Leverfalen
Invoering
introductie Als een van de belangrijke organen van het menselijk lichaam, wordt de lever ook wel de 'verwerkingsfabriek' genoemd vanwege zijn functies van synthese, ontgifting, metabolisme, secretie, biotransformatie en immuunafweer. Wanneer veroorzaakt door verschillende factoren (zoals virussen, alcohol, drugs, enz.) Die ernstige schade veroorzaken, resulterend in een groot aantal hepatocytennecrose, resulterend in ernstige verstoring of decompensatie van de bovengenoemde functies, en vervolgens het optreden van stollingsstoornissen en geelzucht, hepatische encefalopathie, ascites Een groep klinische syndromen die zich voornamelijk manifesteren, leverfalen genoemd. Klinisch zijn de belangrijkste symptomen extreme vermoeidheid, verlies van eetlust, opgezette buik, misselijkheid, braken en mentale veranderingen.Door de snelle voortgang van de ziekte, de moeilijkheid van de behandeling, de medische kosten zijn duur en de algemene prognose is slecht.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van de ziekte:
1. Momenteel is de belangrijkste oorzaak van leverfalen in China nog steeds het hepatitisvirus (voornamelijk het hepatitis B-virus, goed voor 80-85%), gevolgd door medicijnen of hepatotoxische stoffen (zoals alcohol, chemische middelen, enz.). In Europa en de Verenigde Staten zijn medicijnen de belangrijkste oorzaak van acuut en subacuut leverfalen en alcohol leidt vaak tot chronisch leverfalen. Bovendien kunnen acute leververvetting, auto-immuunziekte, parasitaire infecties, enz. Ook leiden tot leverfalen.
2, de oorzaak van leverfalen bij kinderen is onduidelijk, genetische metabole ziekten (waaronder de ziekte van Wilson, galactosemie, tyrosinemie, Reye-syndroom, neonatale hemochromatose, 1-antitrypsine-tekort etc.).
3, de oorzaak van leverfalen kan een enkele factor zijn, zoals infectie met een bepaald hepatitisvirus, alcoholisme, het nemen van een bepaald medicijn, enz., Kan ook worden veroorzaakt door een combinatie van factoren, zoals overlapping met andere virussen op basis van chronische hepatitis, chronische Alcoholisme is gebaseerd op een combinatie van virale infecties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Leverfunctietest lever echografie onderzoek lever ascites onderzoek palpatie lever lever, galblaas, milt CT-onderzoek
1. Analyse van hele bloedcellen: classificatie van witte bloedcellen, hemoglobine, bloedplaatjes en witte bloedcellen: om te weten of er sprake is van hypersplenisme en infectie.
2, urine soortelijk gewicht, PH waarde, urine bilirubine, urine bilirubine, enz .: Beoordeel indirect het type geelzucht, voorlopig oordeel over de metabolische status van het lichaam.
3, regelmatige + occult bloed ontlasting kenmerken, cellen en occult bloed: om te begrijpen of er sprake is van gastro-intestinale bloedingen.
4, leverfunctie ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: begrijp de mate van leverschade en lever gecombineerde reservecapaciteit.
5, bloed biochemie en bloedglucose K, Na, Cl, Bun, Cr, Glu: begrijp elektrolyten, nierfunctie en bloedsuikerspiegel.
6, bloedgasanalyse PH, PCO2, PO2, HCO3, enz .: om de zuur-base balans van het lichaam te begrijpen.
7, bloed ammoniak bloed NH3: gecombineerd met lichamelijk onderzoek om de aanwezigheid van hepatische encefalopathie te beoordelen.
8, echografie of CT, nucleaire magnetische buikorganen BUS of CT, nucleaire magnetisch: evaluatie van levergrootte, mate van letsel en bloedvaten, galkanaaldiameter, met uitzondering van kwaadaardige obstructieve laesies.
9, elektronische gastroscoop of bovenste gastro-intestinale angiografie of bariummaaltijd: begrip van slokdarmvarices, maagslijmvlies, vooral de geschiedenis van chronische leverziekte en langdurige alcoholisten.
Diagnose
Differentiële diagnose
In 2006 hebben de Chinese medische vereniging Infectieziekten Leverfalen en kunstmatige levergroep, de Chinese medische vereniging Leverziekten, de leverfalen en kunstmatige levergroep de "Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van leverfalen" uitgegeven voor verschillende oorzaken (virus, drugs, alcohol, enz.) Veroorzaakt door leverfalen, diagnostische criteria:
(1) Acuut leverfalen: acuut begin, hepatische encefalopathie met graad II of hoger binnen 2 weken, geelzucht kan minder dan 10 keer de bovengrens van de normale waarde zijn. Op de korte termijn wordt geelzucht geleidelijk verdiept en lichamelijk onderzoek of echografie geeft aan dat de lever geleidelijk wordt verminderd.
(2) Subacuut leverfalen: het begin is urgenter, de aanvangsperiode is van 15 dagen tot 26 weken en de geelzucht wordt snel verdiept, waarbij meer dan 10 keer de bovengrens van de normale waarde of 17,1umol / l per dag nodig is.
(3) Langzaam plus acuut (subacuut) leverfalen: Op basis van chronische leverziekte treden de bovengenoemde acute (subacute) decompensatieprestaties van de leverfunctie op in een korte periode en de test TBIL 171umol / L en PTA40%.
(4) Chronisch leverfalen: op basis van cirrose, progressieve achteruitgang van de leverfunctie en decompensatie. De belangrijkste punten van diagnose zijn: 1 Er zijn ascites of andere portale hypertensie (bloedreductie, maagdarmbloeding, enz.). 2 kan hepatische encefalopathie hebben. 3 serum totaal bilirubine verhoogd (kan minder zijn dan 10 keer de bovengrens van normaal), albumine daalde aanzienlijk. 4 Er moet coagulopathie zijn, PTA 40%.
