheale lymfeklieren of metastatische zieke tumoren die rechtstreeks in de vaatwand en / of intravasculaire trombose als gevolg van ontsteking, bloedstasis, bloedplaatjesaggregatie en andere factoren, kunnen worden geproduceerd door een enkele of een combinatie SVCS. Sommige patiënten kunnen gepaard gaan met pleurale effusie vanwege verhoogde veneuze druk en geblokkeerde lymfedrainage.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leverparenchymale beeldvorming centrale veneuze drukmeting (CVP) CT-onderzoek van lever, galblaas en milt CT
De klinische manifestaties zijn afhankelijk van het begin van de ziekte, de mate van obstructie op de obstructieplaats en de vorming van collaterale circulatie. Meestal heeft meer dan de helft van het sluipende begin een geschiedenis van 2 tot 4 weken en zijn de speciale symptomen en tekenen de meest voorkomende symptomen van dyspneu, oedeem in het gezicht. Gevolgd door de romp en bovenste extremiteit oedeem, pijn op de borst, hoesten en slikproblemen. Kan ook voorkomen, zoals secundaire intracraniële druk, er kunnen symptomen van het centrale zenuwstelsel zijn, lichamelijk onderzoek van dilatatie van de thoracale halsader, gezichtsoedeem, kortademigheid, kan ook roodheid in het gezicht, cyanose in de bovenste extremiteit en heesheid van oedeem en / of Horner hebben syndroom.
Een diagnose kan worden gesteld op basis van een klinisch onderzoek van de klinische manifestaties.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van spataderen en Budd-Chiari-syndroom in onderste ledematen:
1. Budd-Chiari-syndroom verwijst naar een klinisch syndroom waarbij de leverader of (en) de inferieure vena cava van het leversegment gedeeltelijk of volledig is geblokkeerd, wat resulteert in schade aan het orgaanweefsel veroorzaakt door veneuze bloedstroomstoornis. De belangrijkste klinische manifestaties waren splenomegalie, massieve en vuurvaste ascites, slokdarmvarices die vaak geassocieerd worden met bloeding en borstwandvarices.
2, zowel onderste extremiteit oedeem en spataderen, huidpigmentatie, zweren en ga zo maar door. B-echografie toonde: levervolume en caudaatkwab verhoogd, levermorfologische afwijkingen, stenose van de leverader en occlusie. In het klinische werk, volgens de medische geschiedenis van de patiënt, worden lichamelijk onderzoek en B-echografieonderzoek zorgvuldig uitgevoerd, en indien nodig kan vena cava-canulatie worden uitgevoerd voor een definitieve diagnose.
