Hepatische stellaatcelhyperplasie
Invoering
introductie Het fenomeen dat het aantal hepatische stellaatcellen toeneemt door deling en reproductie, wordt hepatische stellaatcelhyperplasie genoemd, wat een zeer belangrijke sleutellink is in de pathogenese van leverfibrose. Normaal gesproken bevinden hepatische stellaire cellen zich in rust. Wanneer de lever wordt beschadigd door ontsteking of mechanische stimulatie, worden de hepatische stellaire cellen geactiveerd en verandert hun fenotype van een statisch type in een geactiveerd type. Enerzijds nemen geactiveerde hepatische stellaatcellen deel aan de vorming van leverfibrose en de reconstructie van intrahepatische structuren door prolifererende en uitscheidende extracellulaire matrix, en aan de andere kant wordt de intrahepatische sinusdruk verhoogd door celcontractie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak van ziekte
Hepatische stellaire cellen (HSC's) hebben verschillende namen, zoals vetopslagcellen (FSC), lipide cellen (1ipocyte), vitamine A-opslagcellen en sinusoïdale cellen. (perisinusoïdale cel), Ito-cellen, enz., het is de belangrijkste bron van ECM, HSC wordt geactiveerd en omgezet in myofibroblast-achtige cellen (MFC) en verschillende fibrogene factoren gebruiken HSC als de uiteindelijke doelcel.
Normaal gesproken bevinden hepatische stellaire cellen zich in rust. Wanneer de lever wordt beschadigd door ontsteking of mechanische stimulatie, worden de hepatische stellaire cellen geactiveerd en verandert hun fenotype van een statisch type in een geactiveerd type. Enerzijds nemen geactiveerde hepatische stellaatcellen deel aan de vorming van leverfibrose en de reconstructie van intrahepatische structuren door prolifererende en uitscheidende extracellulaire matrix, en aan de andere kant wordt de intrahepatische sinusdruk verhoogd door celcontractie.
pathogenese
Hepatische stellaire celhyperplasie heeft twee soorten fysiologische hyperplasie en pathologische hyperplasie. Het komt voor omdat het aan fysiologische behoeften voldoet en de mate ervan de normale limiet niet overschrijdt.Het wordt fysiologische hyperplasie genoemd. Na enige weefselschade in het menselijk lichaam, is de compenserende hyperplasie van de rest ook fysiologische hyperplasie. Proliferatie buiten het normale bereik veroorzaakt door pathologische oorzaken wordt pathologische hyperplasie genoemd. Fysiologische hyperplasie is verdeeld in compenserende hyperplasie en endocriene hyperplasie. Het mechanisme van fysiologische hyperplasie wordt niet volledig begrepen. Pathologische hyperplasie is meestal gerelateerd aan hormonale stimulatie en tumorhyperplasie veroorzaakt door tumorcelvergroting behoort ook tot het pathologische hyperplasiebereik.
Het is echter gebruikelijk dat nauw gedefinieerde hyperplasie verwijst naar goedaardige niet-neoplastische laesies. Hoewel hyperplasie en hypertrofie twee verschillende concepten zijn, heeft hyperplasie in feite vaak hypertrofie. Compenserende hyperplasie na hyperplasie of letsel als gevolg van aanpassing aan fysiologische behoeften kan lokale metabole en functionele veranderingen versterken of compenseren, wat gunstig is voor het lichaam. Maar pathologische hyperplasie is vaak schadelijk voor het lichaam. Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is de meest voorkomende ziekte bij oudere mannen en de meest voorkomende goedaardige tumor bij mannen. BPH wordt vaak geassocieerd met een reeks irriterende symptomen en symptomen van de lagere urinewegen (LUTS), die een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt. Onbehandelde BPH kan enkele complicaties veroorzaken, de meest voorkomende zijn acute urineretentie (AUR), grove hematurie, terugkerende urineweginfecties, urinewegobstructie, blaasstenen en zeldzaam nierfalen.
De HSC bevindt zich in de opening van de Disse, dicht bij de sinusoïdale endotheelcellen (SEC) en hepatocyten. De vorm is onregelmatig, het cellichaam is rond of onregelmatig en een aantal stellaire cellen steken uit de hepatische sinus. Bovendien steekt de HSC ook uit de cel en maakt contact met de hepatocyten en aangrenzende stellaatcellen. Er zijn 1 tot 14 lipidedruppels rijk aan vitamine A en triglyceride in het cytoplasma van HSC met een diameter van ongeveer 1,0-2,0 m Het cytoplasma is rijk aan vrije ribosomen, ruw endoplasmatisch reticulum en ontwikkeld Golgi-complex. De vorm van de kern is onregelmatig.Door de extrusie van de lipidedruppeltjes heeft de kern vaak een of meer depressies en zijn een of twee nucleoli zichtbaar in de kern. Het aantal HSC's in de normale lever is erg klein, goed voor slechts 5% tot 8% van het totale aantal hepatocyten en 1,4% van het totale volume, maar de stereoscopische verdeling en uitbreiding van HSC is voldoende om de gehele hepatische sinusmicrocirculatie te dekken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
MRI-onderzoek van lever, galblaas, pancreas en milt door lever, galblaas en milt
De huidige diagnostische methoden omvatten voornamelijk beeldvormende diagnose, pathologische diagnose en serologische diagnose.
1, beeldvormende diagnose, voornamelijk B-echografie en CI1, op grote schaal gebruikt in de klinische, maar alleen in het geavanceerde stadium van leverfibrose, cirrose en portale hypertensie kunnen abnormale beelden optreden, kan geen vroege diagnose stellen.
