Extrahepatische galwegstenen
Invoering
introductie Extrahepatische galkanaalstenen kunnen hun oorsprong vinden in het galkanaalsysteem en kunnen ook worden afgevoerd vanuit de galblaas naar het galkanaal. De meeste patiënten met galkanaalstenen hebben galkoliek na de vetmaaltijd en houdingsveranderingen, omdat de stenen naar beneden in het galkanaal bewegen, galkanaalkrampen stimuleren en de galstroom blokkeren. Buikpijn treedt meestal op tijdens het xiphoid-proces en de rechter bovenbuik.De paroxismale ernstige mesachtige koliek wordt vaak uitgestraald naar de achterkant van de rechter rugschouder en er zijn gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid en braken. Als de stenen in het galkanaal niet soepel in de darm kunnen worden afgevoerd en het galkanaal blijven blokkeren, veroorzaakt dit ontsteking in het galkanaal. Tegelijkertijd wordt de inwendige druk van de galwegen verhoogd en worden de bacteriën in de galwegen retrograde verspreid.De pathogene bacteriën en toxines passeren de leverholte naar de leverader en gaan vervolgens retrograde naar de systemische circulatie om symptomen van systemische infectie te veroorzaken, zoals koude rillingen en hoge koorts. Als de galwegen volledig worden geblokkeerd door stenen, kan acute suppuratieve cholangitis optreden, wat een zeer gevaarlijke ziekte is.Als de behandeling niet op tijd is, zal dit in een korte periode tot de dood leiden. Omdat gal niet in de darm kan stromen, zal het gele acne lijken na 1 tot 2 dagen obstructie, de urinekleur wordt geel en de kleur verandert en wordt wit. Dergelijke obstructieve geelzucht kan, indien niet gedurende lange tijd genezen, chronische cholestatische cirrose en uiteindelijk portale hypertensie veroorzaken. Koliek en geelzucht verdwijnen bij veel patiënten met extrahepatische galkanaalstenen vaak binnen een week na de aanval, omdat de galkanalen uitzetten nadat de stenen de galkanalen blokkeren, waardoor de embolische stenen los kunnen raken of in de darmen kunnen lopen. Als de interne oorzaken van de stenen van de patiënt echter niet volledig zijn opgelost, zoals infectie van de galwegen, strikte galwegen, misvorming van de gal, enz., Komen de symptomen in de nabije toekomst nog steeds terug. De xiphoid en rechter bovenbuik van de patiënt zijn diep zacht en soms raakt de rechter bovenbuik ook de vergrote galblaas.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Extrahepatische galkanaalstenen kunnen hun oorsprong vinden in het galkanaalsysteem, ook bekend als primaire galkanaalstenen; laesies kunnen ook worden afgeleid uit de achteruitgang van stenen in de galblaas, ook bekend als secundaire galkanaalstenen. Primaire galwegen zijn goed voor ongeveer 50% van alle cholelithiasis, vaker voor bij jonge volwassenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Orale choledochoscopie veneuze cholangiografie
Typische symptomen van extrahepatische galwegen zijn buikpijn, koude rillingen en koorts en geelzucht, wat de trilogie van houtskool wordt genoemd.
(1) Buikpijn: paroxysmale krampen in de rechter bovenbuik of xiphoid, uitstralend naar de rechter schouder en rug. Met misselijkheid en braken. Vaak veroorzaakt door vettig eten en veranderingen in lichaamspositie.
(2) koude rillingen en hoge koorts: 2/3, die optreedt na buikpijn en gerelateerd is aan galinfectie, toxines of bacteriën in het bloed.
(3) Astragalus: geelzucht treedt op 1 tot 2 dagen na buikpijn en koude rillingen.
(4) In ernstige gevallen is er een verandering in bewustzijn of shock, wat een acute obstructieve cholangitis of ernstige cholangitis is. Noodchirurgie is vereist.
(5) Controleer het lichaam onder de xiphoid, de gevoeligheid van de rechter bovenbuik, pijn in de lever. Soms kan de vergrote galblaas worden bereikt.
(6) B-echografie, CT vertoonde gemeenschappelijke leverkanaal of gewone galwegenstenen en leverfunctie vertoonde een toename van directe bilirubine.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hoewel intrahepatische galkanaalstenen deel uitmaken van primaire galkanaalstenen, hebben ze hun specificiteit.Als ze naast extrahepatische galkanaalstenen bestaan, zijn ze vaak vergelijkbaar met de klinische manifestaties van extrahepatische galkanaalstenen. Omdat het intrahepatische galkanaal diep in het leverweefsel is verborgen, zijn de vertakking en de anatomische structuur complex, zijn de locatie, hoeveelheid en grootte van de steen onzeker. De diagnose en behandeling zijn veel moeilijker dan de extrahepatische galkanaalstenen. Het is nog steeds moeilijk om het hepatobiliaire systeem te behandelen en het effect is niet bevredigend. De ziekte
Typische symptomen van extrahepatische galwegen zijn buikpijn, koude rillingen en koorts en geelzucht, wat de trilogie van houtskool wordt genoemd.
(1) Buikpijn: paroxysmale krampen in de rechter bovenbuik of xiphoid, uitstralend naar de rechter schouder en rug. Met misselijkheid en braken. Vaak veroorzaakt door vettig eten en veranderingen in lichaamspositie.
(2) koude rillingen en hoge koorts: 2/3, die optreedt na buikpijn en gerelateerd is aan galinfectie, toxines of bacteriën in het bloed.
(3) Astragalus: geelzucht treedt op 1 tot 2 dagen na buikpijn en koude rillingen.
(4) In ernstige gevallen is er een verandering in bewustzijn of shock, wat een acute obstructieve cholangitis of ernstige cholangitis is. Noodchirurgie is vereist.
(5) Controleer het lichaam onder de xiphoid, de gevoeligheid van de rechter bovenbuik, pijn in de lever. Soms kan de vergrote galblaas worden bereikt.
(6) B-echografie, CT vertoonde gemeenschappelijke leverkanaal of gewone galwegenstenen en leverfunctie vertoonde een toename van directe bilirubine.
