Hepatosplenomegalie
Invoering
introductie Zowel de lever als de milt nemen toe. Lever en milt kunnen niet worden aangeraakt onder de ribben. Wanneer de viscerale verzakking of de verzakking wordt verlaagd of diep inademing, kunnen de lever en milt worden aangeraakt, maar niet meer dan 1 cm onder de rib, en de textuur is zacht. Hepatosplenomegalie komt vaak voor bij chronische hepatitis, tyfus, schistosomiasis, vroege cirrose en leukemie. Bij granulocytenleukemie wordt hoge splenomegalie gezien.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van hepatosplenomegalie en er zijn verschillende soorten inductieve analyse:
1. De oorzaak van hepatomegalie:
(1) leververvetting.
(2) Hemosiderinosis.
(3) Hepatisch glycogeenaccumulatiesyndroom.
(4) Hepatolenticulaire degeneratie.
(5) Schistosomiasis.
(6) Leverbot.
(7) Toxoplasma gondii.
(8) Cytomegalovirus-infectie.
(9) Rubella-virusinfectie.
(10) Hepatitis B-virusinfectie.
(11) Congenitale galwegen.
(12) Hepatocarcinoom.
(13) Keshan-ziekte.
(14) Paragonimiasis.
(15) Hepatische echinokokkose.
(16) Toxische hepatitis.
(17) Galactoseemie.
(18) Leveramyloïdose.
(19) Portale hypertensie.
2, de oorzaak van splenomegalie:
(1) Cytomegalovirus-infectie.
(2) Rubella-infectie.
(3) Hepatitis B-virusinfectie.
(4) Infectieuze mononucleosis.
(5) Toxoplasmose.
(6) Schistosomiasis.
(7) Ziekte van Hydatid.
(8) Amyloïdose.
(9) Hoge sneeuwziekte.
(10) Galactoseemie.
(11) Hyperlipoproteïnemie.
(12) Fanconi-syndroom.
(13) milt.
(14) Syndroom van Paget.
(15) Mucopolysacharide type I.
(16) Histoplasmose.
(17) Zwarte koorts.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leverfunctietest lever, galblaas, milt CT-onderzoek
De relatie tussen lever, galblaas, pancreas en dunne darm is erg belangrijk om de oorzaak van hepatosplenomegalie te bepalen en om de leverfunctie te bepalen. Soms zijn de klinische symptomen niet duidelijk, maar de laboratoriumfunctie is abnormaal na laboratoriumtests. Laboratoriumtests zijn ook essentieel voor het beoordelen van de omvang van leverschade en de prognose ervan.
Bloedtest
1. Bloed: aantal witte bloedcellen en celmorfologie hebben diagnostische waarde voor infectieziekten en leukemie. Hemoglobine, rode bloedcellen, verhoogde reticulocyten, wat duidt op hemolytische anemie.
2. Leverfunctietests: onderzoek van leverfunctie, hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg), hepatitis B-kernantigeen en E-antigeen. De cefaline-uitvlokkingstest en de zinksulfaat-troebelheidstest in de leverfunctietest. Alanine aminotransferase en aspartaat aminotransferase zijn ook overvloedig aanwezig in hart- en spierweefsels en dergelijke enzymen kunnen na verstikking in grote hoeveelheden in de bloedbaan worden afgegeven. Lactaatdehydrogenase nam toe bij hepatitis en nam niet toe bij obstructieve geelzucht, wat suggereert dat de enzymen van cholestasis alkalische fosfatase, leucine aminotranspeptidase en -glutamyltranspeptidase, enz. Omvatten, serum 5-nucleoside Acidase is ook aanzienlijk toegenomen in gal atresie.
3, onderzoek naar pathogenen: bacterie in bloed, virusisolatie en detectie van specifieke antilichamen, kunnen helpen het type bacteriën en virussen te bepalen die infecties veroorzaken.