2. Hoewel de gouden index voor leverfibrose een leverbiopsie is, zijn er op zichzelf ook veel problemen, zoals de blindheid van leverpunctie, onvoldoende bemonstering en bemonsteringsfout veroorzaakt door heterogeniteit van leverlaesies, hoewel het een minimaal invasief onderzoek is. De meeste patiënten hebben echter nog steeds zorgen en zijn niet bereid om te accepteren, en kunnen niet herhaaldelijk materiaal meenemen voor dynamische observatie. Er is geen betrouwbare manier om het collageengehalte van leverweefsel te bepalen.Het is noodzakelijk om levervezelweefsel verder te kwantificeren op basis van de schatting van intrahepatische vezelproliferatie.
3. Serologische diagnose is de meest gebruikte diagnostische methode voor leverfibrose. Eenvoudig in gebruik, lage prijs, vroege diagnose. Serologische indicatoren omvatten componenten van extracellulaire matrix (ECM), collagenasen en cytokines ECM-componenten worden vaker gebruikt.
Diagnose
Differentiële diagnose
identificatie:
1. Histiocytose: Langerhans-celhistiocytose of de ziekte van Langerhans, ook bekend als Histiocytose X, is een zeldzame groep. een ziekte gekenmerkt door celproliferatie van Langerhans. De etiologie en pathogenese van deze ziekte zijn nog onduidelijk, sommige mensen denken dat het een reactieve ziekte is, geen echte tumor. Sommige mensen denken dat deze ziekte wordt veroorzaakt door een abnormaal immuunsysteem, maar meer positieve cellen kunnen worden gezien door PCNA-immunohistochemie en de gemeenschappelijke mitotische figuren in laesies worden beschouwd als proliferatieve ziekten, die neoplastische hyperplasie kunnen zijn.
2. Overmatige ophoping van vet in levercellen: verwijst naar laesies veroorzaakt door overmatige ophoping van vet in levercellen om verschillende redenen. Vette leverziekte is een ernstige bedreiging voor de gezondheid van Chinezen en is de op een na grootste leverziekte geworden na virale hepatitis en is erkend als een veel voorkomende oorzaak van occulte cirrose. Vette lever is een veel voorkomend klinisch fenomeen, geen onafhankelijke ziekte. De klinische manifestaties zijn asymptomatisch en de ernstige gevallen zijn hevig. Over het algemeen is leververvetting een omkeerbare ziekte, die na een vroege diagnose en tijdige behandeling naar normaal kan worden hersteld. Normaal humaan lever totaal vet, ongeveer 5% van het levergewicht, bevat fosfolipiden, triglyceriden, vetzuren, cholesterol en cholesterol. Meer dan 5% vet is milde leververvetting, meer dan 10% is matige leververvetting en meer dan 25% is leververvetting. Wanneer de totale hoeveelheid vet in de lever 30% overschrijdt, kan dit worden gedetecteerd met B-echografie en worden gediagnosticeerd als "leververvetting" met B-echografie. Bij patiënten met leververvetting kan het totale vet 40% -50% bereiken, en sommige daarvan zijn meer dan 60%, voornamelijk triglyceriden en vetzuren, terwijl fosfolipiden, cholesterol en cholesterolesters slechts licht toenemen.
3, levercel vetveranderingen: dystrofische cirrose klinische manifestaties van leversteatose. Ondervoeding Cirrose wordt veroorzaakt door chronische tekorten aan voedingsstoffen. De oorzaken van ondervoeding, naast het gebrek aan inname van individuele patiënten, meestal als gevolg van andere ziekten, beperken de voedselinname en -absorptie, zoals bypassoperaties van de dunne darm, chirurgie van het Birroth II-type. Patiënten kunnen verschillende vitamines en vitamines CE- en B-vitamines aanvullen, de levercelstofwisseling verbeteren, vetveranderingen voorkomen en levercellen beschermen en gisttabletten innemen, eventueel aangevuld met vitamine KB12 en foliumzuur.
diagnose:
De huidige diagnostische methoden omvatten voornamelijk beeldvormende diagnose, pathologische diagnose en serologische diagnose. Beeldvormende diagnose, voornamelijk B-echografie en CI1, wordt veel gebruikt in de klinische praktijk, maar alleen in het gevorderde stadium van leverfibrose kunnen abnormale beelden optreden wanneer cirrose en portale hypertensie optreden en kan een vroege diagnose niet worden gesteld. Hoewel de gouden index voor leverfibrose een leverbiopsie is, zijn er op zichzelf veel problemen, zoals blindheid van leverpunctie, onvoldoende bemonstering en bemonsteringsfout veroorzaakt door heterogeniteit van leverlaesies. Hoewel het een minimaal invasief onderzoek is, is het een minimaal invasief onderzoek. De meeste patiënten hebben nog steeds zorgen en zijn niet bereid om te accepteren, en kunnen niet herhaaldelijk materiaal meenemen voor dynamische observatie. Er is geen betrouwbare manier om het collageengehalte van leverweefsel te bepalen.Het is noodzakelijk om levervezelweefsel verder te kwantificeren op basis van de schatting van intrahepatische vezelproliferatie. Serologische diagnose is momenteel de meest gebruikte diagnostische methode voor leverfibrose. Eenvoudig in gebruik, lage prijs, vroege diagnose. Serologische indicatoren omvatten componenten van extracellulaire matrix (ECM), collagenasen en cytokines ECM-componenten worden vaker gebruikt.