4, andere tests: Als een vermoedelijk abnormaal glucosemetabolisme moet worden gemeten, moeten de bloedsuikerspiegel en glucosetolerantietest worden gemeten. Voor de diagnose van onverenigbaarheid van de bloedgroep zijn directe anti-humane globulinetest, vrije antilichaambepaling en antilichaamafgiftetest vereist. Serum-eiwitelektroforese, een foetaal eiwit, immunoglobuline en andere tests kunnen indien nodig worden geselecteerd.
Beenmergonderzoek
Het overwegen van een bloedvat of kwaadaardige celproliferatie moet worden gedaan met beenmergpunctie, wat waardevol is voor de diagnose van leukemie, trombocytopenische purpura, malaria, enz.
Leverbiopsie
Voor patiënten met onverklaarde hepatosplenomegalie of vermoedelijke tumoren kan biopsie worden genomen na punctie van lever en milt. Zoals de diagnose van primaire levertumoren of secundaire tumoren.
Beeldvormingonderzoek
1, B-modus echografie: echografie kan helpen bij het bepalen van de grootte van de lever en milt, echografie kan worden gebruikt om de leverpositie, vorm, grootte te observeren, de diafragmabeweging te controleren en de relatie tussen de lever en aangrenzende organen te tonen. Echografie kan ook etiologische gegevens opleveren. B-modus echografie is zeer nuttig voor de identificatie van intrahepatische massa's zoals levercysten, leverabcessen en levertumoren. Levercirrose, leververvetting en leverlever kunnen ook worden onderscheiden onder echografiebeelden. Echografisch onderzoek van de galblaas kan de aanwezigheid van een choledochale cyste detecteren. Echografisch onderzoek kan de locatie, vorm en grootte van de milt en de invloed van buikspierspanning en andere factoren daarop observeren. Echoscopisch onderzoek wordt gebruikt om te bepalen dat de splenomegalie gevoeliger en correcter is dan palpatie en interne structuur kan vertonen, die kan worden onderscheiden van hematologische splenomegalie, lymfogranuloom, primaire milttumor en subserosaal hematoom.
2, radionuclide-onderzoek: radionuclide-onderzoek kan ook worden gebruikt voor de diagnose van hepatosplenomegalie, colloïde 99mTc wordt gebruikt om de locatie, vorm, grootte van de lever te begrijpen en om de aanwezigheid of afwezigheid van laesies in de lever te detecteren. De milt kan gelijktijdig met de lever worden ontwikkeld. Wanneer de miltfunctie normaal is, is de miltschaduw lichter dan de rechter lob van de lever. Wanneer de miltfunctie hyperthyreoïdie is, kan de miltschaduw worden geconcentreerd op de leverschaduw. Het is ook nuttig voor de diagnose van laesies en infiltratieve laesies in de milt.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hepatosplenomegalie moet worden onderscheiden van de volgende symptomen.
1, chronische inactieve hepatitis: symptomen zijn over het algemeen niet veel, de symptomen verslechteren niet na de activiteit, af en toe vermoeidheid, slechte eetlust, af en toe juiste bovenbuikvolheid, het grootste deel van de lever zwelling zonder tederheid, leverfunctie is meestal binnen het normale bereik.
2, cirrose: de belangrijkste klinische manifestaties van cirrose zijn lever, splenomegalie, splenomegalie komt zeer vaak voor. Ziekten die splenomegalie kunnen veroorzaken, zoals malaria, kala-azar en schistosomiasis, moeten echter worden uitgesloten. Splenomegalie heeft een bepaalde betekenis in de diagnose. Röntgenonderzoek van de slokdarm of fundus met of zonder varices is uiterst waardevol voor de diagnose van cirrose. Over het algemeen is het niet moeilijk om onderscheid te maken tussen medische geschiedenis, fysieke symptomen, leverfunctietest en chronische hepatitis. De natriumtetrabromidesulfonaat (BSP) -test is erg nuttig. Echografie kan helpen bij het diagnosticeren. Leverbiopsie kan chronische hepatitis of cirrose bevestigen, maar Het is noodzakelijk om de indicaties strikt te controleren.
